Дете, което е достигнало училищна възраст и никога не е имало отит на средното ухо е рядкост. Това възпалително слухово разстройство е невероятно често в детството.
Органът на слуха има три секции, съответно, на мястото на възпалителния процес се различават вътрешна, външна и средна форма на отит на средното ухо. Последното е най-често срещаното.
За болестта
Средният отит или средният отит на средното ухо е заболяването, с което най-често се сблъскват педиатри и УНГ лекари. Статистиката казва, че поне един епизод на отит на средното ухо се среща при 80% от децата на възраст под 5 години, а до 8-9-годишна възраст такава диагноза е посочена в медицинските досиета на 95% от децата.
Средният отит е доста коварен: само на пръв поглед е безвреден и лесно се побеждава дори у дома. Всъщност може да се повтори и понякога да доведе до неприятни последици, усложнени от лицева парализа, менингит и абсцес.
В почти една четвърт от случаите отитът на средното ухо, пренесен в детството, се превръща в причина за загуба на слуха в по-зряла възраст, до развитието на загуба на слуха.
Най-често отитът на средното ухо започва при кърмачета. Това се дължи на възрастовите характеристики на анатомията на слуховите органи. До около 3-годишна възраст слуховата тръба е по-къса в сравнение с възрастните, тя е с по-широк диаметър. В тази връзка течности, бактерии, вируси могат лесно да попаднат от назофаринкса в средния отдел на органа на слуха. Това може да се случи при подушване, при плач, при кърмене, при съпътстващо респираторно заболяване.
Вътре в средното ухо има благоприятна среда за бързо размножаване на микроорганизми и поради това възпалението се развива бързо. С напредването на възрастта слуховата тръба се стеснява, разтяга и честотата на отит намалява... Някои възрастни никога не страдат от възпаление на ушите, но са го правили повече от веднъж в детството.
Видове и причини
Възрастовите особености на структурата на ушите при децата до голяма степен обясняват защо заболяването се развива по-често в детска възраст. Но за да започне възпалението, е необходим спусък - провокиращ фактор.
Средният отит при деца най-често е усложнение на респираторните заболявания. Най-често се развива на фона на остра вирусна инфекция, грип, морбили, скарлатина.
По време на остра инфекция при дете по естествени причини количеството на носната слуз се увеличава (това е един вид защита на тялото) и чрез късата и широка слухова тръба бактерии или вируси лесно проникват в средния отдел на слуховите органи, където причиняват силен възпалителен процес.
Доста често средният отит се развива при деца с аденоидит: назалното им дишане се нарушава от обрасли сливици, няма вентилация на слуховата тръба и при липса на адекватна вентилация средата за размножаване на патогени става много благоприятна. По същата причина заболяването започва при деца с хроничен ринит, синузит, възпалено гърло или фарингит.
Децата са любознателни и е възможно да избутат чужд малък предмет в ухото си и да скрият този факт. Постепенно в средното ухо се развива механично възпаление. Ако по някаква причина тимпаничната мембрана, отделяща външното ухо от средното, е наранена, възможно е патогените да навлязат отвън през външното ухо.
В средния отдел на детските уши пневмококи, хемофилни пръчки, бактерии мораксела, хемолитичен стрептокок и различни гъбички се чувстват най-„спокойни“. Именно те най-често се откриват в лабораториите, когато анализират отделянето от ушите при дете със среден отит.
Средният отит е различен, той протича и се лекува в това отношение по различни начини:
- Едностранно (най-често) - засегнато е само едно ухо. По местоположение се различават десния и левия среден отит;
- Двустранно (това се случва доста рядко) - и двете уши са засегнати;
- Остра - наскоро разработен, точно сега. Той е гноен (с образуване на гной в средното ухо), булозен (с образуване на мехурчета) или катарален (негноен), алергичен.
- Хронична - често повтарящи се. Тя може да бъде ексудативна, гнойна и адхезивна.
УНГ лекар ще ви помогне да установите точния тип възпаление на ухото, което е ударило детето.
Симптоми и признаци
Средният отит, протичащ в остра форма, се среща в преобладаващото мнозинство от случаите. Не е трудно да се разпознаят неговите признаци. Началото на заболяването е придружено от силна, внезапна болка в ухото и повишаване на телесната температура. Термометърът може да показва до 39 градуса и дори по-високи.
При остро възпаление слухът намалява (това е обратимо, ако няма усложнения), детето се чувства много зле като цяло - има главоболие, има признаци на интоксикация. При завъртане на главата, кимане, говорене, болката в ухото се увеличава значително.
Болката отшумява, треската отшумява и като цяло състоянието се подобрява значително след като гнойното или серозно съдържание започне да излиза през перфорацията в тъпанчето... Така средната част на органа на слуха се отървава от чуждите вещества, натрупани там. На този етап загубата на слуха, бръмченето или шумът в ушите ще продължат. От ухото започва да "тече".
Веднага след като изтича ухото, тимпаничната мембрана започва да се възстановява, белег. Когато целостта му е напълно възстановена, способността за чуване обикновено се връща. Целият процес от началото на заболяването до възстановяването може да продължи от 2 до 4 седмици.
Ако епизодите на възпаление на ухото се повтарят при определено бебе няколко пъти годишно, тогава те говорят за повтарящ се отит на средното ухо, при който рисковете от усложнения се увеличават значително. Но такива повтарящи се пристъпи сами по себе си винаги са по-лесни от острия отит на средното ухо - болката е по-слабо изразена.
Ако отитът е адхезивен или ексудативен, тогава детето може изобщо да не се оплаква от болка - може да има оплаквания само от загуба на слуха и шум в ушите (шум в ушите), докато намаляването ще бъде прогресивно.
Най-трудно в терапията се счита хроничният гноен отит на средното ухо, при който тъпанчето няма време да се белези и отделянето на гной от ухото става периодично или постоянно. При тази форма на възпаление прогресира загубата на слуха, чието излекуване е почти невъзможно. Температурата се повишава само по време на обостряне.
Признаци при кърмачета
Дете в съзнателна възраст може да покаже и обясни на родителите и лекаря точно къде боли. И това опростява задачата за определяне на отит на средното ухо. При бебетата всичко е малко по-сложно. Майката ще трябва да познае, че детето има възпалено средно ухо, като внимателно наблюдава поведението на бебето.
Бебето реагира на остра болка не просто с плач, а с мъчителен вик и детето започва да крещи рязко, внезапно, веднага щом има стреляща остра болка в ухото. Нито носенето на ръце, нито болестта на движението, нито ярките играчки, които преди няколко часа се интересуваха толкова от него, не помагат да се успокои бебето.
Бебето крещи не само от болка, но и от глад, защото не може да се храни пълноценно: при смучене на гърдата или зърното болката в средния отдел на ухото се увеличава, което го принуждава да се откаже от храненето и да продължи да плаче. Почти същото се случва и със съня. Дори ако бебето заспи, тогава затишието не трае дълго - буквално до следващата атака на болка в ухото. Но за такъв плач бебето може да има други причини и болката може да е в друга част на тялото.
За да сте сигурни, че болят ушите, трябва да легнете бебето на равна повърхност и внимателно да натиснете с показалеца малкия хрущял, разположен на входа на ухото отстрани на лицето. Нарича се трагус. Първо възрастен притиска десния трагус, след това отляво.
Ако случаят е в отит на средното ухо, тогава с натиск болката се усилва и бебето дава знание, като повдига ръце, крака и възобновява сърдечен плач. За да не се заблудите, най-добре е да провеждате такива тестове в моменти на „спокойствие“, когато детето се е успокоило малко, уморено.
Децата след шест месеца имат повече възможности да демонстрират болка в арсенала си. Такива бебета с отит на средното ухо започват не само да се притесняват и да плачат, но и да играят с възпалено ухо с писалка, да го затварят с длан. Когато възникне такава поведенческа реакция, трябва да измерите температурата, да проведете тест с натиск върху трагуса.
Най-често ушите на бебетата болят вечер и през нощта. Никой не знае защо, но е така. Ето защо, чувайки пронизителен вик посред нощ, определено трябва да проведете тест за трагус, за да незабавно да изключите или да заподозрете отит на средното ухо.
Защо болестта е опасна?
Отитът на средното ухо е опасен за своите усложнения, вероятността от които се увеличава при ненавременно или неправилно лечение. Колкото по-късно родителите започнат да лекуват отит на средното ухо, толкова по-голяма е вероятността то да не мине без усложнения... Също така вероятността от негативни последици се увеличава при тежко протичане на заболяването, дори ако лечението е започнало навреме.
Възпалителният процес в средното ухо е опасен най-вече защото преминава лесно във вътрешното ухо, улавя лабиринта, което води до нарушаване на вестибуларния апарат, световъртеж, развитие на постоянен ушен шум в ушите (шум), гадене и силно намаляване на слуховата функция до пълна загуба изслушване.
При усложнен отит на средното ухо може да бъдат засегнати темпоралната кост и лицевият нерв.
Не забравяйте, че средното ухо е в непосредствена близост до мозъка и следователно може да се развие възпалителен процес на мозъчните обвивки.
Какво да правя?
За бебе или малко дете се обадете на лекар. По-големите деца трябва незабавно да отидат на среща по УНГ. Ушите се изследват с помощта на специално устройство - отоскоп. Това дава възможност да се разбере дали има гной в средното ухо, колко тежък е възпалителният процес. Лекарят също ще провери дали тъпанчето на детето е непокътнато.
При наличие на гной, ушното отделяне се изпраща в лабораторията за бактериологично изследване, което дава възможност да се установи точния вид на причинителя на възпалението и неговата устойчивост на антибиотици. Това е важно за правилното лечение.
Може да се препоръча рентгенова снимка на темпоралните кости. Ако не бъде открита обективна причина за възпаление, клиничните насоки на Министерството на здравеопазването силно предписват компютърна томография на темпоралните кости.
Ако отитът на средното ухо се повтаря често и лекарят приема, че заболяването е станало хронично, е задължително да се проведе тест на слуха с помощта на аудиометрия.
Как мога да помогна при остра болка?
Като се има предвид, че болката се появява внезапно, родителите се интересуват от това как могат да помогнат на детето, преди да бъдат прегледани от лекар. Бързаме да разочароваме: няма лекарство, което може да се даде на дете със съмнение за отит на средното ухо, преди лекар да го прегледа.
Капките в ушите с анестетичен или противовъзпалителен ефект са добро и необходимо нещо, но е допустимо да ги капете само когато тъпанчето е непокътнато, а не перфорирано. За жалост, у дома по принцип е невъзможно да се прецени колко е непокътнат и затова е необходимо да се въздържате от заравяне в ушите.
След като установите кое боли ухото, можете да вземете детето на ръце и да притиснете болното ухо към себе си - телесната топлина леко ще намали интензивността на болката. До пристигането на лекаря тази мярка може да е достатъчна.
Затоплянето и други компреси също не са метод за оказване на първа помощ., особено след като затоплянето засилва гнойните възпалителни процеси и също така е невъзможно да се отгатне за наличието или отсъствието на нагнояване в ухото.
От лекарства допустими са само антипиретици, ако температурата надвиши 38,0 градуса... По-добре е да се даде лекарство, основното вещество на което е парацетамол.
Инстилирането на назални вазоконстрикторни лекарства в носа ще помогне за леко намаляване на болката в ухото преди изследване - "Nazivin", например, частично намалява подуването на слуховата тръба.
Лечение
При острата форма най-често се предписват капки в ушите на базата на феназон и лидокаин - те облекчават болката и намаляват възпалението. Ако има гной, тогава се препоръчват антибиотични капки. При алергична форма на отит на средното ухо се предписва антиалергично лечение с използване на антихистамин.
Ако отитът е гноен, но тъпанчето под натиска на гнойни маси отвътре не бърза да перфорира, мембраната се пробива, за да се улесни изтичането на гной. Тази процедура се нарича парацентеза на тъпанчето. След почистване на кухината се измива с лекарства в медицински кабинет.
След края на острия възпалителен период се препоръчва пневмомасаж на тимпаничната мембрана за подобряване на слуха, физиотерапията, продухването на ушите.
Много е важно да се лекуват съпътстващи УНГ заболявания като ринит или аденоиди. Ако те са налице, дори навременното лечение на остър отит на средното ухо увеличава вероятността ухото да стане хронично и детето да е частично или напълно глухо.
