През пролетта и лятото всички деца са изложени на повишен риск. Не е толкова лесно да защитите дете от ухапване от кърлеж, а последствията могат да бъдат трагични - енцефалитът, пренасян от кърлежи, причинен от ухапването на заразени кърлежи, може да доведе до смърт или увреждане на детето.
Какво е?
Пренасяният от кърлежи енцефалит е вирусно инфекциозно заболяване, което е изключително опасно за хората. Колкото по-малко е детето, толкова по-опасно е това заболяване за него. Арбовирусът (флавовирус), който се предава чрез слюнката на болни кърлежи, причинява сериозни увреждания на мозъка, гръбначния мозък и цялата централна нервна система. Носители на такъв вирус могат да бъдат иксодидни кърлежи, които живеят почти навсякъде, с изключение на горещите тропически страни. Има много от тях в Сибир, Далечния изток, Китай и Монголия. Има носители на вируса в горите на страните от Източна Европа, Скандинавия.
Годишно в Русия се регистрират до 6 хиляди случая на енцефалит, пренасян от кърлежи, в периода на активност на иксодидни кърлежи.
Продължава от април до юли; втората вълна на дейност на членестоноги е началото на есента. Забележително е, че детето може да получи деструктивен вирус не само след директно ухапване от кърлеж, но и при контакт с биологични течности на птици, животни, ухапани преди това от такъв кърлеж.
Причини
Името на болестта напълно отразява причината за нейното възникване - заразеният иксодиден кърлеж е виновен за болестта. Вирусът, който той носи и отделя със слюнка, когато се изследва под микроскоп, представлява сферична купчина частици с малки издатини по повърхността. Това е един от най-малките вируси, половината от размера на грипния вирус и четири пъти по-голям от вируса на морбили. Но този малък и вреден вирус, поради малкия си размер, може лесно да преодолее всички защитни бариери на човешкия имунитет.
Арбовирусът е слаб преди излагане на високи температури, той умира след няколко минути кипене. А също така патогенният организъм не обича слънчевата светлина и дезинфектантите, той лесно умира в околната среда при слънчево време.
При ниски температури арбовирусът може да живее щастливо до края на годините, поради което може да остане активен в охладено краве мляко, ако крава или коза е ухапан от иксодиден кърлеж малко преди доене. Тези същества обичат високи храсти, трева, дървета, така че детето може да бъде ухапано, докато се разхожда в гората, полето, парка, зоната на горския парк.
Дете може да се зарази след ухапване от такъв членестоног, вирусът може да влезе в тялото, когато се опитва да смаже кърлеж. Ако той вече е ухапал бебето, болестта е възможна при ядене на храна от заразени животни, ако храната не е преварена. Колкото по-дълго е кърлежът в тялото на гостоприемника, толкова по-голяма е вероятността енцефалитът да започне.
Видове заболявания
Пренасяният от кърлежи енцефалит е родов термин за няколко различни вида заболявания. Те са разделени на следните групи според тежестта на симптомите и признаците:
- трескава - в около половината от всички случаи възниква тази форма на заболяването, свързана с развитието на тежка треска;
- менингеална - възниква в една трета от всички случаи, е свързано с увреждане на мембраната на мозъка, гръбначния мозък;
- фокусно - тази форма се развива при всеки пети пациент, тя е свързана с увреждане на мозъчното вещество и появата на тежки неврологични симптоми.
Симптоми и признаци
След ухапване от енцефалитен кърлеж или друго проникване на флавовирус в тялото, трябва да мине известно време. Този период се нарича инкубация, той протича латентнои може да продължи от една до две седмици. По-рядко се срещат бързи форми, когато първите признаци на заболяването могат да се появят след един ден. Възможни са продължителни форми, когато проявата на болестта стане очевидна само месец след ухапването. Докато продължава инкубационният период, частиците на вируса се размножават, проникват в кръвта и мигрират в тялото на детето. Щом успеят да се справят успешно със задачата си, е време за активно заболяване с проява на симптоми и признаци.
Първоначалните признаци, които проявяват енцефалит, пренасян от кърлежи, са сходни при всички видове заболяване. По-нататъшният ход, прогнозите и последиците зависят от конкретната форма на заболяването. Първоначалните симптоми включват следното:
- остро и рязко влошаване на здравето;
- главоболие, втрисане, болки в мускулите и ставите;
- слабост, летаргия;
- повръщане;
- топлина
- понякога конвулсии.
Кожата на лицето изглежда зачервена, зачервяването се разпространява до врата и достига почти до ключицата. В бялото на очите кръвоносните съдове се разширяват. Какво ще се случи след това зависи от вида на заболяването.
- Трескава... Високата температура продължава до 10 дни, докато температурата може да се повишава и спада, всяка отделна атака на треска може да продължи до няколко дни. До края на втората седмица на заболяването състоянието започва да се стабилизира. Опасността се крие именно в високата температура, при която децата, особено малките деца, често развиват дехидратация и фебрилни гърчове.
- Менингеална. На 3-4-ия ден след началото на заболяването детето развива симптоми на увреждане на мозъчната обвивка, както гръбначна, така и мозъчна. Главоболието се усилва, болкоуспокояващите са практически неефективни. На фона на силна болка се появява многократно повръщане. Тилната мускулатура е напрегната, във връзка с което детето заема характерна поза - отмята задната част на главата назад. Температурата продължава около 2 седмици. Но дори след подобряване на състоянието за около 2-3 месеца, летаргия, болезнено възприемане на силни звуци и ярка светлина и промени в настроението продължават.
- Фокусно. Това е най-тежката форма на заболяването, при която е засегнато самото вещество на мозъка, а не само неговата обвивка, както в предишния случай. Температурата се повишава до +40 градуса и повече, детето е летаргично, сънливо, има многократно повръщане, конвулсии. Съзнанието е замъглено или нарушено. Появяват се слухови и зрителни, както и тактилни халюцинации, делириум. Ако мозъчният ствол е засегнат, могат да възникнат проблеми с дишането и сърцето.
Ако вирусът заразява малкия мозък, координацията на движенията на детето е нарушена и ако флавовирусът заразява гръбначния мозък, тогава са възможни парализа и пареза, обикновено те засягат горната част на тялото.
Често такова заболяване протича на две вълни: отначало настъпва фебрилен стадий, когато изглежда, че болестта вече е отстъпила, при детето започва остра фокална форма. Последствията могат да бъдат различни. Всичко зависи от това колко дълбоко и широко са били увредени мозъчните структури. Понякога нарушенията продължават няколко месеца, а понякога са необратими. При фокален тип енцефалит вероятността от смърт е по-висока.
Диагностика
За по-точна и бърза диагноза родителите трябва да могат да отговорят възможно най-точно на въпросите на лекаря за времето на поява на симптомите, в каква последователност са възникнали. Важна роля играе пребиваването на детето в регион, в който вероятността от инфекция се увеличава поради разпространението на иксодидни кърлежи, както и фактите за разходка в гората, парка, ядене на варени продукти от козе или краве мляко.
За да сложите край на диагнозата и да отговорите на всички въпроси, това ще ви помогне лабораторни изследвания. Частиците на вируса трябва да бъдат открити в кръвта на детето, както и в цереброспиналната течност, за която се прави пункция.
Лечение
Лекува се всеки вид заболяване - както най-лекото, така и най-тежкото изключително в болница, домашното лечение е изключено. По време на заболяването детето не е заразно за околните, така че няма нужда да ходи в инфекциозното отделение, но има спешна нужда да се подложи на лечение в неврологична болница под наблюдението на невролози.
Дава се на пациента антивирусно лечение, предназначено да отслаби флавовируса и да предотврати по-нататъшното разпространение. Симптоматичните грижи, съгласно клиничните насоки, се предоставят в зависимост от формата и вида на заболяването. Детето се нуждае от строга почивка в леглото. При високи температури се показват литични смеси, те се прилагат интрамускулно. При признаци на дехидратация се инжектират водно-солеви разтвори, физиологичен разтвор, при гърчове се дават антиконвулсанти.
През първата седмица се обръща специално внимание на въвеждането имуноглобулин против акари. Помага за активиране на имунната защита на тялото на бебето. Прилага се по схемата в продължение на три дни, като се спазва внимателно дозировката и инструкциите. Но имуноглобулинът не дава желания ефект при късна диагнозакогато вирусът вече е навлязъл в централната нервна система. В този случай няма смисъл да се борите с флавивируса, трябва да спасите бебето.
За целта могат да използват вентилатор, използването на диуретици за намаляване на вътречерепното налягане, антипсихотици за стабилизиране на мозъка.
Колко успешно ще бъде лечението, зависи от това колко е увредена нервната система на детето. Лекарите дават най-благоприятната прогноза за фебрилна форма; с нея възстановяването е завършено. Менингеалният тип кърлежов енцефалит също има условно благоприятна прогноза, но понякога като следствие от това остават хронични главоболия и мигрена, от които детето може да страда в продължение на няколко месеца, и няколко години, и цял живот. Най-тежките последици могат да имат фокален тип енцефалит.
Смъртността при него достига 30%, което означава, че почти всяко трето дете умира, въпреки усилията и титаничните усилия на лекарите. Оцелелите могат да получат постоянна парализа, гърчове, значително намаляване на умствените способности и интелигентност.
Пренасяният от кърлежи енцефалит е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение и прогнозиране... За профилактика се предвижда ваксинация и определени дейности, което ще помогне да се намали вероятността от ухапване. Жителите на всички региони, където вероятността от енцефалит, пренасян от кърлежи, е повишена, трябва да бъдат обучени в правилата за безопасност, които им позволяват да излизат сред природата, да се разхождат в парка и гората относително безопасно. Струва си да се придържате към следните препоръки:
- облеклото трябва да е леко, но затворено, колкото по-малко кожа е отворена, толкова по-малък е рискът от ухапване;
- детето и дрехите му трябва да бъдат внимателно изследвани след разходка в гората или парка по време на активността на кърлежите;
- ако се открие кърлеж, който вече е ухапал дете, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение, където членестоногите ще бъдат правилно отстранени от раната и имуноглобулините ще бъдат приложени на детето;
- млякото трябва да се вари, ако решите да поглезите детето си с фермерски продукт.
Ваксината срещу енцефалит срещу кърлежи може да се дава на деца на възраст от една година. Прилага се в три инжекции по схемата с прекъсвания от 1-6 месеца, реваксинацията се извършва на всеки 3 години. Ваксината не гарантира, разбира се, че детето няма да се зарази с енцефалит след ухапване от кърлеж, но гарантира, че болестта на детето ще бъде лека и фебрилна и няма да причини сериозни увреждания на мозъка и нервната система. Ваксинацията е безплатна и задължителна за жителите на ендемични региони, останалото се прави по желание.
