Сърдечните заболявания са един от най-честите вродени дефекти. В Русия всяка година се раждат около 10 хиляди бебета със сърдечни дефекти. Във всеки от тези случаи е необходима операция. Предполага се, че честотата на заболяването се дължи на ранното и интензивно развитие на сърцето и кръвоносните съдове през първите седмици от формирането на плода. Какво е сърдечно заболяване при новородени? Какви са видовете патология? Как се лекува болестта? Тази статия ще ви разкаже за това.
Сърдечни заболявания при новородено - често срещан вроден дефект
Защо възниква вродено сърдечно заболяване (ИБС)?
Факторите, които могат да доведат до развитие на сърдечни заболявания при нероденото бебе, са доста многобройни. В същото време е невъзможно да се каже със сигурност защо сърцето на конкретно бебе е започнало да се формира неправилно по време на вътрематочното развитие. Учените посочват редица рискови фактори за ИБС при новородено.
Сред причините, които могат да доведат до аномалии в развитието на сърцето при бебе в утробата, са:
- Хромозомна аномалия, например, синдром на Даун, Едуардс, синдром на Патау.
- Липса на фолиева киселина (известна още като витамин В9).
На бележка. Приемът на фолиева киселина през първите месеци на бременността намалява вероятността от образуване на ИБС с почти 30%.
- Болести, които една жена е страдала, докато е носила дете. Съществуват редица патологии, които могат да образуват сърдечен дефект при нероденото бебе. Те включват некоригирана фенилкетонурия, захарен диабет, инфекции, затлъстяване и епилепсия.
На бележка. Гестационният диабет (възниква само по време на бременността) не увеличава риска от сърдечен дефект на бебето.
- Прием на лекарства. Тази група включва талидомид, ретиноиди, флуконазол, литиеви препарати, метронидазол, хормонални лекарства, антиконвулсанти и др.
- Лоши навици (пушене, алкохол, наркотици).
- Отрицателното влияние на факторите на околната среда, например, пестициди, багрила, йонизиращо лъчение.
- Възраст на майка (над 35), баща (над 45).
- Наличието на спонтанни аборти, преждевременно раждане.
- Стресът, който бременната жена изпитва през първия триместър.
- Натежава наследствеността. Ако майката е била диагностицирана с вродено сърдечно заболяване при раждането, тогава детето е 3 пъти по-вероятно да образува подобен дефект.
- Близко свързани бракове.
- Многоплодна бременност.
- Усложнена бременност, по-специално прееклампсия (нарушаване на плацентарните съдове).
- Рубеола. Поради тази причина лекарите съветват жените, планиращи бременност, първо да се ваксинират срещу рубеола.
На бележка. Изследванията за ефекта на прееклампсията върху образуването на ИБС при дете все още продължават.
Механизъм за развитие
Сърцето се състои от 4 кухи камери (2 от дясната и лявата страна), които са свързани с плътна преграда. В процеса на изпомпване на кръвта сърцето използва 2 леви камери за някои задачи, 2 десни камери за други. Дясната страна е отговорна за движението на венозната кръв през съдовете към белите дробове, където тя е наситена с кислород. След това течността се връща в левите камери на сърцето през белодробните вени. Лявата страна на органа насочва артериалната кръв през аортата към останалите тъкани и органи.
Структурата на човешкото сърце
Частите на сърцето (горната част (предсърдията) и долната част (вентрикулите)) комуникират помежду си чрез преграда, която има дупки. Последните са затворени от клапани. Клапите позволяват на кръвта да преминава само в една посока - от предсърдието до вентрикула (но не и обратно).
През първите 6 седмици от бременността протича формирането на сърдечно-съдовата система. Най-важна е 5-та седмица от бременността, когато сърцето е разделено на секции, образуват се прегради и клапи. По това време артериалният ствол се разделя на белодробната артерия и аортата. На 6-7 седмици изграждането на интервентрикуларната преграда е завършено. През този период могат да възникнат различни аномалии и дефекти в развитието на сърцето. Под въздействието на негативни фактори сърдечната преграда може да не се образува правилно, тогава ще съществува риск от смесване на артериална и венозна кръв. Могат да се появят и други нарушения, водещи до вродени сърдечни дефекти.
Вродени сърдечни заболявания
Класификация
Има много видове вродени сърдечни дефекти. За целите на класификацията те са разделени на групи:
- Дупки в сърцето. Оформени в стените, които разделят сърдечните камери. Също така се появяват между кръвоносните съдове, напускащи сърцето. В резултат на това кислородната кръв се смесва с венозна кръв (съдържа голямо количество въглероден диоксид). Това води до кислороден глад на всички органи и тъкани. Сортове:
- Септални дефекти. Стената, разделяща сърдечните камери, вече не е непрекъсната.
- Патентен артериален дуктус. Клапанът между белодробната артерия (носеща венозна кръв) и аортата (през която тече богата на кислород кръв) не се затваря навреме;
- Отворен атриовентрикуларен канал (аномалия на атриовентрикуларната преграда) - отвор се образува в централната част на сърцето.
- Запушване на притока на кръв. Съдовете или клапите са стеснени поради ИБС и сърдечният мускул е принуден да прокара кръвта през тях с по-голяма сила. Сортове:
- Стеноза на белодробната артерия. Твърде тесен клапан, през който кръвта от дясната камера влиза в белодробната артерия и по-нататък по нея в белите дробове;
- Стеноза на аортната клапа. Клапан, който е твърде тесен, през който кръвта напуска лявата камера и навлиза в аортата, а след това оксигенира цялото тяло.
На бележка. Тъй като сърцето изпомпва в увеличен режим, постепенно настъпва удебеляване и разширяване на сърдечния мускул.
- Ненормални кръвоносни съдове. Отклонението се крие в грешното местоположение на съдовете, промени в тяхната структура:
- Транспониране на големите съдове. Аортата и белодробните артерии са обърнати;
- Коарктация на аортата. Най-големият съд в тялото е значително стеснен. Това води до силно претоварване на сърдечния мускул и повишаване на кръвното налягане.
- Тотална аномалия на връзката на белодробните вени. С този дефект съдовете се вливат в грешната част на сърцето (вместо лявото предсърдие в дясната).
- Аномалия на клапана. Функцията на отваряне и затваряне на клапани е нарушена.
- Недоразвитие на сърцето.
- Наличието на няколко дефекта едновременно.
Чести симптоми на ИБС
Тежката ИБС почти винаги се открива лесно веднага след раждането или през първите месеци от живота. Клиничната картина на заболяването може да включва следните признаци:
- Цианоза;
- Учестено дишане;
- Тежко дишане, мърморене, разширени ноздри;
- Подуване на крайниците, поява на отоци около очите, по корема;
- Задух по време на кърмене.
Леките форми на ИБС могат да останат незабелязани в продължение на много години, тъй като нямат ясни симптоми. В по-напреднала възраст ИБС при деца включва следните симптоми:
- Задух при физическо натоварване;
- Умора по време на тренировка;
- Подуване на крайниците.
Симптоми на ИБС
Симптоми, забележими у дома
Признаците на ИБС, които са очевидни за родителите, които е лесно да се определят при дете у дома, са:
- Синева кожа;
- Подуване на ръцете, nok;
- Ускорено или затруднено дишане.
Лабораторна диагностика
Често ИБС се открива при деца по време на рутинен медицински преглед - сърдечен шум, който се появява с дефекти в орган или кръвоносни съдове, се чува през стетоскоп.
На бележка. Повечето сърдечни шумове не са опасни симптоми (не се дължат на ИБС).
Ако след преглед от лекар има съмнения за вроден сърдечен дефект, на бебето се предписват определени тестове, анализи, по-специално:
- Ехокардиография. Изследването се основава на използването на ултразвукови вълни;
- Електрокардиограма. Фиксира електрическата активност на сърцето;
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Помага за откриване на разширено сърце, наличие на течност в белите дробове;
- Пулсова оксиметрия. Тестът ви позволява да установите нивото на кислород в кръвта;
- Сърдечна катетеризация. Инвазивна манипулация, по време на която катетър (2 мм в диаметър) се вкарва в голям съд (в областта на слабините) и се премества нагоре през съдовете - към сърцето.
Бебешка електрокардиограма
Последици от патологията
ИБС може да доведе до усложнения като:
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Аритмия;
- Цианоза;
- Удар;
- Забавяне на физическото развитие;
- Необходимостта от наблюдение през целия живот от лекарите.
Методи на лечение
Най-малко тежките форми на ИБС най-често не носят сериозни рискове за живота на бебето, в някои случаи изобщо не се нуждаят от лечение (например малки дупки в интракардиалните стени, които могат да зараснат с възрастта).
Тежките сърдечни дефекти са животозастрашаващи за детето, така че в такива случаи е необходимо спешно лечение. Естеството на терапията зависи от вида на ИБС. Сърдечните дефекти могат да бъдат лекувани по следните начини:
- Катетеризация. Инвазивен метод, който изключва отварянето на гърдите и сърцето. Когато катетърът достигне мястото на дефекта, през него се вкарват микроинструменти в сърцето. С тяхна помощ лекарят затваря отвора или разширява зоната на стесняване на съда.
- Операция. Извършва се в случаите, когато предишният метод се оказва безполезен. По време на операцията работата на сърцето спира и кръвният поток се осъществява от машина за сърдечно-белите дробове.
На бележка. В повечето случаи дете с ИБС се нуждае от операция на открито сърце.
- Трансплантация на сърце.
- Медикаментозна терапия. Предписва се при нетежки вродени сърдечни заболявания.
- Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Намалява стреса върху сърцето.
Прогноза
Много хора с неусложнена ИБС живеят без големи проблеми. При други развитието на патологията може да се наблюдава с възрастта. Пациентите, които имат генетични аномалии, увеличават вероятността от инвалидност и дори смърт.
Важно! В повечето случаи болестта не е напълно елиминирана - трябва да бъдете наблюдавани от лекарите и да се лекувате през целия си живот.
Общи препоръки на лекарите
Лекарите съветват да се извършва профилактика на ИБС. Следните мерки ще помогнат за намаляване на риска от развитие на заболяването при дете:
- Навременна ваксинация срещу рубеола;
- Лечение на хронични заболявания;
- Избягване на контакт с вредни вещества;
- Отхвърляне на лоши навици;
- Опитайте се да не сте на места, да не присъствате на събития, които могат да предизвикат стрес;
- Прием на лекарства, съдържащи фолиева киселина.
Ако детето е претърпяло операция на отворено сърце, след изписването трябва да се придържате към следните правила:
- Не натоварвайте горния раменен пояс в продължение на 6 седмици;
- Не плувайте, докато не отпаднат коричките по белега;
- През първата година белегът трябва да бъде скрит под дрехите, за да се предпази от излагане на слънчева светлина;
- Провеждане на профилактика на инфекциозен ендокардит;
- Не ваксиниран няколко месеца.
Факторите, които повишават риска от новородени сърдечни заболявания, са многобройни. Много от тях могат да бъдат контролирани, но е невъзможно да се предскаже със сигурност дали бебето ще се роди здраво. Съвременната медицина дава възможност да се идентифицират дефекти по време на бременност с помощта на ултразвук. За щастие дори тежки сърдечни дефекти могат да бъдат коригирани, благодарение на което все повече деца оцеляват, а качеството им на живот също се подобрява.
