Детето ви се събужда посред нощ развълнувано, има гадене и болки в стомаха, след което повръща. Обикновено тези симптоми са едва 24-часово нарушено храносмилане. Но понякога има и друга причина. Симптомите на панкреатит при деца често са подобни на тези при ротавирусна инфекция, което е объркващо за много родители.
Детският панкреатит обикновено преминава бързо, без дълготрайно увреждане на панкреаса. Важно е да разпознаете симптомите рано, за да намалите риска от усложнения. Бебето може да се нуждае от лечение или хранителни промени за кратко време.
Какво е инфантилен панкреатит?
Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Панкреасът е орган, който е част от храносмилателната система и се намира анатомично точно зад стомаха.
Това тяло произвежда хормоните инсулин и глюкагон, които регулират количеството захар в тялото.
Но панкреасът също играе решаваща роля в храносмилането. Той произвежда основни ензими, които ни помагат да метаболизираме храната, която ядем.
Ако панкреасът е здрав, ензимите не стават активни, докато не достигнат дванадесетопръстника. Но когато жлезата се възпали, ензимите се активират на ранен етап, докато те все още са в самия орган, и агресивно въздействат върху вътрешните структури.
Тъканите в панкреаса, които произвеждат ензими, се увреждат и спират да произвеждат нови ензими. С течение на времето това увреждане на тъканите може да стане хронично.
Причини за панкреатит при деца:
- холелитиаза. 10% до 30% от децата с панкреатит могат да имат камъни в жлъчката. Лечението на това състояние може да помогне за възстановяване на нормалната функция на панкреаса;
- полиорганични заболявания. Двадесет процента от случаите на остър панкреатит са причинени от състояния, засягащи множество органи или системи от органи, като сепсис, хемолитично-уремичен синдром или системен лупус еритематозус;
- метаболитни заболявания. Метаболитните нарушения могат да бъдат причина за 2 - 7% от случаите на остър панкреатит. Това е метаболитно нарушение при деца с високи нива на липиди или калций в кръвта:
- инфекции. Понякога се диагностицира остър панкреатит, когато детето страда от инфекция. Трудно е обаче да се установи пряка връзка между тези две условия. Някои от инфекциозните заболявания, свързани с панкреатит, включват паротит, рубеола, цитомегаловирус, вирус на човешка имунна недостатъчност, аденовирус и вирус коксаки от група В;
- анатомични аномалии. Нарушенията в структурата на панкреаса или жлъчните пътища могат да доведат до панкреатит;
- панкреатитът може да бъде предизвикан от лекарства. Смята се, че наркотиците причиняват една четвърт от случаите на панкреатит. Не е напълно ясно защо някои лекарства могат да причинят панкреатит. Един от факторите е, че децата, лекувани с тези лекарства, имат допълнителни нарушения или състояния, които ги предразполагат към панкреатит;
- панкреатитът понякога се причинява от травма. Нараняването на панкреаса може да причини остър панкреатит. Механични повреди могат да възникнат при автомобилна катастрофа, по време на спорт, при падане или поради малтретиране на деца;
- панкреатитът е наследствен, което означава, че е предаден от единия или двамата родители. Това се дължи на муковисцидоза, генетична мутация, която се открива при детето, но не и при родителя;
- накрая, има голям брой случаи на панкреатит, при които причината е неизвестна. Това се нарича идиопатичен панкреатит.
Форми на панкреатит
Остър панкреатит
Острата форма на панкреатит е остро възпаление, което продължава за кратък период от време. Ходът на заболяването - от лек дискомфорт до тежко, животозастрашаващо заболяване. Повечето деца с остро заболяване се възстановяват напълно след получаване на правилната терапия. В тежки случаи острата форма води до кървене от органи, тежки увреждания на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежкият панкреатит уврежда други жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци).
В редки случаи многократните пристъпи на остър панкреатит ще доведат до хронично заболяване, което с течение на времето ще доведе до трайно увреждане на панкреаса.
Симптоми
Остър панкреатит при деца обикновено преминава бързо, в рамките на една седмица. Но е важно да видите симптомите предварително и да посетите специалист, за да намалите риска от усложнения.
Най-честият симптом на острия панкреатит е интензивна болка в горната част на корема. Тази болка обикновено е много по-силна от типичните колики. Може да има постоянен, спазматичен характер, да се влошава след хранене. В същото време е трудно детето да бъде в изправено положение.
Други признаци на панкреатит при деца:
- подут, нежен корем;
- болката излъчва към гърба;
- гадене;
- повръщане;
- загуба на апетит;
- топлина;
- кардиопалмус.
Симптомите на панкреатит са неспецифични и лесно могат да бъдат объркани с признаци на друга патология. Те се различават в зависимост от възрастта и нивото на развитие на детето. Например бебетата, които не могат да говорят, ще плачат много.
Диагностика
Поставянето на диагноза често е предизвикателство. Понякога панкреатитът се диагностицира погрешно като запек, синдром на раздразнените черва.
За диагностика лекарят ще проведе задълбочен клиничен преглед и ще проучи медицинската история на детето.
Специалист ще препоръча да направите:
- кръвен тест, за да разберете как работи панкреасът
- ултразвукова процедура;
- компютърна томография за проверка за признаци на увреждане на панкреаса;
- ЯМР (магнитен резонанс) за проверка на аномалии в развитието на панкреаса
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за изследване на тънките черва, панкреатичния канал и останалата част от стомашно-чревния тракт;
- генетични тестове за търсене на възможна наследствена причина.
Лечение на остър панкреатит при деца
Лечението на панкреатит при деца е поддържащо лечение. Няма едно лекарство или лечение, което да помогне на панкреаса да се излекува. Облекчаващо болката може да се дава на деца с болки в корема. Гаденето и повръщането се лекуват с антиеметични лекарства.
Ако детето не може да яде, защото има болка, гадене или повръщане, то не се храни, но се дава течност през вената, за да се предотврати дехидратация.
Бебето може да започне да яде, когато се чувства гладно и е готово за ядене. Планът за хранене предлага специфична дажба от начални диети, вариращи от бистри хранителни бульони до обикновени храни.
Изборът зависи от тежестта на състоянието на детето и предпочитанията на лекуващия лекар. Бебето, като правило, възстановява добро здраве през първия ден или два след пристъп на остър панкреатит.
Случва се симптомите да са по-тежки или да продължат за по-дълъг период от време. В този случай бебето ще получи хранене с тръба, за да предотврати разстройството на храносмилането и да подобри възстановяването.
Хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит при деца също е възпаление на панкреаса. Само вместо увреждането, което с времето изчезва при остър панкреатит, възпалението при някои по-податливи деца продължава и причинява трайни нарушения в структурата и функцията на панкреаса. Генетичните фактори и факторите на околната среда могат да бъдат отговорни за податливостта към панкреатит.
Състоянието на болестта продължава дълго време и бавно разрушава структурите на панкреаса. Например тя може да загуби способността да произвежда инсулин. В резултат на това детето развива непоносимост към глюкоза. Хроничният панкреатит също води до загуба на тегло поради лошо храносмилане.
Хроничният панкреатит е рядък при децата. Диагнозата може да бъде поставена при дете на всяка възраст, но е по-често след 10 години.
Симптоми:
- децата обикновено изпитват признаци и симптоми, идентични с тези, причинени от остър панкреатит. Това е пронизваща болка в корема, по-лоша след хранене, която ще се повтаря отново и отново;
- загуба на тегло е друг често срещан симптом. Част от причината е, че бебето не може да яде. В някои случаи децата избягват храната, защото тя влошава болезнените симптоми. Понякога панкреатитът може да причини намаляване на апетита, което води до загуба на тегло.
Други симптоми на хроничната форма на заболяването включват:
- гадене;
- повръщане (повръщането може да бъде жълтеникаво, зеленикаво или кафеникаво поради примеса на жлъчка);
- диария и мастни изпражнения;
- нарушения на храносмилането;
- жълт цвят на кожата;
- има болка в гърба или в лявото рамо.
Диагностика
Лабораторната диагностика на хроничен панкреатит за дете е подобна на острия панкреатит. Диагнозата хроничен панкреатит изисква търсене на трайно увреждане на панкреаса, загуба на храносмилателна функция или диабет. Щетите се оценяват с помощта на рентгенови лъчи (CT или MRI сканиране на панкреаса) и специални ендоскопски процедури.
Лечение на хроничен панкреатит
Насоките за клинична практика се фокусират върху намаляване на болката и подобряване на храносмилателната функция. Увреждането на панкреаса не може да бъде възстановено, но с подходящи грижи повечето симптоми могат да бъдат овладени.
Можете да лекувате детски панкреатит по три начина:
Медикаментозна терапия
- Болкоуспокояващи.
- Препарати за храносмилателни ензими (ако нивата на ензимите са твърде ниски) за нормално храносмилане.
- Мастноразтворими витамини A, D, E и K, тъй като трудността при усвояването на мазнините също пречи на способността на организма да абсорбира тези витамини, които играят решаваща роля за поддържането на здравето.
- Инсулин (с развитието на диабет).
- Стероиди, ако детето има панкреатит с автоимунен генезис, който се появява, когато имунните клетки атакуват собствения си панкреас.
Ендоскопска терапия. В някои случаи се използва ендоскоп за облекчаване на болката и премахване на механични препятствия. Ендоскопът е дълга, гъвкава тръба, която Вашият лекар поставя през устата Ви.
Това позволява на лекаря да премахва камъни в панкреатичните канали, да поставя малки тръби (стентове), за да укрепи стените им, да подобри изтичането на жлъчката или да неутрализира изтичането на храносмилателна течност.
Хирургия... Повечето деца не се нуждаят от операция. Ако обаче детето има силна болка, която не реагира на лекарства, отстраняването на част от панкреаса понякога помага. Хирургията също се използва за деблокиране на панкреатичния канал или разширяването му, ако е много тесен.
Не всички деца, които изпитват остри пристъпи на панкреатит, развиват хроничен панкреатит.
Няма ясни доказателства, че за хроничен панкреатит е необходима специална формула за кърмачета. Много лекари обаче предписват диета с ниско съдържание на мазнини и съветват пациентите да се хранят по-често на по-малки хранения, с по-малко от 10 грама мазнини.
Хроничният панкреатит не може да бъде излекуван, това е състояние за цял живот, симптомите периодично се появяват и след това изчезват. Децата трябва редовно да посещават лекар, за да преценят състоянието си, да осигурят адекватно хранене и да обсъдят възможностите за лечение. Той ще провежда редовно ендокринни изследвания, за да идентифицира всички проблеми, свързани с глюкозния толеранс или развитието на диабет.
Децата с хронични заболявания имат повишен риск от рак на панкреаса. Нивото на тежест зависи от основната причина за панкреатит, фамилната анамнеза и вида на генетичното участие.
Реактивен панкреатит при деца
Реактивният панкреатит при дете е малко по-различен от другите форми на заболяването.
Реактивният панкреатит при деца не е независимо заболяване. Това е реакцията на детския организъм на различни неблагоприятни ефекти под формата на възпаление на панкреаса.
Причините за тази форма на заболяването:
- Чести детски инфекциозни заболявания (ARVI, тонзилит и др.).
- Патология на храносмилателната система.
- Коремна травма.
- Използването на мощни антибиотици.
- Отравяне с химически токсини.
- Нередовно хранене.
- Продукти с лошо качество и различни видове „закуски“, които не са полезни за детския организъм.
- Въвеждане на храни, които не са подходящи за възрастта (кисел сок, месо) в допълващи храни за бебе.
Разлика между реактивния панкреатит и острото заболяване:
- Реактивният панкреатит се причинява от заболявания на други органи, а остър панкреатит възниква поради директни токсични и увреждащи ефекти от различни състояния.
- Реактивният панкреатит, ако не се лекува, става остър, но остър панкреатит няма да стане реактивен.
- При изключване на основното заболяване, реактивният панкреатит се лекува ефективно.
- Когато се определят симптомите на реактивния панкреатит, симптомите на основното заболяване са на преден план, а след това признаците на панкреатит. При остър панкреатит основните симптоми са признаци на нарушение на панкреаса.
- При диагностициране на реактивен панкреатит, заедно с установяването на симптоми на панкреатит, се откриват симптоми на заболяване на други органи. И с остра форма - не е задължително.
Прилики:
- Диагностиката се извършва с помощта на същите изследователски методи.
- Лечението се предписва по същия начин, както при острата форма на заболяването.
- Превантивните методи често се припокриват.
Признаците на реактивна форма на възпаление на жлезата могат да бъдат разделени на две групи: клинични прояви на основното заболяване и признаци на самото възпаление на панкреаса.
Например, ако реактивният панкреатит се задейства от чревна инфекция, често има висока температура и разхлабени изпражнения няколко пъти на ден.
Началото обикновено е остро.
Най-честите симптоми на реактивен панкреатит
Силна коремна болка. Бебето е вероятно да се свие в положение на плода, за да облекчи болката След първите 2 дни болката обикновено се влошава.
Други признаци включват:
- постоянно повръщане, по-лошо след първите 2 дни;
- липса на апетит;
- жълтеница (жълто оцветяване на кожата);
- висока температура;
- болки в гърба и болки в лявото рамо.
Дългосрочните признаци включват дехидратация и ниско кръвно налягане.
При малките деца симптомите се изглаждат и не са много изразени. Комбинацията от един от тези симптоми с постоянни болки в корема е причина за незабавна среща със специалист. Независимите опити на родителите да се справят със ситуацията ще доведат до ужасни последици.
Диагностика:
- Когато лекарят подозира реактивен панкреатит, първата стъпка е да се направят кръвни тестове (тест за амилаза и липаза), за да се установи дали ензимите в панкреаса са в нормални нива.
- Ако те са твърде високи, лекарят ще ви насочи към коремна ехография, за да търси възможни признаци на възпаление, запушвания или камъни в панкреатичния канал.
- Понякога Вашият лекар ще препоръча КТ на корема, за да потвърди диагнозата панкреатит.
Лечение
Реактивният панкреатит при деца трябва да се лекува само в болница. Необходима е почивка на легло.
Лечението на реактивната форма се състои от три части - диетична терапия, лечение на основното заболяване, лечение на панкреатит. Пълното възстановяване на панкреаса е невъзможно без тях.
Диетата при реактивен панкреатит при деца е от голямо значение за лечението. За 1-2 дни (по преценка на лекаря) храната е абсолютно изключена, за да се осигури разтоварване на възпаления орган. През това време на детето трябва да се осигурява само питие. Необходимото количество вода се определя от лекаря.
Менюто се разширява много бавно. Съдържанието на калории в храната трябва да е малко (малки порции на всеки 3 до 4 часа). Първите две седмици храната се пюрира.
Диета при панкреатит при деца
Диета препоръки за панкреатит:
- трябва да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини. Яжте мазнини и масла пестеливо;
- премахване на пържени храни;
- можете да печете храна, да готвите, да готвите на пара;
- включва плодове и зеленчуци;
- яжте често, на малки порции.
Продукти, които необходимо е да се изключат:
- пържена храна;
- полуфабрикати от месни продукти;
- яйчен жълтък;
- мазно червено месо;
- краве мляко;
- масло;
- сметана;
- маргарин;
- сладолед;
- пържен боб;
- фъстъци и масло от него;
- ядки и семена;
- царевичен или картофен чипс;
- бисквити и тестени сладкиши (кифли, бисквитки);
- дресинг за салата (майонеза, растително масло);
- дебел.
Какво можете да ядете?
Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в диетата на децата:
- ястия с ниско съдържание на мазнини;
- птица без кожа;
- яйчен белтък;
- нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
- бадемово, оризово мляко;
- леща за готвене;
- боб;
- соеви продукти;
- Хляб от брашно 2 клас;
- цели зърна;
- ориз;
- тестени изделия;
- зеленчуци и плодове, пресни или замразени;
- зеленчукови и плодови сокове;
- чай;
- зеленчукови супи;
- вода.
Диетичното меню за деца с панкреатит трябва да съдържа храни, които имат храносмилателни ензими. Например, ананаси, папая.
Примерно меню
Закуска:
- два белтъка със спанак;
- Една филия пълнозърнест тост
- чай.
Обяд:
- ябълка;
- билков чай.
Вечеря:
- ориз, червен или черен боб;
- една плоска торта;
- 100 г месо от пилешки гърди;
- вода или сок.
Следобедна закуска:
- нискокачествени бисквити;
- банан;
- вода.
Вечеря:
- паста от скариди;
- малка порция зелена салата (без масло) с обезмаслен сос или балсамов оцет;
- сок или вода.
Следобедна закуска:
- нискомаслено гръцко кисело мляко с боровинки и мед;
- вода или билков чай.
Говорете с лекаря и диетолога на детето си за диетата на детето си. Ако имате диабет, цьолиакия, непоносимост към лактоза или други здравословни проблеми, са необходими промени в диетата.
