Доктор Комаровски за отит на средното ухо

Децата и техните родители се сблъскват често с такова заболяване като отит на средното ухо. Медицинската статистика казва, че всяко дете е имало възпаление на ушите поне веднъж в живота си и до три години повече от 80% от децата вече са страдали от това заболяване. Всяко осмо бебе има хроничен отит на средното ухо. Известният детски лекар Евгений Комаровски разказва за това защо ушите на децата се възпаляват и как да се лекува това състояние.

За болестта

Средният отит при деца може да бъде от три вида. В зависимост от локализацията на възпалителния процес заболяването може да бъде външно, средно или вътрешно. Възпалителният процес може да бъде концентриран или дифузен, засягащ тъпанчето и други структури на ухото. Според продължителността на заболяването средният отит се разделя на остър и хроничен. А наличието или отсъствието на гной разделя средния отит на два вида - катарален (без гной) и ексудативен (с гной).

Бактериите, вирусите и алергените могат да причинят възпаление. Те влизат в слуховата тръба с неправилно издухване, кихане, подушване, които придружават всяка дихателна инфекция.

Следователно е очевидно, че самият отит на средното ухо е рядък, много по-често е усложнение на вирусна инфекция. Външният най-често се проявява с циреи в областта на ушната мида, това е напълно независимо заболяване, което се причинява от микроби. Алергичният отит е вид реакция на детското тяло към протеинов антиген, изключително рядко е гноен, но придружен от силно подуване. Ако възпалението е локализирано само в слуховата тръба, то се нарича тубо отит.

Някои деца рядко получават отит на средното ухо, други често. Това според Евгений Комаровски зависи не само от имунитета на конкретното дете, но и от анатомичните особености на структурата на това конкретно ухо.

Децата с къса слухова тръба имат по-чести отити. С напредване на възрастта тръбата „настига“ по дължина и диаметър от нормата, заема по-хоризонтално положение и честите отити стават редки или изчезват съвсем.

Симптоми

Външният отит е трудно да не се забележи - ушната мида става червена, понякога визуално, без специални медицински инструменти (отоскоп и огледало), можете да видите цирей или абсцес, детето развива пулсираща болка, характерна за всички абсцеси. Слухът може да се влоши донякъде само в момента, когато абсцесът пробие и гной навлезе в слуховата тръба.

Средният отит се проявява като „лумбаго“ в ухото, болката се усилва и след това отшумява за кратко. Може да има лека загуба на слуха, главоболие, липса на апетит, световъртеж, нарушения на вестибуларния апарат, повишена телесна температура. Дете, което поради възрастта вече знае как да говори, е напълно способно да разбере какво го тревожи. Дете, което все още не се е научило да говори, често ще докосва ухото си, ще го разтрива, ще плаче.

Най-трудното за диагностициране у дома е средният отит при бебета. Но има признаци, които ще помогнат на родителите да разберат какво точно притеснява бебето:

Докато суче, тревожността на бебето се увеличава.
Ако натиснете трагуса (изпъкналия хрущял близо до ушния канал), болката ще се усили, бебето ще плаче по-силно.
Ако прикачите бебето към себе си, докато се храните с болно ухо, ще му стане малко по-лесно.

При всяко съмнение за отит на средното ухо при бебе, дори ако заболяването не е придружено от треска или течност от ушите, определено трябва да покажете бебето на лекаря.

Средният отит в по-голямата част от случаите също не е независимо заболяване, но се появява в случай на неправилно лечение на отит на средното ухо, напреднала форма на това заболяване, както и усложнение на менингит... Той може да се прояви след няколко седмици след вирусно заболяване със силно внезапно замайване. Често има шум в болното ухо, слухът намалява. За диагностика определено се нуждаете от лекар, който ще Ви предпише ЯМР на мозъка, аудиометрия на тона.

Лечение според Комаровски

Евгений Комаровски предупреждава майките и бащите, че отитът на средното ухо не може да се лекува за дете с помощта на народни средства и рецепта за алтернативна медицина, тъй като усложненията на заболяването могат да бъдат много тежки - от прехода на остра форма в хронична, а след това детето ще бъде тормозено от чести отитис средно ухо, преди глухота, пареза на лицето. нерв, менингит и т. н. Затова погребването на затоплено масло със сок от алое или орех е истинско престъпление на родителите.

При гноен отит на средното ухо е абсолютно невъзможно да се загрее нещо, да се правят затоплящи и алкохолни компреси, да се погребва топло масло, както могат да посъветват грижовните баби и традиционните лечители. От такава топлина възпалителният ексудативен гноен процес само ще се влоши.

Лечение на остър (внезапно възникнал) отит на средното ухо при дете Евгений Комаровски препоръчва започване на лечение с вливане на вазоконстрикторни капки в носа. Те не само намаляват лумена на кръвоносните съдове в носната лигавица, но и облекчават отока в областта на слуховата тръба. За това са подходящи "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (ако детето е бебе), "Nazol baby".

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че тези капки не капят повече от пет дни, тъй като причиняват трайна наркомания и трябва да изберете бебешки капки в аптеката, дозата на активното вещество в които е по-ниска, отколкото при подобни препарати за възрастни.

Вазоконстрикторните капки са подходящи само в самия начален стадий на остър отит на средното ухо, когато има шанс да се предотврати по-нататъшното му развитие. Ако шансът остане нереализиран или опитът е неуспешен, трябва незабавно да се свържете с отоларинголог, който ще установи вида на заболяването и след преглед ще установи дали тъпанчето е повредено. Ако е непокътнат, можете да използвате капки за уши, ако е повреден, което се случва доста често, тогава нищо не може да се капе в ухото.

Ако гной тече от ухото, тогава Комаровски призовава да се откаже от самолечението, да не капе нищо никъде, преди да отиде на лекар.

Нагнояване с висока степен на вероятност показва перфорация (пробив) на тимпаничната мембрана, през това отваряне гной навлиза във външното ухо. В случай на перфорация е невъзможно да се капе в ухото, така че лекарството да не попадне върху слуховия нерв, слуховите кости и да причини глухота.

Ако отитът на средното ухо е придружен от повишаване на температурата, тогава е разумно да се използват антипиретични лекарства и болкоуспокояващи. За да се намали високата температура, препоръчително е да се дават на деца "Парацетамол" или "Ибупрофен". И двете лекарства имат лек облекчаващ ефект. Лекарите често предписват лекарство като Erespal. Може да се приема под формата на сироп за деца над две години. Децата не получават това лекарство в таблетки.

Имате ли нужда от антибиотици?

Въпреки че повечето родители вярват, че при лечението на отит на средното ухо са необходими антибиотици, това далеч не винаги е така, казва Евгений Комаровски. При ексудативния отит на средното ухо, който е асимптоматичен поради натрупването на течност в кухината на средното ухо, антибиотиците няма да повлияят по никакъв начин на лечебния процес. Обикновено такъв отит преминава сам по себе си, когато детето се възстановява от основното вирусно заболяване - ARVI или грип.

Средният отит, придружен от болка, „стрелба“ в ухото, може да бъде причинена както от бактерии (срещу които антибиотиците са ефективни), така и от вируси (срещу които антибактериалните лекарства са напълно неефективни).

Евгений Комаровски съветва да изчакате около 2 дни, преди да започнете активно лечение. Ако няма подобрение на 2-3 ден, това е сигнал за предписване на антибиотици на детето.

Позволено е да не чакате два дни, ако отитът на бебето на бебето е затруднен, с висока температура, много силна болка и ако детето още не е навършило 2 години, лекарят най-вероятно ще предпише антибиотици веднага. За бебета, които не са навършили две години, е много важно какъв вид отит имат - едностранно или двустранно.

При лечението на външен отит рядко се изискват антибиотици; антисептичното лечение обикновено е достатъчно. Средният отит изисква симптоматично лечение, антибиотиците за лабиринтит също се предписват рядко.

Във всеки случай лекарят трябва да вземе решение за назначаването на антибиотици за възпаление на органите на слуха след провеждане на подходящо изследване, включително бактериална култура от ухото, за да се определи вида на патогена. Ако такава култура показва наличие на определени бактерии, лекарят ще предпише точно антибиотика, който е най-ефективен срещу специфични микроби.

Методът за използване на антибиотици за възпаление на ушите, според Евгений Комаровски, се предписва индивидуално. Ако тъпанчето е непокътнато, лекарят може да препоръча капки с антибиотици, но най-често антимикробните лекарства се предписват на таблетки и това е напълно достатъчно. Детето няма нужда да инжектира лекарство.

За ефективността на лечението е важно лекарството да се натрупва в проблемното възпалено място и следователно при отит на средното ухо антибиотиците се приемат продължително и в увеличени дози. Минималният курс е 10 дни. Ако детето е под две години и ако посещава детска градина, курсът не се намалява. Ако бебето е над 2 години и не ходи на детска градина, лекарят може да му предпише антибиотици само за 5-7 дни. Спазването на времето и дозировката е много важно за намаляване на риска от повтарящи се средни отити.

Среден отит и глухота

При почти всички видове отит на средното ухо слухът е намален до една или друга степен. Евгений Комаровски съветва да се отнасяме към това като към неизбежна ситуация. Средният отит може да доведе до глухота или трайна загуба на слуха само ако възпалението се лекува неправилно, слуховите кости или слуховият нерв са засегнати.

Децата, които са преминали успешно лечение на отит на средното ухо, запазват загуба на слуха за известно време. Той се възстановява самостоятелно в рамките на 1-3 месеца след края на лечението.

Хирургия

Обикновено хирургическа намеса не се изисква при отит на средното ухо. Изключение правят случаите, когато дете със силна и продължителна болка и нагнояване в ушната кухина не разкъсва тимпаничната мембрана. Неговата сила е индивидуална за всяко дете, при някои, още в началния стадий, отит на средното ухо изтича от ухото, при други - не се получава перфорация. Тогава съществува риск от пробив на гнойни маси навсякъде, включително мозъка. Ако има такава заплаха, лекарите правят малък разрез на тъпанчето, за да позволят на гнойта да изтече.

Евгений Комаровски успокоява, че спуканото тъпанче и неговият разрез не са опасни за детето. Обикновено бързо се възстановява, остава само малък белег, който по никакъв начин не засяга в последствие слуха на човека.

Компрес за отит на средното ухо

Компресът трябва да е сух, не се изисква да го мокрите с нищо. За приготвянето му са достатъчни памучна вата и малко парче полиетилен. Памучната вата се нанася върху ухото на болно дете, покрива се с полиетилен отгоре и се завързва с шал или шапка. По този начин ухото е донякъде "изолирано" от околната среда, по-малко травмирано, включително чрез силни звуци. Освен това памучният компрес е много полезен за болната майка, тя е толкова по-спокойна. Традиционната медицина вече не вижда ползи от компреса, тъй като не влияе нито на риска от усложнения, нито на продължителността на възпалителния процес.

Предотвратяване

Майките трябва да научат детето си да издухва правилно носа си. Най-често те просто прищипват дюзата на детето и изискват да духат. Детето духа, но когато носът е притиснат в кърпичката от ръцете на майката, сополите не отиват там, където майката го иска, а в слуховата тръба, нарушава обмяната на въздух, натрупва се и възпалението започва. Майките трябва да знаят, че слуховата тръба на детето е много по-тясна от тази на възрастен и следователно вероятността от нейното запушване е по-висока.

Не давайте на детето вода или смес от бутилка, докато е в легнало положение, тъй като съществува голям риск течността да попадне в слуховата тръба.

Отитът най-често придружава децата през студения сезон и по време на периоди на масова честота на вирусни респираторни инфекции. По това време е по-добре да не позволявате на детето да бъде на места с много хора, разходки на чист въздух далеч от тълпата, търговските центрове и затворените пространства са добре дошли.

Твърде сухият въздух в апартамента е една от вероятните причини за чести отити. Поддържайте оптималната температура (18-20 градуса) и влажността (50-70%), правете мокро почистване по-често, избягвайте ситуации, в които детето ви става пасивен пушач и е принудено да диша тютюнев дим. Изпратете всички пушащи членове на семейството навън, не пушете в колата, в която носите бебето, така че можете значително да намалите вероятността от такова неприятно заболяване като алергичен отит на средното ухо.

Вземете всички подходящи за възрастта ваксинации за вашето дете... Чест причинител на възпаление на средното ухо е Haemophilus influenzae. Сега ваксинират срещу нея. Друг „виновник“ за възпалителните процеси в ушната кухина е пневмококът. Има и ваксинация срещу пневмококова инфекция. И ако майките и татковците не откажат ваксинацията, рискът от развитие на тежък отит на средното ухо може да бъде значително намален.