Краткосрочна загуба на връзка с реалността, загуба на съзнание без припадъци при децата се възприема от родителите като нещо непознато и странно. Имаше моменти, когато подобни явления се смятаха за признаци на притежание и необичайни паранормални способности. Всъщност говорим за отсъствия.
Какво е?
Absance получи името си от красивата френска дума отсутствие, което се превежда като „отсъствие“. Това се отнася до липсата на съзнание за известно време. Абсцесът в медицината е малък припадък, много подобен на епилептичен, но не придружен от конвулсии. Абсансовете са клиничните прояви на такъв неконвулсивен припадък.
Подобна епилепсия без припадъци е била известна на лекарите от древността, по-специално тя е описана от Хипократ, който нарича болестта "свещена болест". След великия лекар Хипократ, странна епилепсия, която не е свързана с гърчове, а се проявява само като загуба на съзнание и потрепване на очите, е описана от швейцарския лекар Самуел Тисо през 18 век. Век по-късно отсъствията са изследвани от френския психиатър Ескирол и неговите ученици.
Досега учените и лекарите спорят за това, което по същество е отсъствието. Но в по-голямата си част лекарите са солидарни в мнението, че това е отделна епилептична форма. Тя, разбира се, може да придружава обичайната епилепсия и може да се наблюдава отделно.
Тези припадъци без припадъци са често срещани при деца след 4-годишна възраст, най-често на възраст 4-7 години, малко по-рядко на възраст 7-14 години, доста рядко отсъствията започват след 15 години. По-често при момичета и момичета, отколкото при момчета и млади мъже. При кърмачета под една година това явление на практика не се проявява поради незрялостта на мозъчната кора (факт е, че за отсъствие е необходима определена степен на зрялост на мозъка и нервната система).
Причини
Лекарите все още спорят за истинската причина за отсъствията. Досега се смята, че за всичко е виновна липсата на баланс между процесите на инхибиране и възбуждане на нервните клетки в мозъчната кора. Хипократ подозирал подобна причина и изследванията на неговите последователи не донесли нищо съществено ново по въпросите за произхода на отсъствията.
Следните фактори могат да доведат до дисбаланс между импулсите на инхибиране и възбуждане в невроните.
- Органично увреждане на мозъка: прехвърлен енцефалит, мозъчни абсцеси, както и тумори и новообразувания. Такива отсъствия се наричат вторични, т.е. такива, които са възникнали като усложнение на основната патология.
- Причините, медицината и науката са неизвестни и неразбираеми Идиопатични ли са. Има версия, че те зависят от генетична информация и обикновено се срещат при деца, чието семейство е имало случаи на епилепсия. Съществува и версия, че такива отсъствия могат да се развият при деца, които в ранна възраст са имали епизоди на фебрилни гърчове (на фона на висока температура), но тази връзка все още не е надеждно доказана.
Абсансите започват под въздействието на определени тригери, които също не са установени със сигурност от медицинската наука. Смята се, че твърде бързото и дълбоко дишане, което води до хипервертилация на белите дробове, в частност може да причини атака. Също така светкавичните светкавици, например фенерче или ярка фойерверка, могат да провокират пароксизъм.
Смята се, че вероятността от припадъци е по-висока при деца, които са лишени от сън, както и по време на периоди на тревожност, стрес и тежък физически и психологически стрес.
Какво се случва и видовете припадъци
Абсцесните с право могат да се считат за най-мистериозната патология, тъй като механизмите на развитието на гърчове също са тайна зад седем печата. Много учени вярват в това този неконвулсивен припадък се основава на преобладаването на инхибирането в мозъчната кора, докато конвулсивният епилептичен припадък обикновено се свързва с прекомерно възбуждане на невроните. Версията за важността на подобни припадъци за компенсиране на определени процеси в мозъка на детето също изглежда много надеждна, поради което в повечето случаи не остават и следи от отсъствия до пълнолетие - мозъкът узрява напълно.
Самите отсъствия се делят на прости и нетипични. Простите (те също са типични) продължават с кратки епизоди на загуба на съзнание - буквално за половин минута. Няма други симптоми при типични отсъствия. В повечето случаи детето по време на такъв припадък може да продължи работата, която е започнало преди пристъпа, но действията му са много бавни, инхибирани. Трудни отсъствия (те също са нетипични) възникват при промяна в състоянието на мускулния тонус. Припадъкът продължава 5 до 20 секунди, обикновено придружаващ епилептичен припадък.
Симптоми и признаци
Типичните и нетипични отсъствия се проявяват по различни начини. Простите, както вече споменахме, са придружени само от краткотрайна загуба на съзнание. Атаката идва внезапно, нищо не го предвещава, няма предвестници. Просто едно дете, което е играло или е било заето с разговор, изведнъж спира да се движи бързо, „превръща се в камък“, гледа право пред него, лицевите мускули не се свиват, следователно изражението на лицето на детето не се променя по време на атаката. Бебе може не реагирайте по никакъв начин на външни стимули - гласове, звуци, светлина. След около половин минута състоянието се нормализира. Детето не помни атаката, за него тези половин минути сякаш изпадат от живота.
Такива пароксизми могат да се повтарят няколко пъти на ден и няколко пъти в месеца. При висока честота типичните припадъци достигат честота от няколко десетки на ден. Всеки трае не повече от половин минута, детето с отворени очи е в откъснато състояние, външните дразнители не го извеждат от атаката. Такива типични припадъци на електроенцефалограмата са маркирани като пикова вълна с определена честота - 3 Hz.
При нетипични отсъствия детето не само губи съзнание по време на атаката, но се появяват и други явления, които всеки път са едни и същи за конкретно бебе. Например със същите движения на устните, езика, някакъв повтарящ се жест, постоянна корекция на прическата. Тоест детето продължава действието, дори е в безсъзнание, поради което подобни пароксизми често остават незабелязани за дълго време.
Много често се появяват атипични отсъствия на фона на промени в мускулния тонус. Детето може да движи главата си назад с въртящи се очи или да се наведе назад и в същото време да поддържа равновесие поради отпуснатия крак. Ако тонусът се промени към хипотония, падането все още е неизбежно, тъй като мускулите, независимо от позата, бързо отслабват.
Често тези атаки са придружени от вкусови, слухови или зрителни халюцинации. Детето помни самото нападение, но смята за нещо необичайно това, което току-що му се е случило и което не може да обясни.
Развитието на персистираща епилепсия може да бъде усложнение на отсъствията. Това се случва при около всяко трето дете с периодични отсъствия. Дете може да бъде наранено, ако падне по време на трудна атака. Понякога наличието на отсъствия води до отклонения в психическото и психическото развитие на детето.
Какво да правя?
Ако родителите забелязват такива „странности“ при детето си, важно е да се обърнете навреме към детски невролог, който ще помогне да се установи дали има отсъствия и каква е причината за тях. Невролог изследва детето, но при неепилептични отсъствия (идиопатични) обикновено не се откриват неврологични отклонения.
На детето се препоръчва да се подложи на ЕЕГ (електроенцефалограма), в някои случаи се препоръчва да се направи ЯМР на мозъка, за да се изключат тумори и органични лезии.
Лечението се предписва само след като лекарите могат да определят дали детето има основни заболявания или не. От това всъщност ще зависи терапията. Децата с прости отсъствия се съветват да приемат препарати на валпроева киселина - в около 75% от случаите лечението е ефективно.
Сложните отсъствия изискват използването на антиконвулсанти. Антиепилептичната терапия продължава, докато лекарят сметне за необходимо, след което дозата се намалява постепенно. Обикновено, за да се отмени лекарството, са необходими индикации, например липсата на припадъци в продължение на 2-3 години.
Народни средства, конспирации, остеопатия при отсъствия не съществуват, родителите не трябва да забравят за това.
В повечето случаи прогнозите са благоприятни: отсъствията остават в миналото, когато детето расте до 18-20 годишна възраст. Ако първите припадъци се появят през юношеството, тогава вероятността човек да ги „вземе” със себе си в зряла възраст се изчислява на около 25-30%. Уви, прогнозите не са много благоприятни, ако отсъствията са се появили твърде рано, те се повтарят, ако продължат с умствена изостаналост, нарушения на паметта, мислене.
Специалистът разказва за отсъствията на деца по-подробно във видеото по-долу.
