Топлинният удар е особено опасен за малки деца и възрастни хора. Те развиват прегряване и хипотермия много по-бързо. Не всички родители обаче знаят как да идентифицират проблема. След като прочетете тази статия, ще разберете какви са симптомите и лечението на топлинен удар при дете.
Какво е?
Терминът "топлинен удар" се отнася до състояние, което е станало резултат от прекомерно прегряване на цялото тяло и в частност на мозъка. В този случай тялото губи способността да поддържа собствената си нормална температура. Липсата на адекватна терморегулация води до различни нарушения, много от които представляват сериозна опасност за детето.
Хипертермията (прегряване) причинява нарушаване на дейността на органите и системите.
В детството центърът на терморегулация, който се намира в мозъка, все още не е достатъчно зрял, за бебето е трудно да се справи с висока температура. Тази свързана с възрастта характеристика усложнява състоянието му при прегряване. Ако детето има хронични заболявания, вродени патологии, тогава топлинният удар е смъртна опасност.
Не приемайте, че само слънчевите щети се наричат топлинен удар, който децата могат да получат, ако са прекалено дълго под откритите слънчеви лъчи. Топлинен удар може да се получи и при облачно време и то не само на открито, но и под покрив - например в баня, в сауна.
Причини
Има само две причини, поради които се развива топлинен удар:
- излагане на високи температури отвън;
- невъзможност за бързо адаптиране и компенсиране на прекомерното прегряване.
Много неща влияят върху вероятността от развитие на такова състояние. - възрастта на детето (колкото по-млада е мръвката, толкова по-вероятно е да я удари), предварителният прием на лекарства (антибиотици, имуностимуланти или имуносупресори, както и хормонални агенти), склонност към алергии и дори повишена чувствителност към метеорологичните промени, което между другото се наблюдава при повечето бебета.
Най-вредното излагане на топлина засяга деца с диабет, сърдечни и съдови заболявания, включително тези с вродени малформации, деца, страдащи от бронхиална астма, деца с психични заболявания и заболявания на нервната система, много слаби деца и малки деца с наднормено тегло и също и при деца с хепатит.
Най-опасната възраст по отношение на развитието на тежък топлинен удар е 1-2-3 години.
Сред допълнителните негативни фактори, които по всякакъв начин допринасят за появата на патология, са затворените дрехи, които създават ефект на оранжерия, повишена влажност на въздуха и дехидратация при дете. Топлинният удар е особено опасен, който се случва, когато съвпадат няколко неблагоприятни обстоятелства - например при малко дете, което родителите му са взели за почивка в екзотична държава, защото. Сложните биологични процеси на аклиматизация се добавят към възрастта. В комбинация с топлината ефектът няма да закъснее и такова бебе може да се озове в реанимация.
Много родители бъркат слънчев и топлинен удар. След като осигуриха на детето панама шапка и чадър от слънцето, те вярват, че то е надеждно застраховано срещу прегряване. Такова малко дете е наистина защитено от слънчев удар, но може да получи топлина в панамска шапка и под чадър на сянка - ако стои прекалено дълго в жегата.
Центърът на терморегулацията е разположен в междинния отдел на мозъка. Когато прегрее, той „се повреди“ и тялото не може ефективно и бързо да се отърве от излишната топлина. Обикновено този физиологичен процес протича с изпотяване. В отговор на топлината, центърът за терморегулация изпраща сигнал до потните жлези на кожата, те започват активно да произвеждат пот. Потта се изпарява от повърхността на кожата и охлажда тялото.
При топлинен удар при дете сигналът от мозъка за необходимостта от образуване на пот преминава със закъснение, потта не се произвежда достатъчно и потните канали на децата са тесни поради възрастта, което също затруднява изпотяването (в точното количество и с правилната скорост).
Сега си представете, че с всичко това детето носи синтетично облекло, което затруднява изпарението и не консумира достатъчно течност. Твърде влажният въздух (например в тропиците или във вана) изобщо не допринася за изпарението. Потта се отделя, тече на потоци, но няма облекчение, тялото не се охлажда.
Топлинен удар може да бъде причинен от повишена физическа активност в жегата - игри на открито на плажа, например. Децата със светла кожа и сини очи най-трудно страдат от топлинен удар. Те прегряват по-бързо и изпускат излишната топлина по-бавно.
За критична температура се счита температура над 30 градуса по Целзий, за новородени - над 25 градуса по Целзий.
Симптоми и признаци
Има четири клинични форми на топлинен удар:
- Асфиксия. Всички симптоми са свързани с нарушена дихателна функция, до развитието на дихателна недостатъчност.
- Хипертермична. При тази форма се наблюдава висока температура, термометърът се издига над 39,5-41,0 градуса.
- Церебрална. При тази форма на топлинен удар се наблюдават различни нарушения на нервната дейност на детето - делириум, конвулсии, тикове и т.н.
- Стомашно-чревни. Проявите на тази форма обикновено се ограничават до стомашно-чревни смущения - повръщане, диария.
Можете да разпознаете характерни признаци на обща хипертермия при дете по следните симптоми:
- Зачервяване на кожата. Ако при излагане на слънчеви лъчи зоната на еритема е ограничена до зоната на излагане, тогава при общ топлинен удар еритемът е с непрекъснат характер - абсолютно цялата кожа се зачервява.
- Затруднено дишане, задух. Такива признаци се развиват при всякакъв вид обща температурна травма. Честото задух в този случай са опитите на тялото да се охлади през белите дробове.
- Обща слабост, апатия. Детето изглежда уморено, сънливо, има тенденция да лежи, престава да проявява интерес към случващото се.
- Гадене и повръщане. Тези симптоми са по-характерни за стомашно-чревната форма, но могат да придружават и други видове топлинни удари.
- Замайване. Тя може да бъде незначителна или може да бъде изразена съвсем ясно, до епизоди на загуба на равновесие.
- Халюцинации. Визуалните халюцинации придружават почти всички видове топлинен удар. Обикновено те се проявяват в субективното възприемане на несъществуващи точки пред очите, така наречените мухи. Малките деца в отговор на това може да започнат да размахват ръце, опитвайки се да ги "прогонят".
- Бърз и слаб пулс. Превишава нормалните стойности с около един път и половина, трудно е да се палпира.
- Суха кожа. Кожата се чувства груба, суха и гореща на допир.
- Крампи и мускулни болки. Припадъците могат да засегнат само крайниците, но могат да се разпространят по цялото тяло. По-често конвулсивният синдром е в природата на треперене на ръцете и краката.
- Нарушения на съня и апетита. И двата параметъра могат да бъдат нарушени до известна степен, може да достигне пълния отказ на детето от храна, вода и сън.
- Инконтиненция. Невъзможността да се контролира уринирането и дефекацията е очевидна само при тежък топлинен удар, свързан със загуба на съзнание.
Когато се появят симптоми, характерни за хипертермия, родителите трябва да преценят тежестта на състоянието.
При лека форма при дете кожата винаги остава влажна. Наблюдава се комплекс от симптоми: главоболие, треска, летаргия, гадене и задух, както и повишен пулс. Но няма загуба на съзнание, няма неврологични прояви.
С умерена тежест температурата е висока, бебето се движи малко и неохотно и може да има краткосрочни епизоди на загуба на съзнание. Главоболието нараства, появяват се симптоми на интоксикация - повръщане и диария (или едно нещо). Кожата е зачервена и гореща.
При тежко протичане детето е в делирия, губи съзнание, изпитва конвулсии, речта може да бъде объркана, има халюцинации. Температурата е 41,0, понякога достига 42,0 градуса. Кожата е зачервена, суха и много гореща.
Възможно е да се разграничи топлинният удар от слънчевия удар чрез комбинация от клинични признаци. След прекомерно излагане на слънце, само силно главоболие, гадене, температурата рядко се повишава до 39,5 градуса.
Опасности и последици
Топлинното нараняване за дете е опасно преди всичко поради състоянието на дехидратация. При екстремна топлина, повишена температура и проява на рефлекса на кълнове, това се случва много бързо. Колкото по-младо е малкото дете, толкова по-бързо губи запасите си от влага. Това е смъртоносно състояние.
Високата температура от топлинен удар може да предизвика фебрилни гърчове и други неврологични разстройства при дете. Най-опасни са тежките степени на въздействие, с които прогнозите са доста съмнителни.
Леките степени на топлинен удар обикновено имат малко или никакви последици. Умерените и тежки могат да доведат до развитие на бъбречна недостатъчност, спиране на дишането, сърдечен арест, както и дългосрочни последици, които се изразяват главно в сериозни неврологични нарушения. Понякога те остават с детето за цял живот.
Силното прегряване на мозъка може да причини широк спектър от нарушения във всички органи и системи.
Първа помощ
Ако детето има признаци на топлинен удар, трябва да се извика линейка възможно най-скоро. Докато лекарите са на повикване, задачата на родителите е да осигурят правилна спешна помощ. Основната посока е охлаждането на тялото. И тук най-важното е да не прекалявате.
Алгоритъмът на действия е както следва:
- Детето се поставя на сянка, довежда се в хладна стая, безопасно защитено от слънчева светлина. Ако ударът се е случил след банята, те го изнасят на улицата.
- Всички тесни и тесни дрехи се отстраняват. Разкопчават панталона си, махат коланите.
- Детето трябва да бъде положено по гръб, ако няма гадене, или на негова страна, ако има гадене и повръщане. Краката на бебето леко се повдигат, като се постави сгъната кърпа или друг предмет под тях.
- Студени компреси се прилагат върху челото, задната част на главата, ръцете и краката. Парчета плат, кърпи, напоени със студена вода, ще свършат работа. Въпреки това, в никакъв случай не трябва да се използва лед, тъй като прекомерното охлаждане може да причини съдов колапс.
- Отворете всички прозорци, ако детето е на закрито, така че да няма недостиг на чист въздух.
- Докато чакате лекаря, можете да излеете хладна вода върху тялото (температурата на течността е от 18 до 20 градуса, не по-малко). Ако е възможно да напълните ваната с вода с тази температура, трябва да направите това и да потопите детето във вода, оставяйки само главата над водната повърхност.
- В случай на пристъпи на загуба на съзнание, детето може да помирише амоняк.
- В случай на конвулсии те не държат тялото на детето, не изправят свитите мускули, това е изпълнено с фрактури. Не можете да отпуснете зъбите си и да набутате желязна лъжица в устата на бебето - можете да си счупите зъбите, чиито фрагменти могат да попаднат в дихателните пътища.
- Във всички случаи (с изключение на загуба на съзнание и припадъци) на детето се дава обилна топла напитка. След припадък се дава и сладък, слаб чай. Забранено е да се дава силен чай на дете, тъй като това може да повлияе негативно на сърцето.
- При липса на дишане и сърдечен ритъм се извършва аварийно изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
- Не трябва да давате на детето си никакви лекарства преди пристигането на медицинския екип. При наличие на припадъци и епизоди на загуба на съзнание е наложително да се запише времето на началото и края на атаките, за да се предаде тази информация на посещаващия лекар.
Лечение
При лека степен на топлинен удар детето ще остане у дома за лечение.
Умерените и тежки състояния изискват хоспитализация.
Първата медицинска помощ, разбира се, ще бъде предоставена на място. Ако е необходимо, детето ще получи сърдечен масаж, изкуствено дишане и лекарства за нормализиране на сърдечната дейност. Но останалото ще направят лекарите от детската болница.
Обикновено през първия ден се провежда интензивна рехидратационна терапия. Интравенозно се инжектира голямо количество физиологичен разтвор с минерали, необходими за нормалното функциониране на сърцето и нервната система. Когато рискът от дехидратация отстъпи, детето се преглежда от всички специалисти, на първо място - кардиолог, невролог, педиатър. Ако се открият патологии, причинени от хипертермия, ще бъде предписано подходящо лечение.
Високата температура след топлинен удар обикновено продължава няколко дни. През цялото това време на детето се препоръчва да приема антипиретици на основата на парацетамол.
Леката степен на топлинен удар трябва да се лекува у дома, като се вземат предвид същите изисквания. Намалете температурата, ако тя се повиши до високи стойности, дайте на детето водни разтвори за орална рехидратация - "Smekta", "Regidron".
Когато се появят първите признаци на дехидратация, не бива да се колебаете с хоспитализация, тъй като не е за хора със слаби сърца да извадите детето от това състояние у дома. Опитите да направите това сами можете да завършат много зле.
У дома бебето може да се увива във влажна, хладна пелена няколко пъти на ден; за по-голямо бебе можете да осигурите хладна вана или душ. Голяма грешка е родителите да включват вентилатори или климатик по време на мокро опаковане. Много често това „лечение“ завършва с развитието на пневмония.
По време на домашно лечение е важно да давате на детето колкото се може повече течност, цялата храна трябва да е лека, бързо абсорбираща се. Трябва да храните детето само когато то пита за това. По-добре е да се даде предпочитание на зеленчукови супи с постни бульон, желе, плодови напитки, зърнени храни без масло, плодови и зеленчукови салати.
Диетата трябва да се спазва, докато всички симптоми изчезнат напълно и стомашно-чревният тракт се нормализира.
Предотвратяване
Разумността на родителите и спазването на прости правила за безопасност ще помогнат за защитата на детето от топлинен удар:
- Ако планирате да се отпуснете на плажа, дълги разходки през горещия сезон, трябва да сте сигурни, че детето има дрехи, изработени от естествени тъкани, в които кожата на бебето може свободно да "диша" и да изпарява потта. Най-добре е да изберете дрехи със светъл цвят, тъй като отразяват слънчевата светлина и намаляват шансовете за прегряване.
- Когато е на плажа, на разходка, във ваната, главата на детето винаги трябва да бъде покрита със светла шапка Панама или специална шапка за баня.
- Не трябва да ходите или да се слънчеви бани дълго време след 11 часа сутринта и до 16 часа. Преди и след това време можете да правите слънчеви бани и да се разхождате, но с ограничения. Дете (особено новородено или кърмаче) не трябва да се излага на слънце, дори по време на "безопасни" часове.
- Ако детето е малко, тогава е по-добре да откажете активни плажни дейности (батут, каране на банан, игра на плажна топка).
- Родителите, които не виждат нищо лошо в съвместната ваканция с бебе на плажа, трябва да помнят, че бебето никога не трябва да прекарва обяда си там, дори ако лежи под чадър на сянка.Това увеличава вероятността от топлинен удар десетократно.
- През горещия сезон, както и при посещение на баня или сауна, не забравяйте да давате на детето си много течности. Газираните напитки не са подходящи за тази цел. По-добре да използвате варен и предварително охладен компот, плодова напитка, обикновена питейна вода.
- Никога не оставяйте детето си в затворена кола на паркинг в близост до магазин или друга институция през горещия сезон. При температура около 25 градуса по Целзий интериорът на автомобила прегрява за 15 минути. В същото време температурата в кабината е значително по-висока от външния термометър. Много често подобни истории завършват със смъртта на бебетата.
- Не трябва да храните бебето плътно и обилно в жегата. Освен това трябва да избягвате мазни храни. По-добре е да давате леки плодове и зеленчуци, тънки супи през деня.
По-добре е да отложите твърдо хранене до вечерта, когато стане хладно. Не трябва да извеждате детето си на разходка веднага след хранене. Ако навън е горещо, тогава можете да се разходите само час и половина след обяд или закуска.
Доктор Комаровски ще ви разкаже как да предпазите дете от топлинен удар в следващото видео.
