"Diaskintest" за деца: от функции на приложението до оценка на резултатите

Лекарството, наречено Diaskintest, се използва за диагностика на туберкулоза. С негова помощ се извършва кожен тест, който може да потвърди пренасянето на микобактерии или активна туберкулоза. Често се използва като алтернатива на теста на Манту или за изясняване на резултатите от него.

Лекарствена форма и състав

"Diaskintest" е разтвор, който трябва да се прилага интрадермално. Той е в стъклена бутилка в обем от 3 ml, а една кутия съдържа 1, 5 или 10 бутилки. Самото лекарство е прозрачно, без никакъв цвят.

Разтворът съдържа рекомбинантен протеин, който съдържа два антигена. Този протеин се получава, като се използва модифицирана Е. coli, след което се разрежда със специален буферен разтвор, към който се добавя консервант (фенол).

Освен това препаратът съдържа натриев хлорид, стерилна вода и полисорбат 80, както и натриев фосфат и калий. Количеството на активната съставка в една доза Diaskintest е 0,2 μg. В този случай една доза е 0,1 ml, тоест една бутилка съдържа 30 дози.

Пробата се прави само в медицинско заведение, например в общинска клиника, частен медицински център или туберкулозен диспансер. Лекарството от отворената бутилка трябва да се използва в рамките на два часа.

Срокът на годност на "Диаскинтест" е 2 години и разтворът трябва да се съхранява при температура от + 2- + 8 градуса.

Как работи?

Протеинът, присъстващ в Diaskintest, е туберкулозен алерген. Съдържащите се в него антигени се намират в патогенни микобактерии, които причиняват туберкулоза. Благодарение на тези съставки, инжектирането с разтвор помага да се идентифицира имунната реакция към причинителя на туберкулозата.

След въвеждането в кожата на дете, заразено с микобактерии или болно от туберкулоза, настъпва специфична реакция. Тя се нарича свръхчувствителност от забавен тип. Ако тялото вече е „запознато“ с микобактериите, тогава започва производството на антитела, което води до появата на малко уплътняване (наречено папула или инфилтрат) или зачервяване.

Тъй като препаратът не съдържа самия патоген и присъстват само протеини, изолирани от микобактерии, е невъзможно заразяването с туберкулоза поради Diaskintest. В това отношение решението изобщо не е опасно.

Тествайте точността

Чувствителността на теста се оценява на 78–96%, тоест при наличие на туберкулоза при 4–12% от пациентите тестът може да се окаже фалшиво отрицателен. Най-често това се дължи на състояния на имунна недостатъчност, когато имунните клетки не реагират на инжектирания алерген.

Що се отнася до специфичността на метода, той е около 99%. Това означава, че фалшиво положителни резултати се наблюдават при около 1% от субектите. Те се причиняват от реакция към други видове микобактерии, несвързани с причинителите на туберкулозна инфекция, които могат да присъстват в организма.

Кога се използва?

Diaskintest се препоръчва за откриване на туберкулоза на всяка възраст. На децата се предписва такъв тест от една година. Този тест се използва:

ако има подозрение за туберкулоза (налице са клинични симптоми) или има висок риск от нейното развитие (имаше контакт с отворен пациент);
ако на дете е даден тест на Манту в училище, той се оказва положителен, но има съмнения, че това е алергична реакция към BCG или към компонентите на разтвора;
ако малък пациент е получил курс на лечение срещу туберкулоза и се изисква да се определи доколко е ефективен.

Тъй като употребата на Diaskintest не може да потвърди имунитета срещу туберкулоза, развита след BCG, такъв тест не може да се използва за подбор на деца, които се нуждаят от реваксинация. Този "Diaskintest" се различава от теста на Манту, който се използва за потвърждаване на имунитета срещу туберкулоза. Поради тази причина не си струва да замествате Mantoux с помощта на Diaskintest.

За по-точна диагноза се препоръчва да се комбинират такива тестове.

В допълнение, Mantoux показва туберкулоза в ранен стадий и тестът с Diaskintest няма да може да направи това. И следователно, в ситуации, когато Mantoux се оказа положителен, но Diaskintest, направен след като не даде положителна реакция, се препоръчва да се направи друг тест след 2 месеца, за да не се пропусне началото на инфекциозния процес.

Противопоказания

"Диаскинтест" не се използва, ако детето е болно от някаква остра инфекция (кашля, има хрема, висока температура и други симптоми), както и в рамките на 1 месец след възстановяване. Разтворът не се използва за заболявания с хроничен ход, ако те са се влошили (първо трябва да лекувате такова обостряне и след това да направите тест). Алергичното състояние също е противопоказание за такова лекарство, при което симптомите на алергия първо се елиминират и едва след това се прилага Diaskintest.

Всяко кожно заболяване, при което има пустули, обриви и други кожни лезии в предмишницата, също ще бъде пречка за провеждането на теста. Ако дете посети институция, в която е обявена карантина за варицела или друга инфекция, Diaskintest се използва само след края на карантинния период.

Ако съществува риск детето да е преболедувало грип или други остри респираторни инфекции, също така е по-безопасно да отложите настройката на пробата, за да не получите фалшиво положителен резултат.

Как се прави тестът?

Тестът за разтвор се предписва от лекаря, а инжекцията трябва да се направи от квалифицирана медицинска сестра, която има правомощия да извършва интрадермални тестове. Diaskintest трябва да се прилага само интрадермално - неприемливо е да се инжектира в мускула или по друг начин.

Разтворът се изтегля с туберкулинова спринцовка, която има тънка къса игла с наклонен разрез. Преди да направите тест, не забравяйте да посочите датата на производство и срока на годност. Две дози от лекарството се изтеглят в спринцовката наведнъж, след което излишното лекарство се освобождава, така че вътре остават само 0,1 ml.

По време на инжектирането детето е в седнало положение. Инжекцията се прави в предмишницата - в средната трета. Първо, кожата на това място се третира с алкохол, след това се издърпва и се извършва инжекция, резултатът от която трябва да бъде папула. Обикновено такава папула е бледа, прилича на "лимонова кора" и нейният диаметър е 7-10 милиметра.

След инжектирането здравният работник трябва да запише в документите кое лекарство е инжектирано (неговата серия, производител, срок на годност), кога и къде е инжектирано. По-късно към този запис се добавя информация за примерния резултат.

Ако детето е предразположено към алергии или има някакви алергични заболявания, Diaskintest трябва да се прилага паралелно с употребата на антихистамини. Такива лекарства се препоръчва да започнат да дават пет дни преди инжектирането. След като са направили инжекция, те се използват още 2 дни след теста.

Не е необходима друга подготовка за въвеждането на "Диаскинтест".

Колко често може да се направи тестът?

Ако използвате "Diaskintest", за да замените теста на Манту, честотата ще бъде същата, т.е. веднъж годишно. Ако детето няма БЦЖ, се препоръчват по-чести прегледи - на всеки шест месеца. Тестът трябва да се прави два пъти годишно и за хронични заболявания, например с белодробни заболявания, язва на стомаха или захарен диабет.

Ако резултатът е отрицателен, тогава е позволено да влезе отново в Diaskintest след два месеца. Ако тестът е положителен, тогава можете да го повторите по всяко време, когато е необходимо.

Мога ли да измия и намокри ръката си?

Разрешава се да се намокри мястото на инжектиране след теста. Ако детето е инжектирано с "Диаскинтест", то може да плува, но е по-добре да не слага никакви препарати на ръката си, а също и да не търка мястото на инжектиране с кърпа.

Освен това не се препоръчва:

залепете мазилка върху мястото за вземане на проби;
увийте ръката си с превръзка;
обработва следата от инжекция с брилянтно зелено или друго лекарство;
смажете мястото на инжектиране с всеки козметичен продукт;
надраскайте и разтрийте ръката си;
отидете в баня или сауна;
слънчеви бани на пряка слънчева светлина;
посетете басейна или плувайте в естествено водно тяло;
занимавайте се с активни спортове;
останете дълго време на мразовит въздух.

Такива ограничения се дължат на факта, че поради високи или ниски температури, контакт с мръсна вода, козметика или пот, мястото на инжектиране на алергена може да се зарази и възпали, което ще доведе до неправилен резултат.

Кога и как се проверява резултатът?

Тестът с "Diaskintest" трябва да бъде оценен 72 часа след инжектирането. Той се проверява или от медицинска сестра, или от лекар, като измерва напречния размер на инфилтрата. За измерване се използва прозрачна линийка, а резултатът се записва в милиметри.

Ако няма папула (инфилтрат), но има област на зачервяване, тогава се измерва размерът на хиперемията. Ако инфилтрацията е налице, но кожата около нея е зачервена, тогава хиперемията не се взема под внимание, а се измерва само папулата.

Какъв е резултатът?

Пробата с "Diaskintest" се определя, както следва:

отрицателен - ако няма зачервяване и изобщо няма папула;
положителен - когато има проникване с всякакъв размер;
съмнително - ако папулите не се виждат, но има хиперемия.

Ако на ръката на детето се вижда само следа от инжекцията, чиито размери не надвишават 2 mm, такъв тест също се счита за отрицателен.

Какво казва отрицателната реакция?

Този резултат се получава, ако:

детето не е заразено с микобактерии;
детето преди това е било заразено, но инфекцията е неактивна;
детето беше успешно лекувано от туберкулоза.

Отрицателната реакция след положителен тест на Mantoux вероятно е потвърждение, че детето е реагирало на Mantoux с алергия или фалшиво положителен резултат от такъв тест се дължи на скорошна ваксинация BCG.

Отсъствието на папули обаче не винаги е благоприятен знак. Всякакви промени по кожата на предмишницата след "Диаскинтест" могат да настъпят в случай на сериозни нарушения на имунната функция, когато инфекцията е тежка.

Освен това в самото начало е възможна отрицателна реакция, ако детето току-що се е заразило с микобактерии, но имунната му система все още не е реагирала.

Действия с положителна реакция

Положителен резултат за "Диаскинтест" показва, че тялото на детето вече се е "запознало" с микобактериите. В зависимост от размера на инфилтрата положителната реакция се разделя на:

слабо изразена - ако папулата не е повече от 0,5 cm;
изразява се умерено - ако диаметърът на инфилтрата е от 5 до 9 mm;
изразено - ако размерът на папулата е от 10 до 14 mm.

В случая, когато инфилтрацията е много голяма (диаметърът й е повече от 15 mm), те говорят за хиперергична реакция. Това е и името на наличието на некротични промени или обрив в областта на приложение на разтвор. Ако детето има възпалени лимфни възли или лимфни съдове, това също са признаци на хиперергична реакция, дори ако размерът на папулата е малък.

Ако реакцията се оцени като положителна, детето се изпраща за допълнително изследване, за да се изясни диагнозата „туберкулоза“, тъй като тестът не може точно да разграничи активен инфекциозен процес от обикновен носител.

За да изясните диагнозата, трябва да преминете изследвания на кръв и урина, да направите флуорография или рентгенови снимки на белите дробове, ултразвук и други изследвания. Същите мерки се предприемат в случай на съмнителен резултат от теста.

Странични ефекти

Понякога към Diaskintest може да се появи неспецифична алергична реакция. Често тя е представена от зачервяване на мястото на инжектиране, което се появява почти веднага след теста. До момента на оценка на резултата (на 3-ти ден), като правило, такава хиперемия преминава и не пречи на декодирането. Други симптоми на алергия към разтвора са: сърбеж, зачервяване на конюнктивата, копривна треска, подуване на носната лигавица и т.н. При такива усложнения на пациента трябва да се даде антихистамин.

При някои деца след инжектирането телесната температура се повишава за известно време, появява се главоболие и здравословното състояние се влошава. Тази обща реакция е рядка и обикновено отшумява сама за няколко часа (по-рядко за няколко дни). От локални отрицателни реакции към "Диаскинтест" могат да бъдат идентифицирани оток, натъртване или абсцес.

Ако мястото на инжектиране е подуто и започне да нагноява, трябва незабавно да покажете бебето на лекаря, тъй като това показва, че бактериите навлизат в раната.

Лекарствени взаимодействия

Diaskintest не повлиява лечението с лекарства, които се приемат през устата. Съществуват обаче някои ограничения за такова тестване и профилактична ваксинация. Ако детето трябва да бъде ваксинирано по график, тогава Diaskintest трябва да се прилага преди него. Ако реакцията е отрицателна, ваксинацията може да се извърши веднага след теста.

Ако на бебето е направена някаква профилактична ваксинация, тестът се разрешава не по-рано от месец след ваксинацията.

Отзиви

Можете да прочетете предимно положителни отзиви за употребата на Diaskintest в детска възраст, защото благодарение на това лекарство можете да определите дали детето е болно от туберкулоза.