Малките деца се отличават с активност и подвижност, поради което имат значително повишен риск от падане, нараняване, включително удари по главата. Освен това черепът на дете е доста крехък в сравнение с възрастен, особено когато става въпрос за новородени бебета. На тази възраст фонтанелът все още не се е затворил, така че костите могат лесно да се движат в резултат на удара. В такива случаи дори леко нараняване може да има сериозни негативни последици за детето. Какво е TBI, какво да правя, ако детето си удари главата, как да предпазим детето от нараняване? Тази статия ще отговори на тези и други въпроси.
Детската травма на главата е често срещана
Защо си удрят главите най-често?
Рискът от нараняване се увеличава поради причината, че бебетата са много активни:
- Те изучават себе си, собствените си възможности, овладяват и обучават нови двигателни умения;
- Те изучават околното пространство - малките деца са много любопитни, те изучават с голям интерес света и съставните му обекти и предмети;
- Бебетата имат много енергия, която трябва да се освободи. Активното движение е чудесен начин да го похарчите.
Втората причина за чести наранявания е незрялостта на костната тъкан: при малките деца костите са доста крехки, меки, еластични, лесно се поддават на механичен стрес и могат да се движат една спрямо друга. Мозъкът на бебетата е незрял, характеризира се с високо съдържание на вода, наличие на "тъпи" зони. Една от тези слаби области при новородените е отворена фонтанела. Ето защо най-опасните наранявания на главата се случват по време на кърмаческа възраст и през втората година от живота.
Тези характеристики определят спецификата на черепно-мозъчната травма на детето. От една страна, може да се приеме, че структурата на главата на детето (т.е. по-еластични и подвижни кости, хидрофилен мозък, временно свободни зони вътре в черепа) трябва по-надеждно да предпазва ГМ от механични повреди. На практика се оказва, че такава компенсация работи само в най-безвредните ситуации. Ако ударът е силен, специфичната структура на черепа не само утежнява нараняването, но и значително маскира патологичните промени, възникващи в мозъка на бебето.
За дете на всяка възраст да има мозъчно сътресение са достатъчни само два фактора:
- Липса на надзор от възрастни;
- Подходяща среда - наличие на предмети, при контакт с които можете да получите сериозно нараняване, наличие на хълмове, от които бебето може да падне по всяко време.
В зависимост от възрастта основните източници на опасност могат да се заменят:
- От момента на раждането травмиращите предмети могат да бъдат диван, пеленачка, родителско легло. Веднага след като възрастен се разсее за секунда, детето, като се обърне рязко или дръпне крака си, се избутва надолу.
- На 6 месеца количка, люлка, столче за хранене са заплаха за бебето. В момента, когато майката не е наоколо или нещо разсейва вниманието й, бебето може да се обърне неловко или да се опита да стане и да не изчисли силата и възможностите си. В този случай падането на пода няма да отнеме много време.
- През втората година от живота детето вече знае как да стои, да ходи (не само у дома на мек килим, но и на улицата по твърд асфалт), може да се изкачва по стълби, да се качва на стол, маса и други височини. В същото време координацията на движенията в трохите все още не е достатъчно развита - бебето по всяко време може да загуби равновесие, да падне и да удари главата си.
Защо главата е тази, която най-често „страда“ при падане? Очевидно е, че би било много по-безопасно да се натъкнете на други части на тялото, като например крака или дупето. Приматът при нараняванията обаче почти винаги принадлежи на главата. Това се обяснява с елементарните закони на физиката: главата на бебето е доста голяма по размер и тегло, освен това е разположена в най-високата точка на тялото, което от своя страна не е достатъчно стабилно. Това "устройство" има ясна прилика с обърната пирамида. За да може бебето да загуби равновесие и да падне, е достатъчна малка смяна, лек тласък, съчетан с незряла координация на движенията. Главата е първата, която се стреми да удари препятствието.
Защо удар е опасен за новородено
Според д-р Комаровски, поради голямото количество течност в черепа и мекотата на костната тъкан, бебето ще се чувства добре дори след получаване на травма на главата. Той ще плаче по-скоро от уплаха, докато тялото няма да получи вреда. Не всички подобни случаи обаче завършват добре. Затова родителите трябва да следят детето по-внимателно след падането.
Нараняване на главата на новородено
Ако това не бъде направено, има възможност за допускане на негативни последици. Те могат да включват вътрешно кървене, увреждане на ГМ веществото. За да разберат, че бебето се нуждае от помощ, родителите трябва да могат да разпознават симптомите на опасно нараняване. Ако откриете такъв, трябва да се обадите на лекар.
Важно! Травмата на главата може да причини необратими последици, които могат да бъдат животозастрашаващи за детето. Понякога подобни случаи провокират изоставане в умственото и психическото развитие.
Най-безобидният вид нараняване е обикновена синина (подутина). В тази ситуация не е необходима помощта на специалист. Сътресението е следващото най-опасно. В допълнение, това явление е много често и отчита 9 случая от 10. Освен това по отношение на тежестта - контузия на мозъка, което води до разкъсване на кръвоносните съдове. Най-опасното нараняване е отворена черепно-мозъчна травма, в резултат на което се нарушава целостта на мозъчните обвивки (най-често това се случва поради проникването на счупени кости в мозъчната тъкан). Такива щети лекуват дълго време, а също така има възможност за инфекция.
Възможни последици за детето
В момента на удара с главата възниква механично увреждане на меките тъкани, костите на черепа и мозъка (черепно-мозъчна травма или накратко TBI). Ако ударът е слаб, детето вероятно ще слезе със синина или, в краен случай, ще получи сътресение.
Контузия на мозъка
Този вид нараняване иначе се нарича контузия. Това е вариант на черепно-мозъчна травма, по-тежката му форма. Увреждането се характеризира с разрушаване и некроза на мозъчната тъкан с различна интензивност. В такива случаи функциите на мозъка са нарушени и патологията е дълготрайна. Щетите могат да бъдат еднократни и многократни. Травмата често включва фрактура на черепа и вътрешно кървене (което се доказва от голяма подутина на главата). В случай на нараняване възникват и неврологични нарушения, по-специално епилептични припадъци, нарушена координация, парализа, спиране на дишането, сърцебиене, загуба на съзнание.
Важно! Ако детето изтече кръв или бистра течност от носа или ухото, появят се синини около очите, детето се нуждае от незабавна хоспитализация.
Сътресение на мозъка
Това е най-малко опасният тип черепно-мозъчна травма. GM в този случай е повреден на функционално ниво. Нарушенията обикновено са незначителни, възстановяването е бързо. Костите на черепа не са повредени от мозъчно сътресение. Основният симптом на това нараняване е краткотрайна загуба на съзнание (от няколко секунди до няколко минути). По-големите деца могат да получат лека загуба на паметта от събития, настъпили преди, по време или след нараняването. Също така, често последиците от увреждането са гадене и повръщане (в някои случаи многократно), главоболие, замаяност, шум в ушите, влошаване на общото здравословно състояние.
Повечето от тези признаци присъстват и при кърмачета, но е почти невъзможно да се идентифицират, тъй като малкото дете не може да разкаже за чувствата си. В такава ситуация трябва да обърнете специално внимание на външния вид на бебето: бебето става много бледо, има сини кръгове около очите, очите му стават мътни. Освен това детето започва да е по-капризно, много е развълнувано или, обратно, показва апатия и сънливост, апетитът му се влошава, затруднява се да заспи и се появява честа регургитация. Също така чувствителността към светлина и звуци се увеличава, а телесната температура се повишава след удряне на главата на дете. Съществен признак на мозъчно сътресение е „преместването на очите“ - неволни движения на очите по хоризонталната ос, както и леко разширяване на зениците.
Сътресение при дете
Фрактура
При фрактура на основата на черепа от носа или ушите излиза бистра течност с жълтеникав оттенък (цереброспинална течност). Има и синини зад ушите и синини около очите.
Травматично увреждане на мозъка
Тази концепция включва много наранявания, както затворени, така и отворени. В последния случай има нарушение на целостта на меките тъкани на главата. TBI, в зависимост от тежестта, се разделят на 3 групи:
- Бели дробове;
- Средна тежест;
- Тежка.
Различава се видът на мозъчното увреждане:
- Сътресение на ГМ;
- Нараняване;
- Компресия на мозъка.
Проявите на TBI са временни. При бебета на различна възраст последиците от увреждането могат да бъдат следните:
- За дете под 1-2 години. Хлапето постоянно крещи, плаче или, обратно, показва апатия, летаргия. Бебето има честа регургитация, треска.
- Предучилищна възраст (от 2-3 до 6-7 години). Загуба на памет след травма, краткотрайна загуба на съзнание, летаргия, липса на отговор на думи и други външни стимули, несвързана реч. Също така, бебето започва да се чувства болно, той се оплаква от световъртеж и главоболие.
- Студенти. Последиците от травмата почти напълно съвпадат с проявите на TBI при възрастни. Най-често това е загуба на съзнание (с леки наранявания - до няколко минути, с тежки наранявания - до няколко дни или дори седмици). Гадене, повръщане, влошаване на паметта, главоболие, световъртеж са стандартният списък на симптомите на ЧМТ. Сериозните увреждания се показват от мускулно напрежение, спазми, липса на реакция на зениците на светлина, разликата им в размерите помежду им, нарушена функция на преглъщане, повишена телесна температура.
Какво да правя
Какви са действията на родителите, ако детето си удари главата? Ако става дума за леко нараняване, не се изискват действия. Достатъчно е да наблюдавате поведението на "пациента" у дома. В по-сериозни случаи (например, ако детето удари силно тила или челото), бебето ще покаже съответните признаци. Ако бъдат открити, трябва незабавно да се обадите на линейка за по-нататъшна хоспитализация. Най-често медицинският надзор на пациент не надвишава 24 часа, след което детето се изписва у дома.
Ако бебето има нараняване на главата, родителите трябва да направят следното:
- Спрете да изпадате в паника и суетене;
- Не губете време в опити да разберете кой е виновен за нараняването;
- Обадете се на екип от лекари и следвайте точно инструкциите на здравните работници;
- Наблюдавайте отблизо поведението на бебето, помнете всички подробности за събитията;
- Ако е възможно да се намери място на повреда (зачервяване, бучка), трябва да се приложи студ. Това може да бъде пакет с лед, замразено пилешко бутче. Ледът трябва да бъде увит в кърпа. Като алтернатива на леда можете да използвате кърпа, напоена със студена вода. Студът се прилага за 10-20 минути;
- В случай на загуба на съзнание е необходимо да обърнете главата на детето на една страна;
- Ако бебето има повръщане, трябва да поддържате позиция настрани, като същевременно леко спускате главата си;
- След нараняването детето може да заспи. Не е нужно да го събуждате, по-добре е да изчакате независимо събуждане. За да сте сигурни, че с бебето всичко е наред, трябва да проверите реакциите му (леко разклатете) и внимателно да наблюдавате съня;
- Ако подозирате загуба на паметта, можете да извършите подходяща проверка: извикайте детето по име, задайте му въпроси къде се намира, къде е майка му, как се чувства и т.н.
Първа помощ при нараняване на главата при дете
Сериозно нараняване на главата при новородено
Според известния детски лекар Е. Комаровски основните симптоми на опасната травма при деца са:
- Загуба на съзнание (независимо от продължителността).
- Апатия, сънливост.
- Конвулсии.
- Необичайно поведение.
- Многократно повръщане.
- Невъзможност за движение на крайниците.
- Различни размери на зениците.
- Появата на сини петна около очите или зад ушите;
- Кървене или отделяне на безцветна течност от носа, ушите.
Как да защитим главата на новороденото
Ситуациите, при които детето често пада и си блъска главата, не са необичайни за много семейства. За да предотвратите падането на бебето от масата за повиване, по-добре е да го повивате на дивана (обикновено то е на по-ниска височина). Поставете килим до дивана, за да смекчите очакваното падане. Препоръчва се също:
- Не се разсейвайте за секунда по време на процедурата;
- Дръжте детето с ръка;
- Ако трябва да си тръгнете (отговорете на телефонно обаждане, отворете вратата и т.н.), по-добре е да вземете бебето със себе си.
Отлично решение би било закупуването на ниска количка за малко приспособление - той ще може да седне и да лежи в нея, докато излизането от такава количка няма да му е лесно и ще бъде по-безопасно да падне.
Когато детето си отиде, се препоръчва да се купуват специални чорапи за него с гумени вложки в подметката (това устройство ще намали приплъзването). Също така, първо трябва да увиете всички остри ъгли в къщата с мека кърпа, да извадите мебелите далеч от прозорците.
Нараняването на главата при деца е доста често. Опасността е, че може да бъде много трудно да се идентифицират признаци на TBI при бебета. Затова при първото подозрение за сериозно увреждане на мозъка на детето незабавно потърсете медицинска помощ.
