Дропсия на тестисите при новородени и кърмачета

Доста често след раждането на малко момче родителите откриват признаци на генитални заболявания при него. Такива вродени патологии предизвикват много различни въпроси у майките и татковците, които изискват задължително и правилно решение.

Какво е?

Капването на тестисите при новородени е доста често регистрирана патология. Всяко десето родено бебе има това заболяване. Обикновено първите неблагоприятни признаци на заболяването се регистрират при кърмачета. Специфични маркери на заболяването започват да се откриват при бебета още в първите дни от момента на раждането.

Момчетата могат да имат подуване както на левия, така и на десния тестис. Също така процесът често е двупосочен. Развитието на това състояние е предизвикано от влиянието на различни фактори и причини. Д-р Комаровски смята, че вродените варианти на заболяването са най-характерни за новородените.

При воднянка или хидроцеле се натрупва прекомерно ниво на секреция между всички листове, покриващи тестисите. Обикновено между мембраните има малко количество лубрикант, който покрива вътрешните гениталии на бебето. Той осигурява нормалното плъзгане и функционирането на половите жлези. При различни патологични състояния този процес се нарушава и се образуват прекомерни количества течност. Тази патология се нарича воднянка.

Според статистиката при три от четири бебета болестта е лека. След заболяването децата, като правило, се възстановяват напълно. Въпреки това, в 25% от случаите, воднянка на тестисите води до развитие на дългосрочни неблагоприятни ефекти. В зряла възраст те допринасят за репродуктивни проблеми или дори причиняват безплодие при мъжете.

Причини

Всички причинно-следствени фактори, които причиняват воднянка при новородени и кърмачета, могат да бъдат разделени на няколко категории. Това разделение позволява на лекарите точно да определят причината за заболяването и следователно да избират оптималната тактика за управление на бебето в бъдеще. Това заболяване може да бъде вродено или придобито. Според статистиката вродените форми представляват над 80% от случаите.

Развитието на това състояние при най-малките деца е причинено от:

Инфекции, претърпени от майката, докато носят нероденото бебе. Патогените, като правило, много лесно проникват през плацентарната бариера. Пристигайки през хранителните съдове на плацентата до бебето, те причиняват тежко инфекциозно възпаление. Такива микроорганизми допринасят за развитието на аномалии и дефекти в структурата.
Бебето се ражда по-рано от датата на падежа. При недоносени бебета се откриват множество комбинирани патологии в структурата и функционирането на мъжките жлези. В периода на третия триместър на бременността настъпва окончателното завършване на органогенезата на мъжките полови жлези. И така, тестисите трябва да се спуснат от коремната кухина в слабините. Раждането на бебе на по-ранна дата води до факта, че мъжките полови жлези все още не са имали време да се образуват.
Различни влияния и наранявания по време на раждане. Такива наранявания се регистрират по време на естествено раждане. Бременността с голям плод с тесен таз на майката увеличава вероятността от различни наранявания по време на раждането. Седалищно представяне на плода и прекомерна трудова дейност могат да провокират появата на увреждане при раждане.

Наследственост. Учените са установили, че в семейства, в които са регистрирани вродени форми на воднянка на тестисите, повече бебета се раждат с това заболяване. В момента точните гени, които кодират наследствената връзка, все още не са идентифицирани. Съществуват обаче голям брой различни научни теории, които подкрепят този факт.

Анатомични дефекти. Болестите, водещи до повишено вътрекоремно налягане, водят до натрупване на излишна течност между мембраните на тестисите. Обикновено тези патологии се появяват по време на вътрематочно развитие. Дефектите на коремната стена също допринасят за развитието на воднянка на тестисите при новородени бебета.
Травматични наранявания. Най-често те се появяват, когато е нарушено правилното лечение на детето. Падането на бебето на пода може да провокира травма на външните полови органи и дори появата на признаци на вътрешно кървене. Тези форми на заболяването се наричат придобити, тъй като се появяват след раждането на детето.
Болести на пикочно-половата система. Вродената торзия на тестисите, дефекти в структурата на външните генитални органи, незатваряне на канала между коремната кухина и скроталната област водят до появата при детето на признаци на воднянка на тестисите. Продължителният ход на урологичните заболявания също допринася за нарушаването на образуването и изтичането на течност между мембраните.

Тумор и злокачествени новообразувания. Бързо нарастващите тумори нарушават развитието и функционирането на органите на пикочно-половата система при бебето. Най-често това състояние се причинява от онкологични процеси, които протичат в червата и лимфните възли. Обикновено воднянката на тестисите при това състояние е двустранна.

Видове

Вариантите на воднянка на тестисите могат да бъдат различни. Това зависи от механизма на увреждане и наличието на анатомичен дефект. Нарушаването на правилната и физиологична структура на гениталните органи допринася за появата на натрупване на излишна течност между мембраните на тестисите.

В момента педиатричните уролози разграничават няколко вида воднянка на тестисите при бебета:

Общуване. Обикновено не трябва да има комуникация между коремната кухина и скротума. Ако каналът, свързващ тези анатомични зони, не е обрасъл, течността изтича и изтича във външната генитална област. Това състояние е вродено. Доста често именно този вариант е регистриран при новородени.
Изолирани. В този случай процесът е еднопосочен. Засяга се само един тестис. Вторият остава непокътнат с тази форма. Всички клинични признаци ще се появят само от увредената страна. Тази форма е доста рядка при новородени и кърмачета.

Когато поставят диагноза, лекарите също така отбелязват кога е възникнала болестта. Ако болестта вече се е формирала по време на вътрематочното развитие на бебето, тогава тази форма на заболяването се нарича вродена. С травматични наранявания, онкологични новообразувания, както и други състояния, възникнали впоследствие, те говорят за придобития вариант.

Също така, лекарите разграничават следните клинични форми на воднянка на тестисите:

Остър. Те са регистрирани при бебета за първи път в живота си. При адекватно лечение те обикновено не стават хронични. Възстановяването изисква навременна диагностика и избор на оптимална тактика на лечение.
Хронична. Те се характеризират с постепенна поява на неблагоприятни симптоми. Изисквайте редовно наблюдение от медицински специалисти. Бебета с хронични форми на воднянка на тестисите редовно се наблюдават от уролози. При продължителен ход на заболяването често се налага хирургично лечение.

Симптоми

Всеки родител може да подозира болестта. За да направите това, достатъчно е само да наблюдавате внимателно външното състояние на външните полови органи при новородено дете. Най-лесният начин да забележите някакви промени е по време на ежедневните си хигиенни процедури. Всяко отклонение от нормата трябва да подтикне родителите да се консултират със специалист с бебето.

За воднянка на тестисите при новородени най-характерни са следните симптоми:

Разширяване на скротума. Обикновено се увеличава по размер няколко пъти. При едностранния процес скротумът става силно асиметричен. Доста лесно се забелязва дори у дома.
Зачервяване на кожата. Обикновено кожата около скротума е тъмнокафява. При воднянка става червено. На допир можете да почувствате, че кожата над нея става донякъде гореща на допир.
Болезненост Болковият синдром най-често се проявява по време на активни движения, след гореща вана и в някои случаи след уриниране. Доста трудно е да се проследи този симптом при бебета през първата година от живота. Обърнете внимание на това как се държи бебето след и по време на уриниране.
Прекомерна подвижност на кожата на скротума. Прекомерното натрупване на течност допринася за по-доброто плъзгане на мембраните на тестисите една спрямо друга. Това допринася за появата на този симптом. В тежки случаи синдромът на болката в интимната област също се присъединява към повишената подвижност.
Промяна във външния вид. Когато течността навлезе в кухината на ингвиналния канал, скротумът се превръща в характерна форма на "пясъчен часовник". Обикновено този симптом се открива от уролозите по време на клиничен преглед на бебето. С развитието на едностранния процес промяната става забележима от засегнатата страна на относително здравия.
Нарушаване на общото благосъстояние. Децата стават все по-капризни. В някои случаи при лек ход на заболяването поведението на детето на практика изобщо не се променя. Тежките форми на заболяването са придружени от повишаване на температурата до субфебрилни и дори фебрилни числа, нарушен апетит и сън. Децата могат да се откажат от обичайните си дейности и активни игри.

Диагностика

Лекият ход на заболяването може да остане дълго време неоткрит. Местните педиатри често не установяват навреме първите клинични признаци на заболяването, тъй като благосъстоянието на бебето практически не се променя. Само внимателното и чувствително отношение от страна на родителите към детето им допринася за навременната диагностика на тези заболявания.

Ако подозирате, че детето има признаци и симптоми на воднянка на тестисите, не забравяйте да покажете бебето на детски уролог или андролог. Лекарите ще проведат необходимия клиничен преглед и преглед, в резултат на което могат да установят предварителна диагноза.

В трудни случаи е необходимо назначаването на специални инструментални методи за изследване, за да се потвърди наличието на воднянка на тестисите при детето.

За допълнителна диагностика се използват следните методи:

Ултразвук на скротума и тестисите. Този метод позволява не само да се установи наличието на свободна течност, но и да се определи нейното количество. Това проучване е безопасно и не носи болка на детето. Четвърт час е достатъчен, за да се установи правилната диагноза. Методът е информативен и се използва успешно в детската урологична практика по света от много години.
Диафаноскопия. Проучването ви позволява да опишете външната повърхност на тестисите. С помощта на специална лампа лекарите откриват наличието на абнормна течност. Методът е доста информативен и безопасен. Също така не причинява болка дори при най-малките пациенти.

Ефекти

Прогнозата обикновено е добра. В 80% от случаите след лечението настъпва пълно възстановяване. Навременната диагностика и назначаването на правилното лечение са много важни за излекуването. Оптимално подбраната терапия води до пълно премахване на неблагоприятните симптоми. Дори в зряла възраст момчетата не изпитват значителни аномалии в репродуктивната функция.

В около 20-25% от случаите могат да се появят дългосрочни неблагоприятни ефекти. Най-често това е нарушение на репродуктивната функция и развитие на мъжко безплодие. Продължителното изстискване на тестисите с течност води до постоянна хипоксия. Такова кислородно гладуване на органи допринася за образуването на нарушения в сперматогенезата. Този нарушен процес причинява образуването на нежизнеспособни сперматозоиди.

Също така, хроничната воднянка на тестисите допринася за развитието на съпътстващи заболявания на пикочните пътища при момчето. Нарушаването на изтичането на течност от скротума може да доведе до състояния, придружени от повишено вътрекоремно налягане. Продължителният ход на заболяването води до появата на ингвинална херния при детето. Това състояние изисква хирургично лечение.

Лечение

Терапията на заболяванията трябва да се предписва своевременно. Колкото по-скоро се установи патологията, толкова по-големи са шансовете за пълно излекуване. Обикновено при правилна тактика възстановяването става до настъпването на тригодишна възраст. Изборът на лечение остава за детския уролог. За да изготви тактика, лекарят трябва да вземе предвид няколко фактора: възрастта на бебето, наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунитета, както и индивидуалните анатомични характеристики на детето.

В момента се използват следните методи за премахване на признаците на воднянка на тестисите при бебета:

Изчакайте и вижте тактиката. Хирургичното лечение обикновено не се извършва до една година и половина. Често това време е достатъчно за окончателното формиране на мъжки полови органи при млади момчета. В този случай каналът между коремната кухина и скротума е напълно затворен, което допринася за нормалното образуване на течност между мембраните на тестисите в бъдеще.
Хирургия. Изпълнява се при момчета над две години. В момента в урологичната практика се използват различни операции. Те са насочени към елиминиране на абнормна течност в скротума, както и към нормализиране на функционирането на мъжките полови органи. При наличие на ингвинална херния се извършва и операция за нейното отстраняване.
Ако се появят симптоми на воднянка на тестисите, тогава се използват различни лекарства. Тези лекарства намаляват отока и възпалението в засегнатата област. Обикновено уролозите ги предписват само за курс. Не се изисква постоянното използване на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за воднянка на тестисите при новородени.

Медицинското наблюдение на новородено дете или бебе с тази патология трябва да бъде редовно. Всички отклонения трябва да бъдат идентифицирани и отстранени своевременно. Към хирургично лечение се прибягва само ако всички предишни терапевтични методи са неефективни.

Лекарите категорично не препоръчват лечение на воднянка на тестисите у дома. Това може само да допринесе за прехода на болестта в хронична форма. Някои бебета, след провеждане на такива методи за домашно лечение, развиват само постоянни алергични реакции. За лечение на воднянка на тестисите при дете трябва да бъде само със задължителното участие на уролог.