Хемангиом при новородени и кърмачета

Здравето на бебето винаги е от първостепенно значение, така че не е изненадващо, че всякакви промени във външния вид или благосъстоянието на бебето предизвикват страх и страх у родителите. Всяка десета майка на новородено се сблъсква с хемангиом и започва да се тревожи дали е необходимо спешно лечение, дали такова образование е опасно за бебето и какво да се прави.

Какво е?

Нарича се хемангиом доброкачествена неоплазма, чиято структура е представена от съдови ендотелни клетки.

Как изглежда?

Повечето хемангиоми са разположени върху кожата и се появяват като червено петно. Такова петно може да бъде или бледо, или ярко бордо. При натискане обикновено избледнява, а когато се отстранят пръстите, веднага се връща към първоначалния си цвят, както и размера и формата. Границите на петното са както очертани, така и размити.

Причини

Лекарите все още не са установили точните причини за появата на хемангиоми при кърмачета. Със сигурност се знае само, че подобни тумори не са наследствени. Освен това експертите са установили, че хемангиомът се появява по-често, ако:

Многоплодна бременност.
Бъдещата майка е имала еклампсия или проблеми с плацентата.
Бебето се роди преждевременно.
По време на бременност имаше Rh-конфликт.
По време на бременността майка ми пушеше, пиеше лекарства, имаше ARVI или пиеше алкохол.
Мама е на възраст над 35 години.

Видове

Като се има предвид структурата на образуването и нивото на местоположение на хемангиома, такъв тумор е:

Кавернозен. Подобна формация, обикновено мека на допир, представлява кухини и разширени съдове, вътре в които има венозна или артериална кръв. Често този тип хемангиом е разположен повърхностно в кожата, поради което се лекува ефективно с местни методи на експозиция. Също така такива тумори са характерни за органи, които получават много кръв - за далака, черния дроб, мозъка, белите дробове, надбъбречните жлези и бъбреците.
Капилярна. Това е прост тумор, който се образува от съдовете в дермата. Представен е от преплетени капиляри, може леко да излиза над кожата, често има диаметър до 1 см и рядко започва да кърви. Такъв хемангиом се среща по-често от други видове (в около 95% от всички образувания).
Комбиниран. Този вариант на тумора се състои от две части - капилярната част се вижда отвън, а кавернозната част е скрита под него.
Смесени... В такъв тумор освен съдови клетки присъстват и други тъкани, например съединителна, мастна, нервна или лимфоидна тъкани.

Опасен ли е хемангиомът?

Ако хемангиомът е голям, вътре в тумора могат да се образуват кръвни съсиреци. то намалява броя на тромбоцитите в кръвния поток и причинява влошаване на кръвосъсирването.

Когато хемангиом е в ушната мида, това може да причини проблеми със слуха, подуването в областта на очите може да влоши зрението, а натрупването на лигавицата на носа или дихателните пътища може да доведе до проблеми с дишането.

Кавернозният хемангиом може да бъде повреден от тъпа травма, причинявайки трудно кървене, което е фатално в най-лошия случай. Такива образувания са не по-малко опасни в мозъка (в случай на разкъсване, кръвоизливът може да доведе до кома или смърт) и в далака (поради изобилието от кръвоносни съдове се получава обилно кървене с голяма загуба на кръв).

Честа локализация

Най-често (в около 80% от случаите) хемангиомите са разположени на главата и лицето на новороденото, например на челото, задната част на главата или устната. Около 1% от хемангиомите се намират на клепачите. Приблизително 5% от лезиите се откриват върху тялото на детето, например на гърба, крака, врата, ръката. До 1% от такива съдови образувания са локализирани в черния дроб и други вътрешни органи.

Хемангиом на черния дроб

Такъв тумор е рядък и често е представен от кавернозен тип. Неговото присъствие в детското тяло причинява голяма опасност за живота поради високия риск от увреждане на такъв хемангиом поради тъпа травма. В 60-80% от случаите на руптура на кавернозния хемангиом, който се намира в черния дроб, пациентът умира.

Обикновено туморът е единичен и размерът му не надвишава 3-4 см. В много случаи нито детето, нито родителите знаят за такава патология, ако тя не нараства до диаметър 5-6 см или повече. При голям размер такъв хемангиом се проявява с болка в десния хипохондриум или поява на жълтеница.

Ултразвукът често се използва за откриване на такъв чернодробен тумор, но томографията и ангиографията са не по-малко обективни. При малък размер образованието не се пипа, а само се следи за състоянието му. Ако размерът на такъв хемангиом е голям или туморът расте, на детето се предписва операция за отстраняването му или се използват други методи на терапия.

Етапи на заболяването

Има три етапа в развитието на хемангиома при дете:

Енергичен етап на растеж, по време на която хемангиомът се увеличава по размер.
Етап на спиране на растежа, когато туморът не се променя.
Етап на инволюция, през които доброкачествената формация намалява.

Кога най-често растежът приключва и започва инволюцията?

При повечето бебета хемангиомите се образуват през първите дни или седмици от живота. Най-активен туморен растеж се отбелязва до 6-месечна възраст.

Най-често до годината растежът му завършва и след 12 месеца започва резорбцията и обратното развитие на хемангиома. Всеки втори хемангиом, който се проявява в ранна детска възраст, е напълно разрешен до петгодишна възраст. Около 70% от хемангиомите изчезват до 7-годишна възраст, а до 12-годишна възраст почти всички от тях инволюция.

Диагностика

Най-често хемангиом се открива по време на прегледа на детето. В този случай лекарят трябва да разграничи такова доброкачествено образувание от съдови малформации, невуси, плоскоклетъчен карцином и други патологии.

За диференциална диагноза се извършват дерматоскопия, ултразвук, ангиография и компютърна томография.

Мнението на Комаровски

Известен педиатър нарича хемангиомите най-честите доброкачествени тумори. Той потвърждава това най-често такива новообразувания се появяват при момичетата и се локализират в областта на лицето или шията... Комаровски съветва родителите, които се притесняват от появата на хемангиом при дете, да се свържат със специалисти, които всеки ден са изправени пред такава патология (детски хирурзи). Популярният лекар не препоръчва решаването на въпроса за лечението на хемангиома с лекар, който рядко вижда такива тумори.

Според Комаровски повечето хемангиоми изчезват безследно до 5-10-годишна възраст, поради което популярният педиатър подкрепя тактиката на активно неинтервенция, като подчертава, че е препоръчително хемангиомът да не се докосва, но в същото време трябва постоянно да се наблюдава.

Комаровски нарича тревожни хемангиомни образувания по лигавиците в близост до физиологичните отвори (устна кухина, анус или генитална област, външен слухов проход, околоочна област) и дермални хемангиоми, растящи навътре. Такива тумори изискват лечение, а не наблюдение. Комаровски също така се фокусира върху необходимостта от посещение на лекар, ако хемангиомът е постоянно наранен, растежът му не се е забавил през годината или формацията се е променила навън (тя започва да кърви, активно расте, улцерира).

За повече подробности вижте програмата на д-р Комаровски.

Съвременни методи на лечение

В зависимост от скоростта на растеж на тумора, неговото местоположение и други нюанси, детето може да бъде предписано или консервативно, или хирургично лечение. Най-често елиминирането на хемангиома, когато е посочено, се прави на възраст от 1-3 години.

Хирургически

По време на операцията, под обща или локална анестезия, туморът се изрязва частично или напълно със скалпел.

Такова лечение не се провежда през първия месец от живота и често се предписва с бързо нарастване на хемангиома или местоположение на неблагоприятно място. В този случай операцията не трябва да нарушава функционирането на органите или да причинява сериозен козметичен дефект.

Склерозиране

Такова лечение помага за премахване на кавернозния хемангиом. Вътре в тумора се инжектира вещество, което причинява смъртта му поради „залепване“ на съдовете отвътре.

Недостатъкът на това лечение е болката. В допълнение, склерозирането на големи хемангиоми с голям брой съдове е дълъг процес (продължава 2-4 седмици).

Лазер

Туморът се изрязва с лазерен лъч. Предимствата на този тип коагулация са безболезненост и изчезване на образуването без следа (не остават белези или други следи).

Недостатъците включват доста високата цена и необходимостта в някои случаи да се повтори процедурата.

Лъч

Тази възможност за лечение се използва при големи плоски хемангиоми и кавернозни подкожни образувания. Също така, лъчевата терапия се използва за елиминиране на хемангиоми в мозъка или в областта на очите.

Дете на възраст над 6 месеца се облъчва няколко пъти, като извършва сеанси с пауза от две седмици до шест месеца.

Криотерапия

Подобно лечение се предписва за малки повърхностни хемангиоми, които не са разположени на лицето.

Туморната тъкан е изложена на течен азот или въглероден диоксид. В резултат на това се причиняват измръзване и подуване, след което на мястото на хемангиома започва да се образува нова кожа, първо покрита с кора. Понякога криотерапията оставя малък белег.

За методи за лечение на хемангиом вижте видеоклипа.

Електрокоагулация

Тъканите на хемангиома се разрушават от електрически ток. Такова лечение се предписва, когато диаметърът на тумора е по-малък от 3-5 mm. Също така, електрокоагулацията се използва в ситуации, когато хемангиомът не е напълно отстранен от други процедури (остават малки части).

Лекарства

За лечение на обширни прости хемангиоми се използва хормонална терапия, използваща преднизолон.

Инжекциите се инжектират в тъканите на формацията по специално изчислена схема, допълнена от приема на хормони в таблетки. Туморът постепенно избледнява и отшумява, след което изчезва в 80% от случаите. Също така пропранолол се използва за лекарствена терапия на хемангиоми.

Съвети

Наблюдавайте отблизо хемангиома на детето и незабавно посетете лекар в случай на много активен растеж, например, ако детето вече е на годинка и образованието продължава да се увеличава. Също така е важно да се консултирате със специалист, ако хемангиомът промени цвета си и е повреден.
Хората се съветват да премахнат хемангиома със сок от жълтурчета, но педиатрите се противопоставят на това лечение. Те твърдят, че никакви лосиони и отвари не могат да елиминират съдов тумор, а сокът от жълтурчета лесно може да причини изгаряне на дете, язва на хемангиом и вторична инфекция.