Много хора са изненадани да научат, че хернията е доста често при децата. Бебетата (особено недоносените) могат дори да се родят с херния. Лекува се ингвинална херния при бебета, тъй като това е често срещана операция, извършвана при деца. Но е важно да видите симптомите й навреме, за да можете да осигурите на детето си подходяща медицинска помощ.
Какво е херния?
Херния се образува, когато част от орган или тъкан в тялото (например контур на червата) излиза през дупка или отслабена област в мускулната стена, започва да излиза в пространство, където не би трябвало да бъде. Тази издатина е херния, която прилича на нишка или бучка.
Някои анатомични структури, които функционират вътреутробно и прерастват след раждането, нямат време да се затворят. И бебетата се раждат с различни малки дупки в тялото. Наблизо тъканите могат да нахлуят в такива структури, образувайки херния.
За разлика от херниите, открити при възрастни, тези области не винаги се считат за слабо място в мускулната стена. Това е нормална, здрава част от тялото, която все още не е успяла да премине през всички етапи от извънматочното си развитие.
Понякога тъканите могат да бъдат изстискани в анатомичните отвори на мускулната стена, които са предназначени само за преминаване на артерии или нервни стволове там. В други случаи стресът или нараняването отслабват или изтъняват определена област в мускулната стена. И ако някой орган или част от него се намира на това място, тогава натискът, създаден от него, също може да образува херниална издатина.
Ингвинална херния
Ингвиналната херния е необичайна издутина, която може да се види и усети в областта на слабините - областта между корема и бедрата. Ингвинална херния при деца се появява, когато част от червата, заедно със съдържанието му, се втурва през дебелината на мускулите на коремната стена.
Причини
Между 12-14 седмици от развитието на плода тестисите се образуват в корема близо до бъбреците. Докато бебето се развива вътреутробно, те постепенно се придвижват надолу към долната част на корема. Преди раждането тестисите се избутват през отвор в тъканите между корема и слабините и се спускат в скротума.
Подобен процес се случва при момичетата - яйчниците се спускат в таза. След това отворът в коремната стена се затваря. Това премахва всякаква връзка между корема и скротума или слабините.
Ако този канал не се затвори напълно и мускулите в коремната стена не затворят достатъчно добре отвора, може да се развие херния.
Ингвиналната херния при деца се среща на всяка възраст, но максималната честота се наблюдава в кърмаческа възраст и до 5 години, от 80 - 90% при момчетата.
Около 3 - 5% от здравите, пълноценни бебета могат да се родят с ингвинална херния, а една трета от бебешките и детските хернии се появяват през първите шест месеца. При недоносени бебета честотата на ингвиналната херния се увеличава значително, до 30%. В повече от 10% от случаите други членове на семейството също са имали херния при раждане или в ранна детска възраст.
Десните странични хернии са по-чести от левите.
Ингвинално-скроталната херния се среща само при момчета, докато тестисът е компресиран, което води до безплодие при мъжа в бъдеще. Ингвинално-скроталната херния при деца се подразделя на херния на тестисите и връвта.
Симптоми
Хернията при бебе или по-голямо дете ще изглежда като издутина или подуване в областта на слабините. Понякога ингвиналната херния при новородени момчета може да се прояви като подуване в скротума.
В много случаи подуването може да се наблюдава само по време на плач или кашлица. Поради това родителите често приемат, че плачът е причинен от херния, докато най-често това заболяване при трохите възниква поради плач по съвсем друга причина.
При момичетата много по-рядко се развива ингвинална херния, но понякога се случва. В този случай яйчниците или червата притискат коремната стена в областта на слабините, а понякога дори до големите срамни устни.
Изпъкналостта ще се почувства като твърда удължена нишка.
Генерализираното подуване на срамните устни непосредствено след раждането е по-вероятно да бъде причинено от излишната течност в новороденото или допълнителна доза хормони, получени от майката непосредствено преди раждането. Това подуване е безвредно и изчезва след няколко дни.
Какво може да се обърка с херния?
Други състояния, които може да изглеждат като ингвинална херния, но не са.
- Комуникиращото хидроцеле е подобно на херния, с изключение на това, че течността образува изпъкналост в скротума, а не изпъкнала тъкан. В някои случаи размерът на скротума се променя в зависимост от това колко течност влиза и излиза.
- Понякога прибиращият се тестис (който от време на време се издига от скротума нагоре по канала) причинява издутина в областта на слабините. Може да не се нуждае от лечение, но състоянието трябва да бъде оценено от специалист.
- Бедрената херния е рядка при децата и може да бъде объркана с ингвинална херния. Херния се появява като издутина в горната част на бедрото, точно под слабините.
Усложнение на нелекувана херния
Ингвиналната херния при децата има тенденция да се забива, което означава, че бучката не изчезва, когато детето се отпусне. Това се нарича нарушение.
Нарушението се случва доста често.
Симптомите могат да включват следното:
- детето изглежда болно;
- болка в слабините;
- гадене и повръщане;
- увеличен корем;
- треска;
- оток, който изглежда червен и е забележимо нежен на допир;
- подуване, което не се променя по размер, когато плачете.
Ако тъканите заседнат, в крайна сметка няма да се осигури пълно кръвоснабдяване. Без добро кръвоснабдяване органът може да умре. Може да бъде животозастрашаващо.
Диагностика
Ако смятате, че бебето ви има ингвинална херния, посетете Вашия лекар. Диагностиката се извършва чрез внимателно проучване на медицинската история и внимателно физическо изследване. Ако хернията не се вижда по време на посещението, лекарят ще се опита да я идентифицира, като леко натиска корема на бебето.
За диагностициране на херния обикновено не се изискват допълнителни изследвания.
Лечение
Ингвиналната херния изисква операция и операцията се извършва възможно най-скоро, за да се избегне рискът от прищипване на коремните органи.
Ако има ингвинална херния, лечението без операция ще бъде неефективно. Хирургичното отстраняване на херния е единственият ефективен метод.
Понякога лекарите препоръчват на децата да носят превръзка. Тази медицинска процедура се предписва, когато операцията е противопоказана.
Противопоказания за възстановяване на херния:
- тялото е силно изчерпано;
- има съпътстващи тежки състояния.
Размерът и видът на превръзката се подбират строго индивидуално, в зависимост от местоположението на хернията. Превръзката не е в състояние да елиминира хернията. Той само предотвратява нарушаването на хернията и предпазва от пълната загуба на органи в получената торба.
Операция за отстраняване на ингвинална херния при деца е необходима във всички случаи, дори ако хернията все още не е притисната. Детето не трябва да яде 6 часа преди операцията, за да намали риска от повръщане и аспирация (вдишване на течности или повръщане) по време на анестезия.
По време на операцията
- Анестезиолог (лекар, специалист по облекчаване на болката) дава на детето обща анестезия, която отпуска мускулите на детето и предизвиква сън. По време на операцията детето няма да усеща болка.
- В кожната гънка на слабините се прави малък разрез (2 до 3 см).
- Определя се херниалната торбичка, съдържаща тънките черва.
- Хирургът избутва червата в херниалната торбичка обратно в коремната кухина, в правилното положение зад мускулната стена.
- Празната херниална торбичка се отстранява.
- Мускулната стена е закрепена с конци, за да се предотврати друга херния.
- Ако детето е на възраст под 1 година, шансовете за развитие на херния от другата страна на слабините са много големи. Поради това се препоръчва корекция на слабините. Ако в момента няма херния от другата страна на слабинната област, мускулната стена се подсилва с шевове.
При ингвинална херния при деца операцията обикновено е много проста. Бебетата обаче могат да имат затруднения. При момчетата мускулният отвор е много близо до съдовете и кордите, които са свързани с тестиса.
Хернията може да увреди тези кръвоносни съдове, особено ако е притисната преди операцията, но хирургът също трябва да внимава да предпазва съдовете.
- има малък риск от травма на кръвоносния съд на тестисите. Това води до лош растеж или дори загуба на тестиса;
- може да възникне инфекция на раната, причинявайки зачервяване и отделяне на гной няколко дни след операцията. В този случай ще са необходими антибиотици;
- Синини на мястото на възстановяване на херния са доста забележими, но сами по себе си те рядко причиняват подуване. Отокът обикновено изчезва след няколко дни;
- рядко хернията се връща и тогава има нужда от повторна операция. Дори може да се случи ден-два след операцията.
Повечето деца ще могат да се върнат у дома няколко часа след операцията. Въпреки това, недоносените бебета и децата с определени медицински състояния ще трябва да прекарат една нощ в болницата за наблюдение.
Грижа за бебето след операция
Обикновено вечер след операцията и на следващата сутрин детето се чувства добре. Няма определено време за вашето бебе да се върне към нормалните си дейности. По-голямото дете трябва да се съсредоточи върху своя комфорт и болка. Препоръчително е обаче да не спортувате няколко седмици.
Можете да избършете бебето си с гъба, напоена с вода след операцията на следващия ден. Къпането във вана е разрешено 2 дни след операцията.
Ако има някакво зачервяване или отделяне от раната, потърсете медицинска помощ. Можете да давате на детето си Парацетамол според указанията на всеки шест часа в продължение на 24 до 48 часа.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна. Ако ингвиналната херния на детето се отстрани хирургически, е малко вероятно тя да се повтори. Рецидивът на херния се появява малко по-често, ако има някакво увреждане на червата.
