Най-честата причина за контакт с алерголог с кърмачета е свръхчувствителността към храната, по-специално реакцията към антигени в кравето мляко. Днешният разговор е посветен на този проблем.
Спешността на проблема
През последното десетилетие този тип свръхчувствителност при бебета на възраст до 12 месеца придоби нови функции:
- много ранна поява;
- високо разпространение;
- комбинирани прояви на алергии със симптоми от страна на храносмилателния тракт.
Белтъчните антигени от краве мляко се считат за най-силните алергени. Млякото съдържа повече от 40 алергена.
Най-опасните са:
- казеини;
- говежди серумен албумин;
- бета лактоглобулин;
- алфа лакталбумин.
Рискови фактори за свръхчувствителност към храната към протеини от краве мляко:
- наследствено предразположение;
- изкуствено хранене;
- ядене на голямо количество млечни продукти от кърмачка;
- заболявания на стомашно-чревната система при новородени;
- ранно въвеждане на допълващи храни с включване на млечни продукти.
Как се характеризира алергията към кравешки протеин при кърмачета?
За малките деца са характерни симптоми под формата на кожен обрив - атопичен дерматит. Най-често на възраст от 2 до 3 месеца майките могат да забележат зачервяване на бузите на бебето. Зачервяването може да изчезне и да се засили.
Впоследствие на мястото на обрива се появяват мехурчета, които се пукат и се образува плачеща повърхност, покрита с корички. Бебето е много притеснено от сърбеж. При напреднала форма на алергия обривът може да обхване цялото тяло на детето.
В някои специални случаи алергичната имунна реакция към млякото при дете може да се прояви като копривна треска - появата на сърбящи мехури по тялото. На фона на уртикария може да се появи алергичен оток на лицето, клепачите, устните.
Не забравяйте, че при бебетата алергичните процеси могат да имитират патологиите на стомашно-чревната система. Тези прояви допълват кожните симптоми. Стомашно-чревните прояви включват повръщане, чревни колики, разреждане на изпражненията и повишено образуване на газове.
При деца от първия месец от живота процесът на алергично възпаление в тъканите на хранопровода може да бъде придружен от силна болка и отказ от кърма, наподобяваща картина на пилороспазъм.
Защо антигените от краве мляко стават алергични?
Тези процеси са свързани с намаляване на защитните функции на имунната система към хранителни алергени.
Дори в пренаталния период се определя видът на отговора на имунната система. При наличие на наследствени предпоставки се формира Th-2 тип имунен отговор.
Алергените могат да преминат през плацентата, а също и да проникнат в плода през околоплодната течност.
При децата, поради физиологични характеристики, има незрялост на храносмилателния тракт. Повишеното антигенно натоварване на чревната стена може да предизвика образуването на алергична реакция.
Специфичните имуноглобулини Е на майката, от 20-та седмица на бременността, могат да преминават през плацентата.
Диагностика
- Алергична анамнеза. По време на разговор алергологът установява наличието на близки роднини от първа степен на връзка с установени диагнози алергични заболявания. Също така, лекарят ще обърне внимание на особеностите на бременността и раждането, вида на храненето, времето за въвеждане на допълнителни храни.
- Водене на хранителен дневник.
- Тестове за алергия - тестове за скарификация на кожата и тестове за убождане.
- Лабораторни тестове - откриване на специфични Е антитела към антигените на кравето мляко.
Лечение
Основният метод на терапия при хранителна свръхчувствителност е диетичната терапия.
Ако малък пациент е на кърма, на майките се предписва специална диета с изключение на млечните продукти. Също така се препоръчва на майките да избягват храни с висока алергенна способност - шоколад, кафе, подправки, гъби, ядки, ягоди, колбаси, консерви. Тестените изделия, зърнените храни, съдържащи глутен, и захарта са ограничени.
Децата, получаващи млечни формули, се предписват на лекарствени формули-хидролизати.
Какво представляват хидролизатните смеси?
Силно хидролизираните смеси се получават чрез ензимно разграждане на субстрата - суроватка или казеин до пептиди. Пептидите имат ниско молекулно тегло, което означава, че чрез хидролиза е възможно да се намали алергенността на сместа стотици пъти. За родителите ще бъде полезно да се запознаят с класификацията на хидролизатни смеси.
Класификация на силно хидролизиращите смеси
Според субстрата, подложен на хидролиза, всички смеси са разделени на казеин и суроватка.
Казеинът е най-малко алергичен и се използва при тежки случаи на алергия. Казеиновите смеси включват "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". Суроватъчните смеси са по-питателни и химически ценни. Те включват "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
Според степента на разлагане на субстратната смес са разделени на:
- силно хидролизиран - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- частично хидролизирани профилактични смеси - "NAS GA", "Frisolak GA".
Според химичния състав смесите се разделят на безлактозна, ниско и високо лактозна. Съществуват и смеси, съдържащи дълговерижни и средноверижни триглицериди.
При тежки хранителни алергии с нарушаване на храносмилателния тракт се предписват безказеинови смеси без лактоза. Триглицеридите със средна верига значително увеличават усвояването на мазнините.
Какво трябва да знаете, ако на вашето дете е предписано формули за протеинов хидролизат?
- Смесите-хидролизати се въвеждат много бавно, за поне 10 - 14 дни. През първия ден се дават не повече от 10 ml от сместа.
- Смесите имат горчив вкус и трябва да се дават преди предишната смес.
- Възможна е промяна в цвета и миризмата на изпражненията при новородено, изпражненията могат да се изтънят.
- В първите дни от въвеждането на сместа се наблюдава повишено образуване на газове и подуване на корема.
Соеви смеси
Ако имате алергична реакция към антигени от краве мляко възможно е да се използват соеви смеси:
- Нутрилак соя;
- Соя Semp;
- "Frisosoy";
- Енфамил Соя.
Тези смеси съдържат изолати от соев протеин. Не се препоръчва въвеждането на соеви смеси преди 5-месечна възраст.
Формули с козе мляко
Козето мляко има намалено съдържание на казеин, бета-лактоглобулин, а алфа-лакталбуминът има различна структура. Нова Зеландия произвежда смеси Nenny и Nanny the Golden Goat. Смесите се абсорбират добре и имат хипоалергенни свойства.
"Amalthea" - незабавно сухо козе мляко, препоръчва се за употреба при жени по време на кърмене и раждане с цел предотвратяване на алергични заболявания при бебето.
Въвеждане на допълващи храни
Допълнителните храни се прилагат, както е предписано от лекар.
Започнете с монокомпонентни зеленчукови пюрета или безлактозни зърнени храни без глутен. От шест месеца можете да въведете пюре от консерви от заек, конско месо, пуйка, с изключение на говеждо и телешко месо.
От 8-месечна възраст се въвеждат зеленчукови и зърнени ястия с добавка на пюре от месо. На хлапето могат да се дават ябълки, касис, череши, жълти сливи, запечени или под формата на компоти.
До навършване на една година на детето не се дават извара, яйца и морски дарове.
Диетична профилактика
Деца от рисковата група за образуване на алергични реакции към протеини от краве мляко се препоръчват хипоалергенни профилактични смеси. Например "NAS хипоалергичен", "Nutrilon GA", "Hipp GA". Смесите са на основата на частично хидролизирани пептиди.
Кърменето е основният фактор за предотвратяване на развитието на хранителни алергии чрез осигуряване на имунитет срещу антигени. Препоръчително е да продължите естественото хранене поне шест месеца, за да намалите риска от алергични процеси.
Ядките, фъстъците, пилешките яйца, млякото, морските дарове са изключени от диетата на кърмещата майка. Кравето мляко се инжектира след една година, пилешките яйца след 24 месеца, ядките и морските дарове не се препоръчват до 3-годишна възраст.
Памет за родителите
Белтъчните антигени от краве мляко се считат за най-силните алергени. За малките деца проявите на хранителна свръхчувствителност към протеини от краве мляко са типични под формата на кожен обрив - атопичен дерматит. Какво трябва да знаят родителите:
- Повишеното антигенно натоварване на чревната стена може да предизвика образуването на алергична реакция.
- Основното лечение на хранителни алергии е диетичната терапия.
- Силно хидролизираните смеси се получават чрез ензимно разграждане на субстрата - суроватка или казеин до пептиди. Пептидите имат ниско молекулно тегло и чрез хидролиза е възможно да се намали алергенността на сместа стотици пъти.
- Кърменето е основният фактор за предотвратяване на развитието на алергия към краве мляко при кърмачета, осигурявайки имунитет срещу хранителни антигени.
- Деца от високорисковата група за формиране на алергични процеси се препоръчват хипоалергенни профилактични смеси.
Оценка на статия:
