Хипоксия при дете се появява по време на вътрематочното развитие на плода (перинатален период) или след раждането на бебето. Във втория случай заболяването се причинява от постнатални причини. В практиката на акушерството вътрематочната хипоксия се нарича антенатална, следродилното състояние се нарича интранатална.
Бебето има недостиг на кислород в утробата
Хипоксията при новородени е състояние, което възниква при недостатъчно снабдяване с кислород (повече от 4 седмици). Организмът на детето се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород, недостигът на въздух е придружен от увреждане на органите. Понякога отказите на вътрешните системи завършват с необратими последици. Мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците на бебетата са най-чувствителни към хипоксия, заболяването причинява кръвоизлив и оток на определени органи.
Риск от усложнения
Ранната хипоксия при новородено има последици за детето върху нервната, сърдечно-съдовата система, мозъка, бъбреците. През втората половина на бременността гладуването с кислород става често срещана причина за отклонения в развитието на детето. Плодът страда от ниско тегло, неврологични и психични разстройства.
Важно! Церебралната хипоксия при тежки новородени увеличава вероятността от вътрематочна смърт на бебето, смърт през първия ден от живота.
Причини за церебрална хипоксия
Основните причини за заболяването обикновено се разделят на пет групи:
- Признаци на хипоксия, появили се с аномалии на плацентата: анормално развитие и прикрепване, представяне и отлепване, травма, тумори, инфекция.
- Патологии на пъпната връв: анормално развитие, торс, истински възел.
- Фетални заболявания: хемолиза на еритроцитите, забавяне на развитието в утробата, инфекции, генетични патологии.
- Сложен ход на бременността и раждането: гестоза, продължителна заплаха от аборт.
- Хронични заболявания на бременни жени: сърдечно-съдови, ендокринни, бъбречни, белодробни. Алкохолна, наркомания.
Забележка. Основните причини за неонатална хипоксия провокират утероплацентарна недостатъчност - основният фактор за развитието на хронична хипоксия.
Симптоми на церебрална хипоксия
Основна форма
Основната причина за първичната форма на кислороден глад е нарушение на синтеза на ензими на дихателната верига с дефицит на витамин B1, B2, PP. Състоянието се влияе от липсата на комуникация между окислителните процеси и фосфорилирането, инактивирането на дихателните ензими от нитрити, цианиди, барбитурати, алкохол.
Мозъчна хипоксия при новородени се появява на фона на увреждане на еукариотните клетки от токсини, радиация, окисляване на свободните радикали. При първична хипоксия окислителният пренос на остатъка от фосфорна киселина от донорния агент на фосфорилирането към субстрата е невъзможен дори при увеличаване на напрежението на кислорода в митохондриите.
Усложнение на бременността
Често липсата на кислород причинява атеросклероза в стените на кръвоносните съдове на плода и новороденото, представлява опасност за психическото, физическото развитие на бебето и формира проблеми на централната нервна система. Лечението на заболяването изисква нормализиране на притока на кръв към матката и плацентата; в случай на остра фетална хипоксия, лекарите предизвикват изкуствено раждане, с изключение на използването на допълнителни методи за лечение.
Вътрематочни инфекции
Причината за вътрематочно недостиг на кислород често е FPN (фетоплацентарна недостатъчност) на фона на вътрематочна инфекция. Инфекцията в кръвта уврежда плацентарните мембрани, допринасяйки за отлагането на имунните комплекси в тъканите, разпадането на функционалната система „майка - плацента - дете“, проявата на плацентарна недостатъчност. Инфекциозните процеси също причиняват фетално отравяне. Бебетата, изложени на вътрематочна инфекция, се различават от връстниците си в недостатъчно физическо развитие, особено новородени с CMVI (цитомегаловирусна инфекция).
Резус конфликт
Когато носи първото дете, тялото на майката не произвежда антитела към антиген D, бебето остава здраво. Когато се появи дете, кръвта на родилката и бебето често се смесва, чувствителността на майката към Rh антигена се увеличава и производството на антитела е неизбежно.
Симптоми на Rh-конфликт по време на бременност
Развитата имунна памет стимулира по време на следващата бременност IgG имуноглобулини към антиген D. Антителата проникват през хематоплацентарната бариера в кръвта на бебето и се свързват с Rh-положителните еритроцити на бебето. Еритроцитите, претеглени с IgG имуноглобулини, се разграждат преждевременно във феталния далак. Появява се хетерогенна група заболявания, придружени от хипоксия и ацидоза.
Диабет, хронични сърдечни и белодробни заболявания при мама
Сред всички ендокринни патологии захарният диабет има най-неблагоприятно въздействие върху бременността, причинявайки усложнения, отрицателен ефект върху развитието на вътрематочния плод и адаптивните способности на бебето. Коефициентите на перинатална смъртност са най-високи, ранната инфекциозна заболеваемост е 3-4 пъти по-висока от нормите на общата популация.
Болестите на сърдечно-съдовата система (вродени или придобити сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда, хипертония) провокират съдови спазми, нарушават кръвоснабдяването на плода. Бронхиалната астма, белодробният емфизем, хроничен бронхит, анемия (нисък хемоглобин) пречат на доставката на кислород в тъканите на тялото на детето.
Отлепване на плацентата, прееклампсия, след бременност
Отлепването на плацентата провокира бързото развитие на липса на кислород, което застрашава живота на детето.
Лошите навици на мама
Редки краткосрочни разходки, нездравословна диета, злоупотреба с нездравословни храни, стрес са основните фактори, провокиращи кислородния глад.
След изпушена цигара мускулният слой на кръвоносните съдове се свива, което се отразява негативно на психическото развитие на детето, репродуктивната система страда, особено при момчетата. Тестисите при деца, страдащи от хипоксия, са по-малки, децата страдат от крипторхизъм и хипоспадия.
Гладуване на бебешки кислород
Децата в утробата нямат имунитет, токсичните вещества, съдържащи се в цигарите, проникват през плацентата, накисват плода. Пушенето по време на бременност също е опасно за плацентата и се увеличава вероятността от спонтанен аборт или вътрематочна смърт на плода.
Важно! Децата, родени от майки, които пушат, са по-склонни да страдат от патологии на дихателните пътища и дихателни нарушения.
Затваряне на дихателните пътища със слуз при дете
Ако при дете се открият признаци на кислороден глад при дете, то получава медицинска помощ. Слузта и течността се изхвърлят от дихателните пътища, бебето се загрява, реанимира, премахвайки заплахата за живота. Тъй като състоянието се стабилизира, детето се поставя в барокамера и храната се осигурява със специални разтвори. С възрастта нивото на възбуда, спазми, потрепвания на ръцете и краката спират.
Вторична форма
При вторична хипоксия се увеличава кислородното напрежение и нивото на хемоглобина във венозната кръв. Липсват хипоксемия и цианоза, тъканите губят способността да използват кислорода в кръвта на фона на намаляване на ефективността на биологичното окисление.
Нарушения на кръвообращението
Активното развитие на фетална хипоксия може да настъпи при нарушена фетално-плацентарна циркулация на кръвта, причинена от заплаха от спонтанен аборт, нарушаване на целостта на пъпната връв, фетоплацентарна дисфункция, аномалия на труда.
Белодробно разстройство или заболяване
Респираторната хипоксия е резултат от пълно или частично нарушаване на движението на въздуха в белите дробове: със задушаване, удавяне, бронхоспазъм, белодробен оток, пневмония.
Признаци на кислородно гладуване на органи
Недостатъчно изправяне на белодробната тъкан
Перинаталното неинфекциозно белодробно заболяване, причинено от непълно разширяване на белодробната тъкан, изисква продължителна терапия с изкуствена вентилация и кислород. Може да има нужда от специално лечение в болница, а след това у дома, докато органът излекува напълно. Обикновено белите дробове се възстановяват за една година от живота, по-рядко проблемът прераства в астма. Повишена вероятност от бронхопулмонални патологии, включително пневмония.
Последствия от хипоксия
Симптомите, последиците и лечението на хипоксия при новородени се определят според 10-точкова система на Apgar, има три нива на кислороден глад:
- 8-10 точки - състоянието на бебето е нормално;
- 7-6 точки - лека хипоксия;
- 5-4 точки - средната форма на патологичното състояние;
- 3-0 точки - третото ниво на хипоксия.
Ако лечението на бебе, страдащо от хипоксия, не се извършва своевременно, са възможни аномалии на физическото и психическото развитие. Често последиците от хипоксията са хипертоничност, забавено развитие на речта, аутизъм, церебрална парализа и по-рядко смърт.
Признаци на кислороден глад при новородено
Кислородното гладуване при новородени може да се прояви със следните симптоми:
- освобождаването на меконий преди раждането или по време на раждането (умерено до тежко заболяване);
- отслабено и неравномерно дишане, липса на писъци;
- цианоза;
- липса на пулсация на пъпната връв;
- слаба реакция на стимули (при проверка на рефлекса на петата, отстраняване на слуз от дихателните пътища).
Следните явления показват недостиг на кислород след раждането:
- треперене на крайниците, брадичката при плач;
- неспокоен сън;
- чест плач, кратък сън;
- неспокойно поведение при хранене;
- честа регургитация;
- нистагъм.
Симптомите не винаги определят липсата на кислород, необходим е преглед на педиатър и допълнителна диагностика.
Антенатална хипоксия
С лека степен
Кислородното гладуване с лека форма не влияе върху развитието на детето, симптомите преминават бързо. Хипоксията не изисква терапия.
С тежка степен
Хипоксията от втора степен с качествени грижи и лечение рядко нарушава тялото. Лечението на 1-3 месечни трохи е придружено от нарушения на съня, безпокойство, треперене на брадичката. Тежката форма на хипоксия заплашва със сериозни последици за бебето: конвулсии, забавяне на развитието и мозъчни проблеми са често срещани.
Лечебни дейности
Терапевтичните процедури помагат да се премахне причината за хипоксията, да се осигури адекватно снабдяване с кислород и да се коригира системата на хомеостазата.
Съвет. Понякога хипоксията може лесно да бъде коригирана чрез проветряване на стаята или ходене на чист въздух.
Ако липсата на кислород е причинена от заболявания на белите дробове, сърцето, кръвта или отравяне, става необходимо да се вземат по-сериозни мерки:
- Хипоксичното (екзогенно) състояние се коригира с кислородно оборудване: апарати, болони, възглавници.
- Респираторната (дихателна) хипоксия се лекува с бронходилататори, антихипоксанти и дихателни аналептици. Използва се концентриран кислород, извършва се изкуствена белодробна вентилация. При хроничната форма на хипоксия кислородната терапия е основният компонент.
- Проблемът с хемията (кръвта) се решава чрез кръвопреливане, стимулиране на хематопоезата, бебето се лекува с кислород.
- Циркулаторните заболявания изискват коригираща намеса върху сърцето и кръвоносните съдове. Ефективно е използването на лекарства с кардиотропен ефект, антикоагуланти за стабилизиране на микроциркулацията, кислородна терапия.
- Хистоксичната (тъканна) хипоксия се коригира с антидоти за токсичност, изкуствена вентилация, хипербарна оксигенация.
Диагностика на недостиг на кислород
Медицинската статистика показва, че кислородният глад се наблюдава в 10-15% от случаите. Ако бъдещата майка знае какво е хипоксия при дете, как своевременно да се открие и предотврати развитието на фетална патология, вероятността за запазване на здравето и живота на бебето се увеличава значително.
