Нараняванията на главата са невероятно чести в детството. Падания, битки, скокове, посещения на атракции - всичко това значително увеличава вероятността да получите травма на главата. Освен това детският мозък е много уязвим и често е склонен към вродени и придобити заболявания. Следователно въпросите за правилната и навременна диагностика са на първо място.
Ехоенцефалографията или EchoEG се счита за един от най-информативните и безопасни начини за изследване на мозъка при деца. От тази статия ще научите как се провежда такава процедура, какво показва и как да подготвите дете за такъв преглед.
Какво е?
Ехоенцефалографията съчетава два вида изследвания - ултразвук и ЕЕГ. Лекарят получава информация за състоянието на мозъка по време на EchoEG поради ултразвук и електрически импулси. Ултразвуковите вълни се изпращат към различни части на мозъка, които са склонни да се отразяват от различни тъкани и среди по различни начини. Отразеният ултразвуков сигнал се преобразува в електрически и се фиксира на екрана на устройството.
При новородени и деца под една и половина години изследването се извършва по метода на невросонографията - ултразвукът се прави с конвенционален сензор чрез незатворени "фонтанели" За по-големи деца, чиито „фонтанели“ вече са се затворили и костите на черепа са станали по-здрави, е показан EchoEG.
Ехоенцефалоскопията (EchoES) се използва в медицината от 1956 г. и въпреки постоянното усъвършенстване на изследователските методи и оборудване, тя остава в голямо търсене. В резултат на излагане на ултразвук с последващо преобразуване на сигнала в електрически могат да се получат три вида данни:
- основен комплекс - импулси, отразени от мозъчните обвивки и костите на черепа;
- окончателен комплекс - импулси, отразени от вътрешната повърхност на черепа;
- медиана М-комплекс - директно импулси на тялото на мозъка и неговите средни отдели.
Ясно е, че М-комплексът е най-важният показател. Останалите импулси се измерват, за да се идентифицират. Когато М-комплексът се измести от средната линия, се казва, че детето има мозъчни патологии и нарушения на централната нервна система.
Показания и противопоказания
Няма толкова много противопоказания за извършване на ЕхоЕГ на мозъка при деца - наличие на свежи рани и наложени хирургически конци върху скалпа. Ако случаят не е такъв, тогава процедурата се извършва на пациенти от всяка възраст и пол.
Изследването не е включено в списъка на задължителния скрининг и поради това се извършва по медицински причини. Те включват:
- редовно силно главоболие при дете;
- пристъпи на световъртеж, случаи на загуба на съзнание, загуба на равновесие без видима механична причина;
- объркано съзнание при дете, делириум;
- повръщане и гадене, които не се дължат на храносмилателно храносмилане, отравяне или гастроентерологично заболяване;
- нарушение на координацията на движенията на крайниците, главата.
Ако детето е паднало и силно е ударило главата си, лекарят, след като е открил признаци на черепно-мозъчна травма, може да предпише ехоенцефалография, за да определи степента на мозъчна дисфункция и местоположението на лезията.
Вредно ли е?
EchoEG не се прилага за вредни изследвания, които включват КТ и частично ЯМР. Ултразвукът не уврежда структурите на мозъка, не нарушава метаболизма на невроните. Мама може да не се страхува - съвременната медицина няма данни за вредното въздействие на ултразвука върху хората. Слуховете за вредата са силно преувеличени и се изграждат главно въз основа на това, че учените все още нямат голяма статистическа база за изследване на дългосрочните ефекти на ултразвука. Методът се използва само малко над 20 години и отнема много повече време за събиране на такава основа.
Вредата, която се предполага, че съществува, се описва главно на женските форуми от хора, които са далеч от медицината и не разбират точно за какво става въпрос. Но вредата, на която майката може да изложи дете, като откаже да се подложи на EchoEG, може да бъде много сериозна и очевидна: липсата на точна диагноза няма да даде възможност на лекарите да предписват на бебето правилното и навременно лечение, от което здравето и животът му могат пряко да зависят.
Как се прави?
За получаване на ехограма се използва специално оборудване, инсталирано в отделен малък офис с добра светлинна и звукова изолация. Малките деца седят в обятията на мама или татко, големите деца могат да бъдат диагностицирани, докато седят на стол или лежат на диван с повдигнати глави.
На главата на детето се слага специална шапка с чувствителни сензори. Ултразвукът се ръководи от два източника, приложени към темпоралната област на главата над ушите. Проучването продължава не повече от 20 минути. За кърмачета е желателно те да спят по време на прегледа.
Процедурата е безболезнена. Детето няма да изпитва дискомфорт.
Обучение
Преди прегледа трябва да измиете косата на детето си. Трябва да стигне до лекарския кабинет с чиста коса. Не е необходимо да идвате на преглед на гладно. Детето трябва да е добре хранено и спокойно.
Ако говорим за бебе, не забравяйте да го нахраните, преди да започнете процедурата. По-голямо бебе може да бъде нахранено, преди да напусне къщата. Ако сте прегледани на гладно, липсата на глюкоза в кръвта, която се появява в състояние на глад, може значително да повлияе на състоянието на мозъка, резултатите ще бъдат неточни, грешни.
В деня преди прегледа изключете от диетата на детето всички продукти, които могат да стимулират централната му нервна система - чай, кафе, какао. Не забравяйте да кажете на лекаря какви лекарства приема детето в момента и в каква доза. Не е необходимо да спирате приема на лекарства преди прегледа.
Подгответе голямото дете психологически. Обяснете му, че нищо ужасно няма да се случи.
Можете да си представите проучването като игра, като казвате, че шапката на главата му ще бъде точно същата като тази на астронавтите или супергероите преди важната мисия за спасяването на света.
Декодиране
Когато декодират ехограма, лекарите обръщат внимание на увеличаването на амплитудата на ехо-пулсациите, както и на медианното М-ехо, изместването на което, както вече знаем от средните стойности, може да показва асиметрия на полукълбите и частите на мозъка. Обикновено при здраво бебе М-ехото се измества с не повече от 0,5-1 mm. Има и зони с повишена ехогенност и камерен индекс, който в нормално мозъчно състояние при дете е приблизително 1,8.
Невъзможно е да дешифрирате ехограмата на мозъка сами. Това се прави от специалисти. Но родителите трябва да знаят какви патологии могат да бъдат идентифицирани от резултатите от такова проучване:
- туморите и новообразуванията обикновено са придружени от изместване на М-ехото към здравото полукълбо, ако изместването е значително, може да се подозира злокачествен тумор;
- ако след нараняване детето има M-ехо изместване от 4-8 mm, лекарите подозират мозъчен хематом; ако изместването надвишава 7-8 mm, се предписва спешна неврохирургична операция за спасяване на живота на малкия пациент;
- леко изместване на М-линията (около 3 mm) обикновено показва мозъчна контузия;
- значително изместване на М-ехото може да прояви менингоенцефалит, както и неговата сложна форма с появата на абсцес;
- с хидроцефалия (воднянка на мозъка), М-линията се разделя на пикове и тежестта на тези пикове показва тежестта на воднянка;
- в нарушение на мозъчната циркулация и кръвоизливи в мозъка се наблюдава не само изместване, но и появата на множество области с повишена ехогенност.
В повечето случаи констатациите на EchoEG изискват допълнителна диагностика. Например CT или MRI за изясняване на патологичното състояние и неговите причини.
Ще научите повече за това как се извършва EchoEG при дете от следващото видео.
