Алергодерматозата е безспорен лидер сред другите алергични заболявания при децата. Смята се, че предпоставките за развитие на атопия се поставят още през пренаталния период. Под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда през неонаталния период се появяват първите симптоми на алергични патологии, които впоследствие водят до тежки усложнения.
Детски атопичен дерматит
Атопичният дерматит при кърмачета е хронично имунно възпаление на кожата на детето, характеризиращо се с определена форма на обриви и техните етапи на поява.
Детският и детският атопичен дерматит значително намаляват качеството на живот на цялото семейство поради необходимостта стриктно да се придържат към специална терапевтична диета и хипоалергичен живот.
Основни рискови фактори и причини за атопичен дерматит
Рисковият фактор за атопичен дерматит често е наследствена тежест от алергии и бронхиална астма. Фактори като конституционални характеристики, недохранване и недостатъчно добри грижи за децата също са неблагоприятни.
Патогенеза на атопичен дерматит при деца
За да се разбере какво е атопичен дерматит и как да се лекува, знанията за патогенезата на това алергично заболяване ще помогнат.
Всяка година знанията на учените за имунопатологичните процеси, протичащи в организма с атопична детска екзема, се увеличават.
В хода на заболяването се нарушава физиологичната бариера на кожата, активират се лимфоцитите Th2 и имунната защита намалява.
Разбиране на кожната бариера
Д-р Комаровски в своите статии, популярни сред младите родители, засяга темата за характеристиките на детската кожа.
Комаровски акценти 3-те основни характеристики, които са важни за пробив на кожната бариера:
- недоразвитие на потните жлези;
- крехкост на роговия слой на детския епидермис;
- високо съдържание на липиди в кожата на новородените.
Всички тези фактори водят до намаляване на защитата на кожата на бебето.
Наследствено предразположение
Атопичният дерматит при кърмачета може да бъде резултат от мутация на филаггрин, която променя протеина на филаггрин, който осигурява структурна цялост на кожата.
Атопичният дерматит се образува при деца на възраст под една година поради намаляване на местния имунитет на кожата към проникване на външни алергени: биосистемите на прах за пране, епител и коса на домашни любимци, аромати и консерванти, съдържащи се в козметичните продукти.
Профилактика на атопичен дерматит при деца
Антигенни натоварвания под формата на токсикоза на бременни жени, приемане на бременна жена на лекарства, професионални рискове, силно алергизиращо хранене - всичко това може да провокира обостряне на алергично заболяване при новородено.
Бременните жени в риск се съветват да избягват контакт с всякакъв вид алергени:
- храна;
- професионален;
- домакинство.
Предотвратяването на алергии при кърмачета може да бъде естествено, максимално дългосрочно кърмене, рационално използване на лекарства, лечение на заболявания на храносмилателната система.
Класификация на атопичния дерматит
Атопичната екзема се разделя по възраст на три етапа:
- кърмаче (от 1 месец до 2 години);
- детски (от 2 години до 13);
- тийнейджърска.
Как изглежда атопичният дерматит при деца?
При новородените обривите изглеждат като зачервяване с мехурчета. Мехурчетата се отварят лесно, образувайки плачеща повърхност. Бебето се притеснява от сърбеж. Децата разресват обрива.
В полето се образуват кърваво-гнойни корички. Често се появяват обриви по лицето, бедрата и краката. Лекарите наричат тази форма на обрив ексудативна.
В някои случаи не се наблюдават признаци на влага. Обривът се появява като петна с лек пилинг. Скалпът и лицето са по-често засегнати.
На 2-годишна възраст при болни деца кожата се характеризира с повишена сухота, появяват се пукнатини. Обривът се локализира в колянната и лакътната ямка, на ръцете.
Тази форма на заболяването е научно наречена „еритематозно-сквамозна форма с лихенизация“. При лихеноидната форма се наблюдава пилинг, главно в гънките, в лакътните завои.
Кожните лезии на лицето се появяват в по-напреднала възраст и се наричат „атопично лице“. Има пигментация на клепачите, лющене на кожата на клепачите.
Диагностика на атопичен дерматит при деца
Има критерии за атопичен дерматит, благодарение на които може да се постави правилната диагноза.
Основни критерии:
- ранно начало на заболяването при бебе;
- сърбеж на кожата, често се проявява през нощта;
- хроничен непрекъснат ход с чести сериозни обостряния;
- ексудативен характер на обрива при новородени и лихеноид при по-големи деца;
- наличието на близки роднини, страдащи от алергични заболявания;
Допълнителни критерии:
- суха кожа;
- положителни кожни тестове при тестване за алергия;
- бял дермографизъм;
- наличието на конюнктивит;
- пигментация на периорбиталната област;
- централна издатина на роговицата - кератоконус;
- екзематозни лезии на зърната;
- укрепване на кожния модел на дланите.
Лабораторните диагностични мерки за тежък атопичен дерматит се предписват от лекар след преглед.
Усложнения на атопичния дерматит при деца
Често усложнение при децата е добавянето на различни видове инфекции. Отворената повърхност на раната става врата за стафилококи ауреус и гъбички Candida.
Предотвратяването на инфекциозни усложнения се състои в спазване на препоръките на алерголога относно особеностите на използването на омекотители (овлажнители).
Списък на възможните усложнения на атопичния дерматит:
- фоликулит;
- циреи;
- импетиго;
- пръстеновиден стоматит;
- кандидоза на устната лигавица;
- кандидоза на кожата;
- Екзема на Капоши херпетиформис;
- молюскум контагиозум;
- генитални брадавици.
Традиционно лечение на атопичен дерматит
Терапията на атопичния дерматит при деца започва с разработването на специална хипоалергенна диета.
Хипоалергенна диета при атопичен дерматит при деца
Алергологът прави специална елиминационна диета за майка с атопичен дерматит при бебе. Такава диета ще помогне да се продължи кърменето възможно най-дълго.
Приблизителна елиминационна хипоалергенна диета за деца под една година с атопичен дерматит.
Меню:
- закуска. Каша без млечни продукти: ориз, елда, овесени ядки, масло, чай, хляб;
- обяд. Плодово пюре от круши или ябълки;
- вечеря. Зеленчукова супа с кюфтета. Картофено пюре. Чай. Хляб;
- следобеден чай. Бери желе с бисквитки;
- вечеря. Зеленчуково и зърнено ястие. Хляб;
- втора вечеря. Формула или кърма.
Менюто за дете и особено за бебе с атопичен дерматит не трябва да съдържа пикантни, пържени, солени храни, подправки, консерви, ферментирали сирена, шоколад, газирани напитки. Менюто за деца с алергични симптоми е ограничено до грис, извара, сладкиши, кисело мляко с консерванти, пиле, банани, лук и чесън.
Формулите на основата на козе мляко също ще помогнат при лечението на атопичен дерматит при дете.
В случай на свръхчувствителност към протеини от краве мляко, Световната организация на алергистите категорично не препоръчва използването на продукти на основата на нехидролизиран протеин от козе мляко, тъй като тези пептиди имат подобен антигенен състав.
Витаминна терапия
На пациентите с атопичен дерматит не се предписват мултивитамини, които са опасни от гледна точка на развитието на алергични реакции. Поради това е за предпочитане да се използват монопрепарати на витамини - пиридоксин хидрохлорид, калциев патотенат, ретинол.
Имуномодулатори при лечението на алергични дерматози
Имуномодулаторите, които влияят на фагоцитната връзка на имунитета, са се доказали добре при лечението на алергични дерматози:
- Полиоксидонийът има директен ефект върху моноцитите, повишава устойчивостта на клетъчните мембрани и е в състояние да намали токсичния ефект на алергените. Прилага се интрамускулно веднъж дневно с интервал от 2 дни. Курс до 15 инжекции.
- Likopid. Засилва активността на фагоцитите. Предлага се в таблетки от 1 mg. Може да причини повишаване на телесната температура.
- Цинкови препарати. Те стимулират възстановяването на увредените клетки, усилват действието на ензимите и се използват при инфекциозни усложнения. Zincteral се прилага по 100 mg три пъти дневно в продължение на до три месеца.
Външна терапия
Хормонални кремове и мехлеми за атопичен дерматит при деца
Не е възможно лечението на тежък атопичен дерматит при деца без използването на локална противовъзпалителна глюкокортикостероидна терапия.
За атопична екзема при деца се използват както хормонални кремове, така и различни форми на мехлеми.
По-долу са основни препоръки за използването на хормонални мехлеми при деца:
- при тежко обостряне лечението започва с използването на силни хормонални агенти - Celestoderm, Kutiveyta;
- за облекчаване на симптомите на дерматит на багажника и ръцете при деца се използват лекарства Lokoid, Elokom, Advantan;
- не се препоръчва употребата на Sinaflan, Ftorocort, Flucinar в педиатричната практика поради сериозни странични ефекти.
Блокери на калциневрин
Алтернатива на хормоналните мехлеми. Може да се използва за кожа на лицето, области с естествени гънки. Препоръчва се пимекролимус и такролимус (Elidel, Protopic) да се използват на тънък слой върху обрива.
Не можете да използвате тези лекарства в състояния на имунна недостатъчност.
Курсът на лечение е дълъг.
Противогъбични и антибактериални средства
В случай на инфекциозни неконтролирани усложнения е необходимо да се използват кремове, които съдържат противогъбични и антибактериални компоненти - Triderm, Pimafukort.
По-рано използваният и успешен цинков мехлем беше заменен от нов, по-ефективен аналог - активиран цинков пиритион или Skin-cap. Лекарството може да се използва при едногодишно дете при лечение на обрив с инфекциозни усложнения.
При изразено плачене се използва аерозол.
Омекотители за атопичен дерматит при деца
Доктор Комаровски пише в своите статии, че за кожата на детето няма по-страшен враг от сухотата.
Комаровски съветва да се използват овлажнители (омекотители) за овлажняване на кожата и възстановяване на кожната бариера.
Програмата Mustela за деца с атопичен дерматит предлага овлажнител под формата на емулсионен крем.
Програмата Lipicar на лабораторията La Roche-Posay включва балсам Lipikar, който може да се прилага след хормонални мехлеми за предотвратяване на сухота на кожата.
Лечение на атопичен дерматит с народни средства
Как да излекуваме трайно атопичния дерматит? Това е въпросът, който си задават учените и лекарите по целия свят. Отговорът на този въпрос все още не е намерен. Затова много пациенти все по-често прибягват до хомеопатия и традиционни методи на традиционната медицина.
Лечението с народни средства понякога носи добри резултати, но е по-добре този метод на лечение да се комбинира с традиционни терапевтични мерки.
Когато кожата се намокри по време на тежко обостряне на алергичната дерматоза, народните средства под формата на лосион с отвара от струна или дъбова кора помагат добре. За да приготвите бульона, можете да закупите серия филтърни торбички в аптеката. Запарете в 100 мл преварена вода. С получения бульон нанесете лосиони върху обривите три пъти през деня.
Спа лечение
За деца в ремисия се препоръчва лечение с климат и балнеолечение. За лечение на пациенти се препоръчват курортите на Крим, Анапа, Кисловодск с извори на сероводород и наличието на климатични лечебни фактори.
Най - известен санаториуми за деца с прояви на атопичен дерматит:
- санаториум тях. Семашко, Кисловодск;
- санаториуми "Рус", "ДиЛуч" в Анапа със сух морски климат;
- Сол-Илецк;
- санаториум "Ключи" на Пермската територия.
Препоръки за пациент с атопичен дерматит
В случай на бебе, тези препоръки се изпращат на родителите:
- максимално ограничете контакта на детето с всички видове алергени;
- дайте предпочитание на памучните дрехи за бебето;
- избягвайте емоционален стрес;
- изрежете ноктите на детето си късо;
- температурата в хола трябва да бъде възможно най-удобна;
- опитайте се да поддържате влажността в стаята на детето на 40%.
Какво следва избягвайте с атопичен дерматит:
- прилага козметика за алкохол;
- мийте твърде често;
- използвайте твърди кърпи за пране;
- участват в спортни състезания.
