Идва сезонът на повишена честота на ARVI. Много родители са загрижени за въпроса: „Защо малките деца често настиват? Как мога да помогна на детето си? И може ли да се избегнат лекарствени алергии?
На тези и други въпроси отговаря докторът на медицинските науки, професор, педиатър, алерголог и имунолог Косенкова Тамара Василиевна.
- Защо малките деца често получават ARVI?
- Основните причинители на остри респираторни заболявания при децата са вирусите. Понастоящем са известни повече от няколкостотин такива вируса. Тенденцията на малките деца към чести настинки се обяснява с няколко фактора едновременно.
Първо, вирусите се предават чрез контакт и въздушни капчици. Следователно вероятността от заразяване с тях е много висока. Това важи особено за децата, посещаващи детски градини и училища.
На второ място, имунната система на детето се отличава с незрялостта на защитните механизми, включително антивирусните.
И накрая, някои вируси се променят и стават устойчиви на редица лекарства.
- Ако детето все още е болно, как трябва да се лекува ARVI правилно?
- Според съвременните клинични насоки при лечението на остри респираторни вирусни инфекции при деца се използват етиопатогенетични (насочени към отстраняване на причината за заболяването и засягащи механизма на развитие на възпалителния процес) и симптоматични (насочени към облекчаване на симптомите) лекарства. Сред лекарствата от първата група могат да се разграничат отделно противогрипни лекарства, които включват Tamiflu, Relenza, Arbidol. Тези лекарства трябва да се използват само за лечение на грип. Във всички други ситуации (дори за профилактика на грип) те не се препоръчват.
Основното място в лечението на ARVI при деца се заема от интерферони, тъй като те имат универсални свойства: действат върху всички видове вируси, причиняващи ARVI, включително грип, както и на всички етапи на вирусната репродукция върху лигавицата на дихателните пътища.
Симптоматичните лекарства включват антипиретични, вазоконстрикторни лекарства и лекарства за измиване и напояване на лигавицата на носната кухина и устата.
- Какво е интерферон?
- Интерфероните са фактори на вродения имунитет, които изпълняват много функции в тялото ни. Едно от най-важните е защитата на лигавиците, включително дихателната система, от вируси и бактерии.
- Защо лекарствата на базата на интерферони се използват при деца с ARVI?
Първо, не всички лекарства са одобрени за употреба при деца, особено малки деца. В този случай интерфероните са щастливо изключение за нас, лекарите, защото те могат да се използват от първите дни от живота на детето и дори при дълбоко недоносени пациенти. Вече споменах широк спектър на интерферонова активност. Това също е изключително важен аргумент.
Освен това при новородени и недоносени бебета, при често и дългосрочно болни деца, при пациенти, претърпели тежка инфекция предния ден, може да има намаляване на способността да синтезират собствените си интерферони, което ги прави незащитени срещу вируси. Специална група се състои от пациенти с респираторни алергии (бронхиална астма, алергичен ринит, сенна хрема), които се характеризират с ниско производство на интерферони в отговор на проникването на вирусни патогени в тялото на детето.
Следователно такива пациенти с остри респираторни вирусни инфекции се нуждаят особено от заместителна терапия с интерферони, за да се избегне развитието на усложнения, продължителен ход на заболяването или обостряне на алергичната патология.
- Какви интерферонови препарати се използват в педиатричната практика?
- Днес в педиатрията най-изследваните, клинично изследвани и безопасни лекарства са рекомбинантните интерферони, чийто основен представител е Viferon, произведен под формата на супозитории, мехлеми и гел. Съдържа интерферон тип I, витамини Е и С, какаово масло. Viferon е единственият съществуващ рекомбинантен интерферон, който е одобрен за употреба при бременни жени, започвайки от 14-та гестационна седмица; при дълбоко недоносени (по-малко от 34 гестационни седмици), недоносени (над 34 гестационни седмици), новородени, както и деца от всички възрасти и възрастни, както за лечение на ARVI, така и за профилактика. Може да се използва като независимо средство за лечение на вирусна инфекция и в комбинация с други лекарства.
Основата на лекарството е какаово масло, което осигурява не само добра абсорбция на интерферони в ректума, но също така има противовъзпалителен ефект. В допълнение, какаовото масло и твърдата мазнина, получени от масло от палмови ядки, са доказано най-добрите основи за супозитории (ректални или вагинални). Само Viferon има основа, която отговаря на горните изисквания.
- Каква е причината за напоследък нарастването на алергичните заболявания при децата?
- Нарастващото разпространение на алергични заболявания, включително алергии към лекарства, е свързано с много причини: въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда; промени в хранителното поведение на съвременния човек и неговите хранителни навици, тъй като започнахме да консумираме огромно количество нови продукти, които тялото ни не може и не може да обработи правилно; лоши навици на родителите и др.
- Може ли здравният статус на бременната жена да повлияе на развитието на алергии при неродено дете?
- Разбира се, здравето на нероденото дете и възможността от алергични заболявания зависят от това как протича бременността.
Специално място сред факторите, допринасящи за появата на алергични заболявания, заема пушенето на майката преди и по време на бременността.
Ранното преминаване към смесено или изкуствено хранене, неправилно използване на адаптирано мляко също може да причини алергии дори при дете, което няма наследствена тежест от алергични заболявания.
- Как да избегнем лекарствени алергии?
- При дете, предразположено към алергии или имащо някакъв вид алергични заболявания, лекарствената алергия е по-често срещана, но при здрави деца понякога е възможно да се развие алергична реакция към определени лекарства. Наличието и естеството на алергична реакция зависи от много фактори, включително тежестта на вирусната инфекция при дете, алергичната реактивност на пациента, състава на лекарството, количеството лекарства, които се използват заедно и други. В този случай нежелана реакция към лекарството може да се появи на всяко лекарство, но по-често се отбелязва, ако лекарството съдържа различни багрила, консерванти, стабилизатори, добавки или смес от билки. Това винаги трябва да се има предвид, когато се предписва лечение на дете.
За да избегнете развитието на лекарствени алергии, трябва да се опитате да използвате възможно най-малко лекарства при лечението на едно заболяване, да не ги приемате по едно и също време, а да разпределите приема навреме (интервал 30-40 минути или според инструкциите за лекарството). Тъй като понякога дори комбинираната употреба на отдавна известни лекарства може да предизвика нежелана реакция. Освен това, всяко ново лекарство трябва да се дава на детето (особено на деца с анамнеза за алергични реакции или заболявания) сутрин, така че родителите да имат време да оценят реакцията на детето към лекарството и ако се развие алергия, да осигурят подходяща помощ. И най-важното е да се използват лекарства с най-слабо изразен алергенен ефект и доказана клинична ефикасност. Тези лекарства включват Viferon, който преди това посочих като пример.
- Какво да правя, ако все пак се появи алергия?
- Ако въпреки това детето има лекарствена алергия, е необходимо да се консултирате с лекар и внимателно, заедно с педиатър, да се опитате да анализирате, първо, диетата на детето. С намален апетит на фона на остри респираторни вирусни инфекции, родителите започват да дават на детето продукти, които, когато е било здраво, не са били използвани преди това в диетата му и които могат да причинят алергии. На второ място, необходимо е да се анализира целият списък с лекарства, които детето получава, правилността на тяхната употреба и възможността за комбинации.
Ако детето има анамнеза за лекарствена алергия, тогава може би педиатърът, за да предотврати нежелани реакции при следващото остро респираторно заболяване, ще препоръча един от антихистамините от второ поколение, който е одобрен за употреба при деца и който трябва да бъде в аптечката на майката на пациента, страдащ от алергии.
И най-важното, когато детето е болно от ARVI, не трябва да се самолекува, а винаги да се консултира с лекар, за да изработи с него тактиката на правилната терапия за пациента, особено с алергични заболявания, за да се избегне образуването на усложнения и лекарствени алергии.
Доктор на медицинските науки, професор Косенкова Тамара Василиевна
Педиатър, алерголог и имунолог
