По време на развитието на бебето в утробата понякога се нарушава растежът и образуването на тъкани и органи, което води до появата на дефекти. Едни от най-опасните са сърдечните дефекти.
Какво е сърдечно заболяване?
Това е името на патологията в структурата на сърцето и големите съдове, които се отклоняват от него. Сърдечните дефекти пречат на нормалното кръвообращение, откриват се при едно от 100 новородени и според статистиката са на второ място по вродени патологии.
Форми
На първо място, те разграничават вродения дефект, с който се ражда детето, както и придобити, произтичащи от автоимунни процеси, инфекции и други заболявания. В детството вродените дефекти са по-чести, които се разделят на:
- Патологии, при които има отделяне на кръв в дясната страна. Такива дефекти се наричат "бели" поради бледността на детето. С тях артериалната кръв навлиза във венозната, често причинявайки увеличаване на притока на кръв към белите дробове и намаляване на обема на кръвта в големия кръг. Дефектите от тази група са дефекти в преградите, които разделят сърдечните камери (предсърдия или вентрикули), артериалният канал, функциониращ след раждането, коарктация на аортата или стесняване на нейното легло, както и белодробна стеноза. С последната патология притокът на кръв към съдовете на белите дробове, напротив, намалява.
- Патологии, при които изтичането на кръв се случва вляво. Тези дефекти се наричат „сини“, тъй като цианозата е един от техните симптоми. Те се характеризират с проникване на венозна кръв в артериалната, което намалява насищането на кръвта с кислород в голям кръг. Малък кръг с такива дефекти може да бъде или изчерпан (с триада или с тетрада на Фало, както и с аномалия на Ебщайн), и обогатен (с неправилно разположение на белодробните артерии или аорта, както и с комплекса на Айзенхаймер).
- Патологии, при които има пречки за притока на кръв. Те включват аномалии на аортната, трикуспидалната или митралната клапа, при които броят на техните клапи се променя, образува се тяхната недостатъчност или възниква стеноза на клапата. Също така, тази група дефекти включва неправилно поставяне на аортната дъга. При такива патологии няма артериално-венозно отделяне.
Симптоми и признаци
При повечето бебета сърдечните дефекти, които са се образували вътреутробно, се появяват клинично дори докато бебето е в болница. Сред най-честите симптоми са:
- Повишена сърдечна честота.
- Синьо обезцветяване на крайниците и лицето в областта над горната устна (наречена назолабиален триъгълник).
- Бледи длани, върха на носа и краката, които също ще се чувстват хладни на допир.
- Брадикардия.
- Честа регургитация.
- Задух.
- Слабо кърмене.
- Недостатъчно наддаване на тегло.
- Припадък.
- Подуване.
- Изпотяване.
Защо се раждат бебета със сърдечни дефекти?
Лекарите все още не са установили точните причини за тези патологии, но е известно, че нарушенията в развитието на сърцето и кръвоносните съдове се провокират от такива фактори:
- Генетична зависимост.
- Хромозомни заболявания.
- Хронични заболявания при бъдещата майка, например, заболяване на щитовидната жлеза или захарен диабет.
- Възрастта на бъдещата майка е над 35 години.
- Прием на лекарства по време на бременност, които имат отрицателен ефект върху плода.
- Неблагоприятна екологична ситуация.
- Оставане на бременност в условия на повишен радиоактивен фон.
- Пушене през първия триместър.
- Употреба на наркотици или алкохол през първите 12 седмици след зачеването.
- Лоша акушерска история, като спонтанен аборт в миналото или аборт или предишно преждевременно раждане.
- Вирусни заболявания през първите месеци на бременността, особено рубеола, херпесна инфекция и грип.
Периодът от третата до осмата седмица на бременността се нарича най-опасният период за образуване на сърдечни дефекти. През този период камерите на сърцето, неговите прегради, както и основните съдове се полагат в плода.
Следващото видео обяснява по-подробно причините, които могат да доведат до вродени сърдечни дефекти.
Фази
При всяко дете развитието на сърдечни заболявания преминава през следните три фази:
- Етапът на адаптация, когато тялото на детето мобилизира всички резерви, за да компенсира проблема. Ако няма достатъчно от тях, детето умира.
- Етапът на компенсация, през който тялото на детето е относително стабилно.
- Етапът на декомпенсация, при който резервите се изчерпват, а трохите развиват сърдечна недостатъчност.
Диагностика
Можете да подозирате развитието на вроден сърдечен дефект при дете по време на рутинни ултразвукови изследвания по време на бременност. Някои патологии стават забележими за лекаря по ултразвук от 14-та гестационна седмица. Ако акушер-гинеколозите знаят за дефекта, те разработват специална тактика за управление на раждането и предварително решават със сърдечните хирурзи въпроса за операция на сърцето на бебето.
В някои случаи ултразвукът по време на бременност не показва сърдечни заболявания, особено ако е свързан с малък кръг на кръвообращението, който не функционира при плода. След това можете да идентифицирате патологията при новороденото след изследване и прослушване на сърцето на бебето. Лекарят ще бъде предупреден от бледността или цианозата на кожата на малкото дете, промяната в сърдечната честота и други симптоми.
След като изслуша бебето, педиатърът ще идентифицира шумове, разделени тонове или други тревожни промени. Това е причината да изпратите бебето на кардиолог и да му предпише:
- Ехокардиоскопия, благодарение на която е възможно да се визуализира дефектът и да се установи тежестта му.
- ЕКГ за търсене на ненормални сърдечни ритми.
Някои бебета правят рентгенови лъчи, катетеризация или CT сканиране за изясняване на диагнозата.
Лечение
В повечето случаи за сърдечни дефекти при новородено той се нуждае от хирургично лечение. Операцията при деца със сърдечни дефекти се извършва в зависимост от клиничните прояви и тежестта на патологията. На някои бебета се показва незабавно хирургично лечение веднага след откриването на дефекта, докато други извършват интервенцията по време на втората фаза, когато тялото е компенсирало силата си и по-лесно ще се подложи на операцията.
Ако настъпи декомпенсация с дефект, хирургичното лечение не е показано, тъй като то няма да може да премахне необратими промени, които са се появили във вътрешните органи на детето.
След изясняване на диагнозата всички деца с вродени дефекти са разделени на 4 групи:
- Малки деца, които не се нуждаят от спешна операция. Лечението им се отлага с няколко месеца или дори години и ако динамиката е положителна, хирургичното лечение може изобщо да не се наложи.
- Кърмачета, които трябва да бъдат оперирани през първите 6 месеца от живота.
- Бебета, които трябва да бъдат оперирани през първите 14 дни от живота.
- Трохи, които се изпращат на операционната маса веднага след раждането.
Самата операция може да се извърши по два начина:
- Ендоваскуларна. На детето се правят малки пункции и чрез големи съдове те се подбират по сърце, контролирайки целия процес с помощта на рентгенова или ултразвукова диагностика. В случай на дефекти в преградите, сондата им довежда оклудер, затваряйки отвора. Ако дуктус артериос не е затворен, върху него се инсталира специална скоба. Ако детето има стеноза на клапата, се извършва балонна пластика.
- Отворете. Гръдният кош се прерязва и детето е свързано с изкуствена циркулация.
Преди и след хирургично лечение на деца с дефект се предписват лекарства от различни групи, например кардиотоници, блокери и антиаритмици. При някои дефекти детето не се нуждае от операция и медикаментозна терапия. Например, тази ситуация се наблюдава при бикуспидална аортна клапа.
Ефекти
В повечето случаи, ако времето се загуби и операцията не се извърши навреме, рискът на детето от различни усложнения се увеличава. Децата с дефекти са по-склонни да развият инфекции и анемия, а също могат да се появят исхемични лезии. Поради нестабилната работа на сърцето, работата на централната нервна система може да бъде нарушена.
Едно от най-опасните усложнения на вродената малформация и след операция на сърцето се счита за ендокардит, който се причинява от бактерии, уловени в сърцето. Те засягат не само вътрешната обвивка на органа и неговите клапи, но също така и черния дроб, далака и бъбреците. За да се предотврати тази ситуация, на децата се предписват антибиотици, особено ако се планира операция (лечение на фрактури, екстракция на зъби, операция за аденоиди и други).
Децата с вродени сърдечни дефекти също имат повишен риск от развитие на такива усложнения на ангина като ревматизъм.
Прогноза: колко дълго живеят деца със сърдечни заболявания?
Ако операцията не се прибегне навреме, около 40% от бебетата с дефекти не живеят до 1 месец, а до годината около 70% от децата с такава патология умират. Такива високи нива на смъртност са свързани както с тежестта на дефектите, така и със забавената или неправилна диагноза.
Най-честите дефекти, открити при новородените, са непълен артериален канал, дефект на предсърдната преграда и дефект в преградата, разделящ вентрикулите. За успешното отстраняване на такива дефекти е необходимо операцията да се извърши навреме. В този случай прогнозата за децата ще бъде благоприятна.
За да научите повече за вродените сърдечни дефекти, гледайте следващите видеоклипове.
.
