Понякога дългоочакваната бременност се усложнява от заплахата да не се роди бебето преди датата на падежа. Различни патологии на шийката на матката могат да причинят цервикално-цервикална недостатъчност. В някои случаи на бъдещата майка се препоръчва да зашие шийката на матката. Защо се прави това и как се извършва тази манипулация, ще разкажем в този материал.
Какво е?
Зашиването на шийката на матката е принудителна необходимост, което дава реален шанс за запазване и удължаване на бременността, ако шийката на матката не може да се справи с преките си отговорности по някаква причина. След зачеването шийката на матката се затваря плътно. Цервикалният канал е затворен и изпълнен със слуз. Задачата за тази част от женския репродуктивен орган е голяма и важна - задръжте нарастващия плод в маточната кухина, не му позволявайте да го напусне преждевременно.
В допълнение към задържането, шийката със слизеста запушалка предотвратява навлизането на патогенни бактерии, вируси и други неприятни неканени „гости“ в маточната кухина от влагалището, което може да причини вътрематочна инфекция на бебето. Това е опасно, защото инфекциите, пренесени в ембрионалния и по-късните периоди, обикновено завършват с малформации и тежки патологии вродена природа, вътрематочна смърт на бебето.
Ако шийката на матката не осигурява адекватна защита на растящото бебе, тогава вероятността от спонтанен аборт и преждевременно раждане се увеличава. Ако по това време бебето все още не е в състояние да оцелее самостоятелно в този свят, тогава такова раждане ще завърши трагично. За да се укрепи слабата врата, лекарите препоръчват да се зашива в определени ситуации, така че механична бариера под формата на шевове да не позволява да се отвори преди време.
Показания
Трябва да има строги индикации и недвусмислени препоръки на лекуващия лекар за този вид хирургическа интервенция по време на раждане на бебе. Тези фактори включват:
- висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради наличието на подобни случаи в историята;
- обичайни спонтанни аборти през 1 и 2 триместър на бременността;
- спонтанен аборт през третия триместър;
- по-рано скъсяване и отваряне на шията, разширяване на вътрешния или външния фаринкс;
- съмнителни белези, оставени като „спомен“ от предишни раждания, при които е имало руптури на шията;
- всякакви деструктивни промени в шийката на матката в процеса на раждане на дете, които са склонни към по-нататъшно развитие.
Лекарят не може да вземе решение, че има нужда от такова поне като зашиване, само въз основа на един преглед на гинекологичния стол. Той се нуждае от изчерпателна информация за състоянието на долния сегмент на матката, който е шийката на матката. За това, пълен биометричен преглед, която включва колпоскопия и ултразвукова диагностика, както и лабораторно изследване на цитонамазка.
Едва след като са идентифицирани всички рискови фактори, са измерени дължината и ширината на шийката на матката, оценено е състоянието на цервикалния канал вътре в нея, както и личната история на пациента, може да се вземе решение за зашиване на маточната шийка.
Противопоказания
Шиенето на този орган по време на бременност е възможно само ако в допълнение към слабата врата не са установени други глобални проблеми при тази бременност. Ако се открият някои съпътстващи патологии, операцията ще трябва да бъде изоставена. Противопоказанията включват:
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, които се влошиха при бъдещата майка поради бременност, появата на риск от смърт на жена в случай на механично удължаване на бременността;
- кървене, увеличаване на силата и характера, както и повтарящо се кървене при заплаха;
- груби малформации на бебето;
- хипертоничност на маточната мускулатура, която не може да бъде намалена с помощта на медицинско консервативно лечение;
- хронично възпаление на репродуктивните органи на жената, наличие на генитална инфекция, полово предавани болести;
- късно откриване на цервикални патологии - след 22 седмици от бременността (периодът от 14 до 21 седмици се счита за най-доброто време за успешна интервенция).
Как протича операцията?
Терминът за операцията е от голямо значение. От 14 до 21 седмица детето не е толкова голямо, че да разтяга силно стените на матката и мускулите на шийката на матката; на по-късна дата не се препоръчва зашиване поради факта, че силно опънатите тъкани може да не издържат и конците да избухнат с последващо разкъсване.
Операцията, която на медицински език се нарича "Цервикален церклаж", извършвано само в болница. Не се счита за болезнено или мъчително, тъй като на жената се дава епидурална или интравенозна анестезия.
Не трябва да се страхувате от него, защото опитни анестезиолози ще изчисляват дозировката на лекарствата само като вземат предвид гестационната възраст, физиката, теглото и здравословното състояние на самата бъдеща майка и особеностите на развитието на нейното бебе. Дозата ще бъде безопасна както за майката, така и за плода.
Продължителността на цялата манипулация не надвишава четвърт час. Според състоянието на шийката на матката, лекарят ще зашие външната или вътрешната ос на маточната шийка. Външната страна няма да бъде докосвана, ако има ерозия, дисплазия, псевдоерозия на шията. Техниката е много проста - хирурзите зашиват ръбовете на външната част на шията със здрави хирургически конци.
Този метод изисква внимателна подготовка. Ако има инфекция в матката, последствията ще бъдат повече от ужасни. Шиенето ще създаде затворено пространство вътре в женския репродуктивен орган, в което всеки микроб може да започне да се размножава бързо. Преди това жената се подлага на антибиотично лечение, прави се цялостна санитация на влагалището. Вярно е, че не винаги помага.
Няма да има ограничено пространство, ако лекарят реши да зашие вътрешната ос на шийката на матката. В този случай специалистите оставят малка дренажна дупка. Самите конци се прилагат по различни начини, всеки хирург има свой собствен фаворит, освен това много зависи от анатомичните особености на пациента.
Може да се извърши самият серклаж лапароскопски метод. Той има много предимства - бързина, доста лесен следоперативен период, ниска загуба на кръв и по-малък риск от усложнения.
Лапароскопският серклаж е показан за жени с вродено скъсяване на шийката на матката и такива, които са имали неуспешно вагинално зашиване.
Потенциални проблеми и усложнения
Както при всяка хирургическа интервенция, серклажът също може да има усложнения. Най-опасни са присъединяването на инфекция, развитието на възпалителния процес и повишаване на тонуса на маточната мускулатура. Възпалението може да се развие поради вътрешна инфекция, която не може да бъде „победена“ в предоперативния период. Понякога жената има индивидуална алергична реакция към шевния материал, използван от лекарите.
Потенциални проблеми могат да бъдат обсъдени продължително отделяне след операция, усещане за парене, синдром на лека болка... Освен това възпалението може да се прояви не само веднага след операцията, но и няколко седмици след зашиване. Ето защо е важно да посещавате по-често Вашия лекар и да наблюдавате всички промени.
Хипертоничността също е реакция на матката към операция. и шевни материали, чужди на неговите структури. Известна тежест в корема, леки дърпащи усещания може да са съвсем нормални за първи път след операцията, но по-късно те трябва да изчезнат. Ако това не се случи, трябва да информирате Вашия лекар за това.
Не е често, но се случва и така, че тялото на жената категорично отказва да приеме чуждо тяло, което е хирургическа нишка, започва бурен имунен процес на отхвърляне, който може да бъде придружен от висока температура, нетипично отделяне, болка.
В по-късните етапи серклажът може да има и друго неприятно последствие - зашитата шийка може да бъде сериозно повредена, ако раждането вече е започнало и шевовете все още не са премахнати. Ето защо е важно да не помолите лекаря „да остане вкъщи още една седмица“, а да отидете в болницата предварително.
Препоръки за следоперативния период
След интервенцията жената трябва да бъде под денонощно наблюдение на лекарите в болницата още няколко дни. Предписват й се спазмолитични лекарства за намаляване на мускулния тонус на матката, както и строг режим на легло. Вагиналната санитария се извършва ежедневно, за да се избегне инфекция. След това бременната жена може да бъде изпратена у дома. Изписването след интервенцията трае около 3-5 дни.
Шевовете на врата ще изискват от бъдещата майка да преразгледа начина си на живот до самото раждане. Физическата активност, продължителното стоене в изправено положение, продължителното ходене са противопоказани. В никакъв случай не трябва да вдигате тежести. Също така трябва да се въздържате от сексуална активност, за да не провокирате хипертоничност на матката, която може да доведе до никнене на зъби.
До раждането жената ще трябва да следи изпражненията си - запекът е изключително нежелан, тъй като е забранено да се натиска. Следователно ще трябва да се подложите на диета, да въведете в диетата повече пресни зеленчуци и плодове, сокове, да ограничите солта, изобилие от протеинови храни, както и печени изделия и сладкиши.
Ще трябва да ходите на лекар по-често, отколкото обикновено правят жените в „интересна позиция“. Лекарят ще наблюдава състоянието на шевовете, ще вземе цитонамазки за вагиналната микрофлора и, ако е необходимо, ще предпише непланирани ултразвукови изследвания, чиято цел ще бъде да измери параметрите на шийката на матката и да оцени вътрешните й структури.
Жена с шевове в матката ще трябва да легне в родилния дом на 36-37 седмици... Приблизително по това време шевовете се премахват. След това раждането може да започне по всяко време, дори в същия ден.
Не е болезнено да премахвате самите шевове; няма нужда да използвате анестезия или други методи за анестезия.
Прогнози и последици
Процентът на бременност след серклаж е доста висок - над 80%. Прогнозата зависи от степента на цервикална недостатъчност и причините, поради които на жената е показана операция. Ако след операцията тя спазва всички препоръки на лекаря, тогава шансовете за раждане на бебе до 36-37 седмици се увеличават значително.
Отзиви
Като цяло жените понасят добре тази намеса. Прегледите на тези, които са преминали през зашиването на шийката на матката, са положителни - те успяха да доведат дългоочакваните бебета преди планираното време. Сред недостатъците жените посочват голям брой забрани, които се налагат в ежедневието след такава операция. Почти всички пациенти отбелязват това дълго време се запазва повишеният тонус на матката, което причинява много психологически и физически неудобства и безпокойство.
Не всички бременни и млади майки, които са оставили отзиви за цервикалния серклаж, са се съгласили да се подложат на операция по направление в държавна болница. Някои хора умишлено избират частна и платена медицина. Много клиники в Русия извършват подобни операции.
Тяхната цена е в рамките на 50 хиляди рубли, без да се броят предварителните анализи и се изискват много от тях.
За тези, които мислят за зашиване, когато разширяват вътрешната или външната ос на шийката на матката в частна клиника, опитните майки се съветват да изберат такава институция, в която да работят добри специалисти, тъй като резултатът от операцията до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря. Не правете прибързан избор трябва внимателно да прочетете отзивите за тази или онази клиника.
