Основните симптоми, лечение и профилактика на конюнктивит при деца от различни възрасти

Конюнктивитът е възпалително заболяване на лигавицата на окото (конюнктивата) от инфекциозен и алергичен характер. Слизестата мембрана (конюнктивата) подрежда долните и горните клепачи и също така покрива самата очна ябълка. Това е бариера, която има защитна функция.

Тази патология се нарежда на първо място сред всички възпалителни очни заболявания при деца под 5-годишна възраст, което може да се обясни с несъвършенството на имунната система и неспазване на правилата за лична хигиена.

Конюнктивитът при деца е опасен поради своите усложнения - кератит, каналикулит, дакриоцистит, което води до намалено зрение и необратими промени.

Симптоми на заболяването

Независимо от причината за конюнктивит, има редица често срещани симптоми:

подуване на клепачите;
зачервяване (хиперемия) на конюнктивата на едно (по-рядко) или на двете (по-често) очи;
сълзене;
усещане за чуждо тяло (усещане за "пясък в очите");
блефароспазъм;
намалена зрителна острота.

При малки деца болестта може да се подозира, като се анализира тяхното поведение. Детето става неспокойно, плаче, опитва се да разтрие очите си с юмруци. Ако се вгледате внимателно, тогава в ъглите на очите можете да видите изпускане или изсъхнали корички.

Телесната температура обикновено остава нормална, с изключение на конюнктивит, който протича с инфекциозни заболявания (кора, варицела), но в този случай повишаването на температурата се обяснява с наличието на общ инфекциозен процес.

По естеството на появата се различават следните форми на конюнктивит:

вирусен,
бактериална,
гъбични,
алергични.

Вирусен конюнктивит

Вирусният конюнктивит много често е един от симптомите на остри респираторни вирусни инфекции (грип, аденовирусна инфекция) или детски инфекции, предавани по въздушно-капков път (морбили, варицела).

Появата му винаги се комбинира с появата на настинка (ринит) или възпалителни заболявания на носоглътката (фарингит).

В този случай вирусният конюнктивит не е опасен и при навременно лечение на основното заболяване изчезва в рамките на два до три дни.

Ако не се последва лечение или тялото на детето е отслабено, може да се присъедини бактериална инфекция, която влошава хода на заболяването и води до сериозни последици.

Характерните прояви на вирусния конюнктивит са изразен блефароспазъм, обилно лигавично отделяне и малки кръвоизливи в дебелината на конюнктивата.

От групата на вирусния конюнктивит се отделя отделно херпесният конюнктивит. Ходът на това заболяване е почти винаги много тежък. Процесът включва кожата на клепачите и роговицата.

И ако симптомокомплексът, включително силен сърбеж, болка, усещане за чуждо тяло, блефароспазъм, все още може да бъде объркан с други видове конюнктивит, тогава наличието на везикули (везикули) със серозно съдържание както в клепачите, така и в самата конюнктива няма да се съмнява в правилността на диагнозата.

За разлика от всички вирусни конюнктивити, които се характеризират с двустранен процес, херпесният конюнктивит се характеризира с развитието на заболяването в едното око. Трудността при лечението на тази патология се крие в прикрепването на бактериалната флора с образуването на смесена инфекция.

Бактериален конюнктивит

Бактериалният конюнктивит е най-честата форма на конюнктивит при деца. Основните причини за появата им са микротравми на органа на зрението и неспазване на хигиенните правила. Болестта се характеризира със сезонност, среща се предимно през пролетно-есенния период.

За разлика от вирусния конюнктивит, бактериалните често са придружени от повишаване на телесната температура, увеличаване на главоболие и слабост, поява на увеличени и болезнени лимфни възли.

Трябва да се помни, че в някои случаи конюнктивит може да възникне не поради нарушаване на правилата за лична хигиена или микротравми на конюнктивата (както, например, когато пясъкът попадне в очите), а поради промени в собствената микрофлора на окото или наличието на гнойно-септичен фокус в тялото (синузит, кариозни зъби, отит на средното ухо).

В този случай развитието на конюнктивит трябва да се разглежда като генерализиран отговор на организма към наличието на инфекция.

Болестта започва с увреждане на едното око, второто участва в процеса през първите три дни. Изхвърлянето от конюнктивалната кухина е гнойно, вискозно, цветът варира от жълтеникав до жълто-зелен с вени.

На клепачите има много корички, блефароспазмът е значително изразен. Клепачите са подути, може да се появи блефарит и кератит. Ако тялото е отслабено, може да се развие дакриоцистит или флегмона на слъзната торбичка.

Сред бактериалния конюнктивит отделно място заема гонококовият (гонобленорея) и хламидиалният конюнктивит. По принцип новородените се разболяват с тях.

За гонококите развитието е характерно през първите 3 дни от живота, за хламидиите - през първата седмица от живота.

Заразяването се случва, когато детето премине през родовия канал. Клиничната картина е жива: изразен оток на клепачите, отделяне на голямо количество серозно-хеморагичен секрет през първия ден, който в процеса на прогресия става гноен и придобива зеленикав цвят. Конюнктивата е оточна, кърви при допир.

Този тип конюнктивит почти винаги се превръща в кератоконюнктивит с развитието на язви на роговицата и голяма възможност за перфорация. Функцията и структурата на органа на зрението винаги са засегнати. Впоследствие се развива непрозрачност на роговицата или левкорея.

Гъбичен конюнктивит

Гъбичният конюнктивит е най-опасната форма, характеризираща се с резистентност към терапията и тенденция към прогресиране.

За развитието на гъбичен конюнктивит предпоставка е или травматично увреждане на конюнктивата (много често части от растения: стъбла, листа, зърна), или състоянието на имунодефицита на детето.

В първия случай лезията е едностранна. Във второто и двете очи участват в процеса.

Болестта може да бъде заподозряна чрез нишковидно отделяне на жълтеникаво-сив цвят, наличието на полипоидни образувания или възли върху конюнктивата, липсата на ефект от лечението и доста бързото участие на всички структури на очната ябълка в патологичния процес.

Алергичен конюнктивит

Най-често податливи на такъв конюнктивит са деца с обременена алергична история (бронхиална астма, атопичен дерматит) или деца с имунодефицитна държава.

Развитието винаги е свързано с наличието на храна, лекарства, полени и други алергени в количество, което може да предизвика алергичен отговор. Този вид конюнктивит е най-благоприятен.

Проявите на болестта намаляват и напълно изчезват в рамките на 48 часа след прекратяване на контакта с алергена. Не забравяйте обаче, че всеки тип конюнктивит може да се скрие зад маската на алергичен.

Диагностика на заболяването

За диагностициране се използват следните диагностични методи:

определяне на зрителната острота (визиометрия);
определяне на зрителни полета (периметрия);
инспекция с цепна лампа (биомикроскопия);
изследване на очното дъно (офталмоскопия).

За разлика от възрастните, при децата изследването на очното дъно винаги се извършва на широка зеница;

лабораторни диагностични методи.

След изследването се извършва бактериологично изследване на цитонамазка от конюнктивалната кухина и засяване на отделянето от конюнктивата върху хранителни среди. Това трябва да се направи преди започване на лечението за най-надеждни резултати.

Могат да се използват допълнителни методи: имунологични и серологични изследвания, интрадермални тестове. Манипулацията е безболезнена и обикновено се понася добре от децата.

Профилактика на конюнктивит

Превантивните мерки се основават на:

обучение на детето да спазва правилата за лична хигиена;
извършване на редовна дезинфекция на помещения в детски заведения;
повишаване на имунните сили на организма.

Децата с това заболяване са винаги изолирани от връстниците си по време на болестта.

Профилактика на конюнктивит при новородени:

отговорно отношение на бременните жени към тяхното здраве;
извършване на урогинекологична санитария в пренаталния период;
извършване на лечение на конюнктивалната кухина при новородени в първите часове след раждането.

Лечение на конюнктивит

Конюнктивитът не е заболяване, което може да се лекува у дома без риск за здравето. Правилното и ефективно лечение на конюнктивит може да бъде предписано само от офталмолог.

Самолечението и вливането на антибактериални, противовъзпалителни капки прави невъзможно установяването на причината и избора на ефективна терапия, а също така често е причина за усложнения.

Използването на компреси, тинктури, отвари може да доведе до значително влошаване на състоянието на очите, до загуба на функция или на самия орган на зрението.

Основата за лечение на конюнктивит е локалното лечение - използването на капки за очи и мехлеми.

Съвет! Всяко око се третира с отделен памучен или марлен тампон в посока от външния ъгъл към вътрешния ъгъл, честотата на вливане е 6 - 8 пъти на ден.

Вирусен конюнктивит

лечението се основава на назначаването на капки за очи с рекомбинантен интерферон тип алфа-2 (Oftalmoferon). Назначаването е оправдано през първите няколко дни от заболяването, когато концентрацията на вирусни агенти в конюнктивалната кухина е висока;
за облекчаване на симптомите на вирусен конюнктивит при комплексно лечение се използват изкуствени сълзотворни препарати;
когато е прикрепена вторична бактериална инфекция, се предписват антибактериални капки (флуорохинолони, аминогликозиди). Аминогликозидите (Tobrex) могат да се използват при деца от раждането, докато флуорохинолоните (Floxal, Oftaquix) се препоръчват за употреба, когато детето достигне възраст от 7 години;
с херпесен конюнктивит се предписват лекарства, съдържащи ацикловир. Локално - под формата на мехлеми, при общо лечение - под формата на таблетки.

Бактериален конюнктивит

предписват се антибактериални капки (флуорохинолони, аминогликозиди).

Аминогликозиди могат да се предписват на деца от раждането, докато други антибактериални лекарства се препоръчва да се предписват на възраст от 7 години;

за облекчаване на симптомите при комплексно лечение се използват препарати с изкуствени сълзи.

Гъбичен конюнктивит

При общо лечение задължително се използват противогъбични лекарства. За съжаление няма локални форми на противогъбични лекарства. При липса на успех може да се наложи хирургично лечение, свързано с отстраняване на засегнатите области на конюнктивата.

Алергичен конюнктивит

основното при лечението е установяването на алергена и по възможност неговото елиминиране;
препарати за изкуствена сълза се използват като лекове за симптоми;
използването на антихистамини, стероидни и нестероидни противовъзпалителни лекарства се разглежда за всеки отделен случай.

Когато се появят усложнения под формата на кератит, дакриоцистит или флегмон на слъзната торбичка, детето се хоспитализира в болница.