7 правила за грижа за дете с болест на пътник от педиатър

Пътуванията са важен аспект на подпомагането на разрушаването на монотонността в живота на човека. В днешния свят лудият порив и натискът от работата водят до умора и изтощение. Пътуването предоставя пространство за отдих и завръщане вкъщи с обновена визия и обновена сила. Удоволствието от пътуването обаче понякога може да бъде помрачено от различни здравословни проблеми.

Какво представлява болестта на пътешественика?

Диарията е най-често срещаното медицинско оплакване сред пътуващите.

Диарията на пътешественика е състояние, което се развива по време или малко след почивка. Диарията се появява като разхлабени или воднисти изпражнения, обикновено най-малко три пъти за 24 часа. В много случаи причинява леко заболяване и симптоми за 3 до 4 дни. Обикновено не се изисква специфично лечение, но е важно да се пие много вода, за да се избегне липса на течност в организма (дехидратация).

Трябва да се отбележи, че при диария пътникът не се притеснява от кървави изпражнения, силна коремна болка или висока температура. Тези симптоми предполагат по-сериозни състояния и изискват медицинска помощ.

Диарията на пътниците се причинява от ядене на храна или пиене на вода, която съдържа определени микроби или техните отрови (токсини).

Видове микроби, които могат да причинят това състояние

1. Бактерии. Най-честите патогени, които причиняват диария на пътниците.

Често срещаните видове бактерии са:

Ешерихия коли;
кампилобактер;
салмонела;
шигела (причинител на дизентерия).

2. Вируси. Норовирусите и ротавирусите са особено разпространени.

3. Паразити. Това са по-рядко срещани причини.

Жиардия, кокцидии и амеба са примери за паразити, които могат да причинят диария на пътниците.

Често не се открива точната причина за диария на пътник. Изследванията показват, че много от тях нямат специфичен микроб, въпреки че имат разстройство на червата.

Диарията на пътниците засяга най-често хората, които пътуват от развита държава, като Великобритания или Германия, до по-слабо развита страна, където санитарните и хигиенни мерки може да не са от същия стандарт. Това може да засегне 2 - 6 от 10 пътуващи.

Има различни рискове в зависимост от това къде отиваш.

зони с висок риск: Южна и Югоизточна Азия, Централна Америка, Западна и Северна Африка, Южна Америка, Източна Африка;
области със среден риск: Русия, Китай, Карибите, Южна Европа, Южна Африка;
нискорискови области: Северна Америка, Западна Европа, Австралия и Нова Зеландия.

Понякога огнища на диария могат да се появят при пътници, отседнали в същия хотел или, например, при тези на круизен кораб.

Симптоми

По дефиниция диарията е основният симптом. Изпражненията са разхлабени или воднисти.

Други симптоми могат да включват:

болки в корема;
гадене;
повръщане;
покачване на температурата.

Симптомите обикновено са леки при повечето деца и продължават 3 до 4 дни, но могат да се появят и по-дълги симптоми. Симптомите са по-тежки при много малки деца и при деца с други здравословни проблеми, чиято имунна система не работи както обикновено. Например, деца с ХИВ инфекция, пациенти с химиотерапия, дългосрочна стероидна терапия.

Въпреки факта, че симптомите обикновено са доста леки, те често изискват прекъсване или пренасочване на пътуването.

Как да разпознаем болестта?

Диарията на пътешественика обикновено се диагностицира въз основа на типични симптоми. Както бе споменато по-горе, повечето деца имат леки симптоми и не е необходимо да търсят медицинска помощ. Понякога обаче се изисква медицински съвет.

Ако посетите Вашия лекар, той или тя ще Ви предложи да изследва проба от бебешки изпражнения. Този тест се изпраща в лабораторията за търсене на микроби, които причиняват симптомите. Понякога може да са необходими кръвни изследвания или други изследвания, ако детето има по-сериозни симптоми или някакви усложнения.

Кога да посетите лекар?

Както бе споменато по-горе, повечето деца с диария на пътниците имат относително леки симптоми и родителите могат да ги контролират сами, като се уверят, че детето пие много течности.

Но трябва да потърсите медицинска помощ, ако се появи някое от следните неща или ако се появят други симптоми, които ви притесняват:

ако детето има висока температура;
ако в изпражненията на детето се появи кръв;
ако детето е трудно да пие достатъчно течности поради тежки симптоми - чести или много воднисти изпражнения или многократно повръщане;
ако диарията продължава повече от 3 до 4 дни;
ако сте започнали антибиотична терапия сами и диарията не изчезва в рамките на три дни след започване на лечението;
ако детето има други сериозни здравословни проблеми, като диабет, възпалителни заболявания на червата, бъбречни заболявания;
ако детето има отслабена имунна система, например, по време на лечение с химиотерапия, дългосрочно лечение със стероиди, ХИВ инфекция;
ако пострадалото дете е на възраст под 6 месеца.

Как да разберете дали детето ви е дехидратирано?

Признаци на дехидратация при деца:

оскъдно уриниране;
суха уста;
сухота на езика и устните;
малко сълзи при плач;
хлътнали очи;
раздразнителност;
липса на енергия (летаргия).

Симптоми на тежка дехидратация при деца:

сънливост;
бледа кожа;
студени ръце или крака;
липса на уриниране;
учестено (но често плитко) дишане.

Тежката дехидратация е критично състояние и е необходима незабавна медицинска помощ.

Дехидратацията е по-честа:

при кърмачета на възраст под една година (и особено ако децата са на възраст под 6 месеца). Поради факта, че бебетата не трябва да губят много течности, за да влязат в критично състояние;
при кърмачета от първата година от живота, които са с ниско тегло при раждане и не наддават дължимото си тегло;
кърмено бебе, което е спряло да кърми, докато е болно
всяко дете, което пие малко, когато има чревна инфекция (гастроентерит);
всяко дете с тежка диария и повръщане.

Лечение на диария на пътници при деца

Трябва да насърчавате детето си да пие много течности. Целта е да се предотврати дефицит на течности в организма (дехидратация). Течността, загубена от повръщане и / или диария, трябва да бъде заменена.
Вашето дете трябва да продължи да се храни нормално.
Избягвайте плодови сокове или газирани напитки, тъй като те могат да влошат диарията ви.
Бебетата на възраст под 6 месеца са изложени на повишен риск от дехидратация. Трябва да потърсите медицинска помощ, ако развият тежка диария. Насърчава се кърменето или адаптираното мляко. Може да откриете, че търсенето на бебето от мляко се увеличава. Трябва да давате допълнителни течности (вода или напитки за рехидратация) между фуражите.
Разумно е да помислите за закупуване на саше за орална рехидратация за деца преди пътуване. Те осигуряват перфектния баланс на вода, сол и захар при децата и се използват за попълване на течности.
Не забравяйте, че за приготвяне на разтвора ви е необходима безопасна вода.
Ако детето е повърнало, изчакайте 5-10 минути и след това започнете да давате напитки отново, но по-бавно (например лъжица на всеки 2 до 3 минути). Използването на спринцовка ще помогне на малки деца, които не могат да отпиват.
Понякога, ако детето е дехидратирано, е необходима хоспитализация. Болничното лечение обикновено включва даване на разтвор за рехидратация през специална сонда, наречена назогастрална сонда. Тази тръба преминава през носа на бебето, през гърлото и в стомаха. Алтернативен метод е с течности, инжектирани директно във вената.
Лечението на всяка дехидратация е основен приоритет. Ако обаче детето не е дехидратирано (в повечето случаи) или дефицитът на течности се възстановява бързо, насърчете го да се храни добре. Не позволявайте на дете с инфекциозна диария да гладува. Продължете да кърмите или да храните с адаптирано мляко. Това обикновено идва в допълнение към напитките за рехидратация. Предлагайте от време на време малко храна за по-големи деца. Но ако детето не иска да яде, това е нормално. Течността е важна и храната може да изчака, докато апетитът се върне.
Лоперамид не се препоръчва за деца с диария. Има опасения, че Лоперамид може да причини чревна непроходимост при деца с диария.

Рацекадотрил е опция за използване при рехидратационна терапия. Може да се използва за бебета на възраст над 3 месеца.

Повечето деца с диария на пътници не се нуждаят от антибиотично лечение. Въпреки това, може да се препоръча антибиотична терапия за всеки отделен случай, ако след анализ на проба от изпражнения е идентифицирана специфична бактерия.

Усложнения

За повечето деца болестта преминава лесно и усложненията от диарията на пътниците са редки.

Въпреки това, при тежки случаи на заболяването те все още са налице и е важно родителите да знаят за това.

1. Солеви (електролитен) дисбаланс и дефицит на течности в организма.

Най-честото усложнение. Това се случва, когато солите и водата, които се губят от разхлабените изпражнения и повръщането, не се заменят с течности за пиене. Ако детето успее да пие много течности, тогава е малко вероятно обезводняване или ще бъде умерено и тялото скоро ще се възстанови.

Силната дехидратация ще доведе до спад на кръвното налягане. Това води до намаляване на притока на кръв към жизненоважни органи. Ако дехидратацията не се лекува, бъбреците ще бъдат увредени.

2. Реактивни усложнения.

Случва се други органи или системи от тялото на детето да реагират на инфекция в червата. Това може да причини симптоми като възпаление на ставите (артрит), възпаление на кожата и очите. Реактивните усложнения са по-чести в ситуации, когато диарията на пътуващия е предизвикана от вирус.

3. Разпространение на инфекция в други части на тялото на детето, като кости, стави или менинги, които обграждат мозъка и гръбначния мозък. Това е рядко. Ако това се случи, е по-вероятно диарията да е причинена от инфекция със салмонела.

4. Постоянните диарийни синдроми се развиват рядко.

синдром на раздразнените черва понякога се предизвиква от атака на диария на пътника.
непоносимостта към лактоза понякога се появява временно след диарията на пътуващия. Известна е като вторична или придобита непоносимост към лактоза. Чревната лигавица може да бъде увредена от епизод на диария. Това води до липса на ензим, наречен лактаза, който е необходим, за да помогне на тялото да усвои млечната захар лактоза. Непоносимостта към лактоза води до подуване на корема, болка, газове и воднисти изпражнения след пиене на мляко. Състоянието се подобрява, когато инфекцията приключи и чревната лигавица заздравее.

5. Друго потенциално усложнение е хемолитично-уремичният синдром. Това е рядко и обикновено се свързва с диария на пътниците поради определен тип инфекция с Е. coli. Това е сериозно медицинско състояние, което е свързано с анемия, нисък брой тромбоцити и увреждане на бъбреците. Ако патологията бъде разпозната и лекувана, повечето деца ще се възстановят.

6... Синдромът на Guillain-Barré рядко се причинява от инфекция с кампилобактер - една от причините за диария на пътника. Това е състояние, което засяга нервите в цялото тяло и в крайниците, причинявайки слабост и проблеми с чувствителността на кожата.

Прогноза

Както бе споменато по-горе, симптомите обикновено са краткотрайни и повечето деца се възстановяват напълно след няколко дни. Някои деца с диария на пътници обаче развиват постоянна (хронична) диария, която може да продължи един месец или повече. Възможен е и втори епизод на заболяването по време на същото пътуване.

Предпазни мерки

1. Бъдете внимателни към това, което детето пие и яде.

Когато се премествате в райони с лоши санитарни условия, трябва да избягвате храна или питейна вода, които могат да съдържат микроби или техните отрови.

Да се избегне:

вода от чешмата;
плодови сокове, продавани от улични търговци;
Сладолед (освен ако не е направен с безопасна вода)
ледени кубчета;
миди (например миди, стриди) и сурови морски дарове;
яйца;
салати;
сурово или недопечено месо;
плодове, които вече са белени или имат увредена кожа;
храна, съдържаща сурови яйца, като майонеза или сосове;
непастьоризирано мляко.

Смята се, че бутилираната вода и газираните напитки, които са в затворени бутилки или кутии, чай, кафе, са безопасни за пиене. Храната трябва да бъде добре приготвена и гореща, когато се сервира. Трябва да внимавате и за храни от пазари, улични търговци или бюфети, ако не сте сигурни какво се съхранява в хладилника. Пресният хляб обикновено е безопасен, както и консервите или храната в затворени контейнери.

2. Мийте ръцете на детето си редовно, особено преди хранене и след използване на тоалетната.

Антибактериалният гел за ръце е много полезен при пътуване, ако няма сапун и гореща вода

3. Бъдете внимателни, когато детето плува. Замърсената вода може да причини диария на пътниците. Научете децата да не поглъщат вода, когато плуват в басейн или езерце

Няма ваксини, които предотвратяват диарията на пътниците като цяло. Има обаче и други ваксинации, които може да са необходими за пътуване, като хепатит А, ваксини срещу коремен тиф. Може да се наложи да приемате лекарства против малария в зависимост от това къде пътувате.

4. Обикновено не се препоръчва приемането на антибиотични лекарства за предотвратяване на диария на пътниците (антибиотична профилактика). Това е така, защото повечето деца имат диария на пътниците бързо. Освен това антибиотиците не предпазват от небактериални причини за диария на пътниците, като вируси и паразити.

Антибиотиците имат странични ефекти и неправилната употреба ще доведе до проблеми с резистентността към лекарства.

5. Пробиотиците имат някакъв ефект върху диарията на пътниците и могат да съкратят заболяването с около един ден. Все още не е известно какъв тип пробиотик или каква доза трябва да се приема, така че няма препоръки за тяхното използване за предотвратяване на болестта на пътниците при деца.

Диарията на пътешественика обикновено преминава след няколко дни, ако се вземат подходящите мерки. Единственото нещо, на което трябва да се обърне внимание е, че състоянието на детето не се влошава поради дехидратация. Преди пътуване, консултирайте се с Вашия лекар относно рисковете и методите за предотвратяване на диарията на пътника. Важно е да се вземат мерки за предотвратяване на това състояние, в противен случай това не само ще развали пътуването ви, но може да има и сериозни последици.