Рахитът е диагноза, която плаши родителите на бебета дори повече от грипа. От детството си майките и бащите твърдо са се установили в главите си плашещите истории на баба, че ако ядете лошо, тогава със сигурност ще се случи ужасен рахит.
Момичетата и момчетата са пораснали, самите те са станали родители и вече знаят, че рахитът няма нищо общо с количеството изядена храна, но това не намалява въпросите, особено ако областният педиатър въздъхва тъжно при следващия преглед на бебето и казва, че бебето има състояние, близко до рахита или като цяло вече някаква степен на рахит. Известният детски лекар Евгений Комаровски разказва за какво става въпрос и дали е необходимо да се страхувате от него.
За болестта
Рахитът е типично детско заболяване. Свързва се с недостатъчна минерализация на костите, с неправилно формиране на скелетни кости. Това състояние възниква, когато бебето активно расте, а тялото му патологично липсва на витамин D. Рахитът може да бъде свързан с липса на калций, фосфор, а понякога се случва и с напълно нормални показатели на тези вещества в кръвния тест. Болестта може да бъде остра, подостра и рецидивираща и има три степени на тежест.
Рахитът започва, набира скорост и след това намалява сам, оставяйки лекарите да изучават само признаците на предишно заболяване. Вторичното заболяване се развива доста рядко, главно на фона на тежко бъбречно заболяване, сериозни метаболитни нарушения, както и при деца, на които дълго време се прилагат антиконвулсанти.
Смята се, че рахитът най-често се проявява при деца, родени през зимата или късна есен, както и живеещи в региони, чиито климатични условия не позволяват често да бъдат на слънце, или в региони с неблагоприятна екологична обстановка (дим, замърсяване на въздуха, слабо слънце дни в годината).
Художниците са по-склонни да развият рахит, отколкото децата, които се хранят с кърма, тъй като първите абсорбират само 30% от калция, а вторите до 70%. Недостигът на витамин D пречи на абсорбцията на калций.
Основният източник на този важен витамин са слънчевите лъчи, които попадат върху кожата на бебето.
Класическите признаци на лекарството за рахит разглеждат нарушенията на съня при бебето, сълзливост, лош апетит, страх (когато бебето потръпва от силни звуци), изпотяване, особено през нощта, плешивост на тила, с което бебето се трие върху пелената или възглавницата поради сърбежа на скалпа. Миризмата на потта на пациента има специфична кисела миризма. Всички тези симптоми са характерни за началния стадий на заболяването, който може да продължи около месец.
В активния стадий на заболяването започват различни нарушения на костната система, омекотяване на костите, деформация, детето може да има изоставане в умственото и физическото развитие. Типични знаци са разтърсените „броеница“, „гривни“ и „нишки от перли“. С такива красиви имена медицината обозначава не особено красиви прояви на удебеляване на прехода на хрущялната тъкан в кост. „Гривни“ - на дръжките, „броеница“ - на ребрата, „низ от перли“ - на пръстите. Доста поетично се нарича и друг визуален знак - „олимпийско чело“. Проявява се в забележимо изпъкване на челната кост напред.
Тогава болестта намалява, оставяйки детето до края на живота си последствията от рахит - лоша стойка, деформация на гръдния кош, промени в костите на краката. Болестта при момичетата се счита за особено опасна, тъй като стесняването на тазовите кости, което може да остане след претърпения рахит, в бъдеще може да предизвика затруднения при естественото раждане. За такива момичета и жени се препоръчва цезарово сечение.
Доктор Комаровски за рахита
Съвременните педиатри много обичат тази диагноза. Първо, защото той освобождава лекаря от всякаква отговорност за възможни проблеми в развитието на бебето (всичко може да се случи, но в края на краищата те предупредиха - рахит!), И, второ, е толкова трудно да го опровергаете, колкото и да го докажете. В този случай лекарят поставя диагноза, която не съществува, например рахит 0-1 градуса. Няма такова заболяване, казва Комаровски. А рахит от 1-ва степен, ако желаете, може да се намери при девет от десет малки деца. При 99% от тези момчета признаците на рахит ще изчезнат сами.
Ако лекарят ви е казал, че детето има рахит и не е поръчал допълнителни изследвания, не е нужно да се притеснявате - няма рахит.
Ако лекарят има основание да предположи истински рахит (и това се случва много рядко), тогава той определено ще даде направление за рентгеново изследване на костите на долните крайници и предмишницата и ще препоръча да дарите кръв за съдържанието на витамин D, калций, фосфор.
Никъде по света не се диагностицира рахит по признаци като деформация на гръдния кош, изпотяване или нарушен апетит. А плешивостта в тила обикновено не се счита за признак на рахит, според Комаровски просто тънката коса на новороденото, когато започне да извива главата си (с 3-4 месеца), се „избърсва“ механично върху пелената и няма нужда да се търсят някакви патологични причини за това.
Изпотяването на бебето в 90% от случаите е свързано с неправилен температурен режим в апартамента, в който живее, както и с факта, че родителите му не знаят как да го облекат разумно и в резултат просто се завиват.
Изкривеният сандък може да бъде наследствен като цяло, достатъчно е да погледнете отблизо гръдната кост на баща, дядо, прадядо. Ако няма семеен модел, тогава отново няма причина за притеснение, тъй като когато нуждата от калций стане по-малка, когато растежът на костите се забави до известна степен, всички недостатъци и изкривяване ще изчезнат сами.
Но повечето педиатри упорито не искат да забелязват съвременните световни стандарти за диагностициране на това заболяване, продължават да използват информацията, публикувана в учебниците по медицина преди 50 години, в своята работа и следователно броят на децата, които само поради потни крака и плешив тил, получиха присъдата „рахит“ , в Русия днес наближава 70% от общия брой новородени и кърмачета, докато само 1% от децата имат реален проблем.
Лечение според Комаровски
Най-често лекарите, диагностицирали дете с рахит, предписват ударни дози витамин D и иглолистни солени бани. Подобни водни процедури са много полезни за здравето на децата, но те нямат нищо общо с лечението на истински рахит, казва Комаровски. Назначаването на ударни дози витамин обикновено е медицинско престъпление. Максималното количество за дете е не повече от 500 единици на ден или 1 капка воден разтвор "Aquadetrim". Предозирането при бебе може да причини силно повръщане, диария, нарушена уринарна функция, повишено налягане, до развитието на кардиопатия и кардионевроза.
Ако не искате да излагате детето си на такъв риск, не бързайте да следвате препоръките да приемате витамина в смъртоносни дози, освен през лятото, когато ходенето по улицата вече доста добре компенсира дефицита на веществото в организма. Дозировката трябва да се приема повече от разумна.
Разходките и чистият въздух за дете с рахит (или подозрение за това) са много полезни. Приемът на зърнени храни или смеси със съдържание на витамини трябва да се въведе в диетата на бебето. Няма да навреди да се консултирате с добра детска отропеда, която въз основа на рентгенови лъчи на дългите кости на краката (подбедрицата) и предмишницата ще разсее или потвърди притесненията. Във втория случай той със сигурност ще даде своите препоръки.
Ако рахитът е свързан с липса на недостиг на фосфор, калций и витамин D и това се потвърждава от лабораторни изследвания, новородените се лекуват с холекалциферол. Калцитриол може да бъде предписан в зависимост от резултатите от теста. Това не е достатъчно за недоносени бебета, определено им се препоръчва да приемат калциев глюконат и калиев фосфат.
Прогнозата за повечето деца с истински, а не измислен рахит е доста благоприятна. Но това, в което родителите определено трябва да се уверят, е, че няма недостиг на калций, той се среща по-често при деца с рахит, както с него, така и поотделно. Ако кръвните тестове покажат този дефицит, тогава си струва да започнете да давате на детето калциеви добавки в строго определени дози, специфични за възрастта.
Предотвратяване
Предотвратяването на рахит не е скъпо, трудно или трудно. И затова, казва Комаровски, това трябва да се направи непременно. Ако бебето е кърмено, кърмачка трябва да приема витамин D, бебето ще получи дозата си с мляко.
Художниците, особено родените през зимата, могат да получават витамин почти от самото раждане (от втората или третата седмица), но ако той яде адаптирана смес, тогава тя вече съдържа това вещество. Веднага след като бебето, което се храни с майчиното мляко, има около една трета от дневния прием на допълнителни храни, трябва да му се даде витамин D, ако е приготвено с редовно мляко.
Ако бебешката каша вече я има в състава си (и повечето от тези съвременни незабавни каши има) или е приготвена върху адаптирана смес, която също съдържа този витамин, тогава няма нужда от отделен прием на лекарството.
Излагането на слънце на половин час на ден покрива ежедневната нужда от витамин D. Ако има малко слънце (от октомври до март в повечето региони на Русия), тогава витаминните препарати трябва да се приемат стриктно в специфична за възрастта доза. Предозирането на този витамин е по-лошо от липсата му.
Можете да научите повече за рахита от следващата програма на д-р Комаровски.
