Късогледството при деца (лекарите наричат това разстройство късогледство) се счита за заболяване на ерата на информационните технологии. Големи количества информация станаха достъпни благодарение на интернет, но човечеството плати за нея със зрението си.
Анатомични и физиологични причини за късогледство при деца
- вродена късогледство (вярно, наследствено) - развива се или с достатъчно голям предно-заден размер на окото (дължина на окото) спрямо нормалната или отслабена мощност на оптичната система, или с много изразена рефракционна сила. С други думи, зрението при късогледство е такова, че колкото по-далеч е обектът, толкова по-размито изглежда, тъй като изображението се формира не върху ретината, а пред него поради дължината на окото или структурните особености на основните рефракционни среди (леща и роговица);
- фалшива късогледство при деца (спазъм на настаняване) се развива в резултат на продължително свиване на цилиарния мускул, който е отговорен за определено положение на лещата, благодарение на което става възможно да се работи с предмети само на близко разстояние. Такава късогледство се появява при деца в училищна възраст поради нарушение на зрителния режим.
При възрастни късогледството, проявяващо се на възраст над 40 години, също трябва да се счита за фалшиво, тъй като появата му показва промяна в плътността и прозрачността на веществото на лещата и е признак на започващо заболяване - катаракта.
Вродената късогледство вече може да се появи при новородени. Докато появата на фалшив такъв е типичен за дете в училищна възраст с повишено натоварване на органа на зрението.
Симптоми на късогледство
Детето вижда отдалечените предмети като неясни, размазани, размазани, понякога се сливат в една точка. Някои деца забелязват, че започват по-често да присвиват очи или да придърпват горния клепач, тъй като им става по-лесно да виждат.
Фалшивата детска късогледство се проявява постепенно. Определена роля в развитието на рефракционните грешки играе наследствеността, периодът на преструктуриране на тялото в юношеството, екологията, високите натоварвания, работата с компютри и джаджи.
Намаляването на зрението от разстояние, появата на умора на очите, болка в очите и главоболие ще направи възможно подозрението за късогледство при дете.
В случай на вродена късогледство е възможно да се забележи зрително увреждане в ранна възраст. Бебето не поддържа зрителен контакт с родители и близки, ярките играчки предизвикват слаб интерес само от близко разстояние, бебето не фиксира предмета и не се опитва да го следва.
Усложнения на късогледство
Късогледството е ужасно за своите усложнения, тъй като те по някакъв начин водят до намаляване, а понякога и до изчезване на зрителните функции.
- Амблиопия... Ако късогледството не е коригирано дълго време, тялото впоследствие не възприема корекцията и зрението остава слабо, въпреки липсата на органични причини. Ако едното око вижда много по-добре от другото, по-лошото око може да бъде изключено от акта на зрението, в резултат на което може да възникне страбизъм.
- Склерални стафиломи. Поради увеличения размер на очната ябълка могат да се образуват издатини (стафиломи) в местата на изтъняване на склерата.
- Дистрофични промени в ретината. Дистрофичните промени в периферията и в централната зона са причинени от разширена очна ябълка и в резултат на това изтъняване на ретината в точките на закрепване и в централната зона. В резултат на това е възможно да се развият кръвоизливи, както в стъкловидното тяло, така и в ретината, както и сериозно усложнение - отлепване на ретината.
- Кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината. Характеризира се с появата на много черни мухи, кавички, мрежи, плуващи пред окото.
- Фукс място. Това е пигментирана лезия в областта на централното зрение (макула), която се проявява при тежка късогледство. Появата му се предшества от кръвоизлив в тази област. Появата на пигментирана лезия най-често се свързва с образуването на така наречената неоваскуларна мембрана, която в своята структура представлява плетеница от новообразувани съдове. Появата на петно винаги е лош прогностичен знак.
- Дезинсерция на ретината. Най-често отлепването е следствие от решетъчната дистрофия на ретината. Характеризира се с внезапно изчезване на зрителните функции, поява на „плътна завеса“ или воал пред окото. Лечението на отлепването на ретината е само оперативно.
Методи за диагностика на късогледство
Офталмологичното изследване започва с определяне на зрителната острота и избор на адекватна поносима корекция. След това се поставя една от очните капки, което позволява на зеницата да се разшири и да блокира способността за приспособяване. След това зрителната острота се проверява отново и се избира корекцията.
Ако дете с късогледство се изследва за първи път, той ще бъде посъветван да използва капки за очи за определен период, което позволява да се облекчи спазъмът на акомодацията чрез образуване на лекарствена циклоплегия (състояние, при което цилиарният мускул спира да работи и напълно се отпуска).
След достигане на пълна циклоплегия, зрителната острота, корекция отново се проверяват и се определя резервът за настаняване. След това се извършва рефрактометрия и / или скиаскопия. Тази техника ви позволява да разграничите истинската от фалшивата късогледство.
Чести са случаите, когато след провеждане на това проучване се разкрива далекогледство, което е успешно маскирано под въздействието на спазъм на акомодация при късогледство.
Има три степени на късогледство:
- слаб - 3 диоптъра или по-малко;
- силен - 6 диоптъра или повече;
- средно - от 3,25 до 5,75 диоптъра.
Определянето на зрителното поле е показано за деца с късогледство. Това проучване може да се проведе за деца от 4 до 5 години. Дефекти в зрителното поле предупреждават офталмолога, тъй като те могат да показват усложнения, едно от които е отлепването на ретината.
Всички деца се подлагат на изследване на очното дъно изключително и само на широка зеница. Описаните по време на изследването варианти на дистрофични промени в ретината се записват. В случай на спорни точки или с цел по-подробно изследване на определени зони се използва леща Goldman.
Ако е необходимо, с цел визуализиране на структури, както и в случай на усложнения, може да се използва ултразвуков метод (режим B-сканиране), както и OCT на макуларната област.
Лечение на късогледство при деца
Може ли дете да се излекува? Има много техники и съвети за лечение на късогледство при деца. Трябва да се помни, че ефективността на всеки метод зависи от правилния подбор, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
Така например, в случай на фалшива късогледство, би било странно да се започне лечение с някакви хирургични методи, а гимнастиката, използвана за очите с висока късогледство, неподкрепена от нищо друго, няма да доведе до ефект.
Спазъм на настаняването (фалшива късогледство)
Фалшивата късогледство започва да се лекува с лекарства, известни като "капки от късогледство". Името не е съвсем правилно, тъй като използваните лекарства не са абсолютна панацея за тази рефракционна грешка.
Капките за очи, използвани при късогледство, често са краткодействащи мидриатици, предписани от лекар (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) или Cycloplegic (Atropine).
Основното им действие е да отпуснат цилиарния мускул. Почти всички капки за очи за късогледство се отпускат по лекарско предписание, така че употребата им се контролира от лекар.
Атропинът е лекарство, което ви позволява да индуцирате лекарствена циклоплегия и напълно да облекчите спазма на акомодацията.
Това е мощно лекарство, което трябва да се използва в дози, предписани от офталмолога.
За да се ускори елиминирането на лекарството, се препоръчва да се изпие 1 чаша мляко веднага след накапване на очите. След употребата на това лекарство, поради пълното отпускане на цилиарния мускул, става невъзможно да се работи в близост, следователно, когато се извършва атропинизация, на детето се дава сертификат за освобождаване.
Ефектът от капки може да продължи до 3 - 5 дни след последното вливане.
Мидриатиците с кратко действие (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) не предизвикват частична мускулна релаксация.
Използването им е оправдано при изследване на очното дъно при деца, както и нощни капки за очи за късогледство за деца и възрастни. Краткото действие облекчава спазма на цилиарния мускул по време на сън.
Продължителността на прилагане на тези капки е от 10 до 14 нощи подред или през нощта.
Заместителите на сълзите (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) се считат за капки за очи за подобряване на зрението в случай на късогледство в случаите, когато продължителният визуален стрес на детето се комбинира с работа на компютърна техника или приспособления.
Овлажняването на окото своевременно може да облекчи умората, както и да устои на синдрома на сухото око.
Упражнението за очите се използва като една от възможностите за лечение, както и за профилактика на късогледство при деца и юноши.
Истинска късогледство
Почти всеки знае, че при късогледство при деца корекцията се използва с очила или лещи. Дълго време се смяташе, че при късогледство зрителната острота трябва леко да се коригира. Съвсем наскоро обаче учените доказаха, че недостатъчната корекция в детството води до прогресиране на късогледството.
Не забравяйте, че използването на очила или корекция на контакт в случай на фалшива късогледство с висока зрителна острота не се препоръчва.
За лечение на миопия при деца над 5 години се използват ортокератологични лещи Paragon, които трябва да се носят през нощта. Те ви позволяват едновременно да спрете късогледството при дете и да излекувате късогледството.
Тяхното действие е насочено към клетките на епител на роговицата, поради което силата на рефракционната система се променя. Лещите спират прогресирането на заболяването само в случаи на лека до умерена късогледство. Подобряващите зрението свойства са изключително незначителни при тежки случаи.
Техниките за лазерна хирургия (LASEK, LASIK, PRK), които са толкова популярни сред възрастните днес, не се препоръчват за деца под 18-годишна възраст.
Хирургичната интервенция е насочена към промяна на дебелината на роговицата и, следователно, намаляване на пречупващата сила в бъдеще. Очната ябълка нараства средно до 18-годишна възраст, поради което хирургичното лечение в ранна възраст води до необходимост от допълнителна корекция и допълнителни манипулации.
В някои случаи се препоръчва на пациенти над 18-годишна възраст да сменят собствените си лещи за рефракционни цели или да имплантират факични лещи. В първия случай извършената операция е подобна на подмяната на лещата с катаракта.
Значителна разлика обаче е липсата на етапа на смачкване на лещата с ултразвук, тъй като лещата е прозрачна и веществото й не е уплътнено.
В торбата за лещи се имплантира силиконова леща, избрана, като се вземат предвид всички характеристики на пациента, включително както корекцията на астигматичния компонент, така и професията. В случай на факична имплантация на леща с определена конфигурация, лещата се поставя в предната камера на окото пред собствената си леща.
При тежка степен на късогледство, в случаи на изразени дегенеративни промени в ретината, се извършва периферна лазерна коагулация на тези зони.
