В наше време броят на децата с вродени заболявания постепенно се увеличава. Недостатъчното недоразвитие на тазобедрените стави се счита за водещо сред вродените патологии в много региони на страната. Дисплазията на тазобедрените стави при деца е често срещано заболяване, какво е това?
Какво представлява тазобедрената дисплазия при кърмачета?
Дисплазията на тазобедрената става при новородени е нейната незрялост с нарушено развитие на всички връзки, които образуват тазобедрената става: костите и хрущялите, които изграждат основата, и меките тъкани (връзки, капсули, мускули) наоколо.
За съжаление, въпреки изследването на бебета под шестмесечна възраст, не винаги е възможно да се открие ранно заболяване. Но ранното започване на лечението е ключът към неговата ефективност и успех.
Ако курсът на лечение започне до три месеца, почти всички пациенти имат много добри резултати. Във възрастовия диапазон от 3 до 6 месеца само 80% от пациентите постигат добри резултати от лечението. Когато лечението започне през втората половина на годината, добър резултат се наблюдава само при половината от децата.
Дисплазия на тазобедрените стави при кърмачета и техните причини
Една фраза "дисплазия на тазобедрената става" се използва за описване на нарушението на правилното взаимодействие между компонентите на ставата при бебета.
Следните фактори се считат за причини за образуването на дисплазия при деца:
- Тератогенни фактори (вредни, причиняващи дефекти) - механични, химични, физически и хранителни. Те увреждат ембриона в ранните етапи на развитие.
- Наследственост. При 14% от болните деца са наследили вродена патология от родителите си.
- Предварителна дислокация на тазобедрената става. Разтягането на ставната капсула води до изплъзване на главата на бедрената кост от ставната кухина. Това се дължи на специалната структура на ставата и на факта, че бебето се стяга в матката до края на бременността (краката на бебето се прибират и притискат към тялото), както и с плътно повиване.
- Неадекватно или бавно развитие на тазобедрената става. По-близо до раждането на бебето, осификацията на компонентите на тазобедрената става се забавя и нейните хрущялни елементи са достатъчно развити. Ако се грижи правилно за новороденото, осигурявайки правилната позиция на отвличане в ставата, тазобедрената става постига желаното развитие сама.
- Слаби връзки на ставите.
- Нараняване по време на бременност или по време на раждане, когато бебето не лежи правилно в матката.
- Слаби ставни мускули.
Фактори, които повишават риска от дисплазия:
- Дисплазия на тазобедрената става при възрастни родители.
- Седалищно предлежание на плода.
- Големи плодове.
- Деформация на стъпалата.
- Бременност токсикоза.
Степени на дисплазия на тазобедрената става
Дисплазията на тазобедрените стави съгласно ICD 10 (международна класификация на заболяванията от десета ревизия) има три етапа:
- Предварителна дислокация на тазобедрената става. Преддислокацията е незрялостта на ставата, която все още не е достигнала желаното ниво на развитие. Освен това, ставата може да се образува правилно и настъпва излекуване или се образува сублуксация. Поради разтегнатата ставна капсула главата на бедрената кост се регулира лесно и бързо и след това дислокацията се появява отново. Рентгенографията показва необичайно развитие на ставата, но няма изместване на тазобедрената става. Преддислокацията се случва най-често при новородени.
- Сублуксация на главата на бедрената кост. Сублуксацията се характеризира с промяна в ставата. В случаите на сублуксация главата на бедрената кост е изместена, но в рамките на ставата. На рентгена се вижда децентрация (изместване) на главата, която не излиза извън кухината.
- Вродена дислокация на тазобедрената става. Дислокация възниква, когато главата на бедрената кост е напълно изместена, тя е извън ацетабулума.
Вродената дислокация е най-новият етап на дисплазия. Дете се ражда вече с дислокация или може да се развие при едногодишно бебе със забавена диагноза и терапия.
Дисплазия на тазобедрената става при деца и нейната диагностика
Диагнозата се поставя по време на прегледа, когато се наблюдават признаци на дисплазия. След време лекар, който го преглежда в родилното отделение, трябва да подозира дисплазия при бебе, за да може след това да бъде изпратен за преглед при ортопед. Ортопед предписва лечение на всички деца, болни и със съмнение за заболяване, докато се установи точна диагноза.
Подозирайки дисплазия, в допълнение към изследването, на детето се предписват инструментални изследвания, според резултатите от които се поставя диагноза. Въвеждането на нови диагностични методи увеличи шансовете за точна и навременна диагноза. Състоянието на ставите се определя с помощта на метода на ултразвук, рентгенография и компютърна томография.
Дисплазия на тазобедрените стави при деца и нейните симптоми
С диагнозата „дислокация на тазобедрената става“ бебетата изпитват определени затруднения, тъй като новородените често изпитват предварителна дислокация, начален етап на процеса.
За да имате добър преглед на детето, имате нужда от топла стая.Преди да го прегледате, е по-добре да го нахраните. При тези условия е по-лесно да се идентифицират симптомите на дисплазия.
Основните симптоми на дисплазия на тазобедрената става са:
- приплъзване симптом;
- ограничаване на отвличането в тазобедрената става;
- скъсяване на крайника;
- асиметрия на гънките по кожата.
Симптом на приплъзване
Най-важният симптом на предварителната дислокация е подхлъзване. Обяснява се с доста леко намаляване и обратно изместване на главата на бедрената кост от ставната кухина поради опъната капсула и ставните връзки. Симптомът на приплъзване не може да се чуе при преглед, усеща се с ръцете, сякаш главата на костта се измества.
За да го идентифицирате, краката на бебето трябва да бъдат свити в коленните и тазобедрените стави, образувайки прав ъгъл. В този момент палците на лекаря почиват на вътрешната част на бедрото, а останалите пръсти на външната страна на бедрото. Започнете бавно да разнасяте бедрата в страни. По това време главата на бедрената кост се плъзга в ацетабулума, усеща се тласък.
Когато промените в ставата се увеличат, се появяват и други симптоми.
Ограничение на оловото
Ограничаването на отвличането се наблюдава основно при повишен тонус на мускулите, отговорни за аддукция на тазобедрената става. Той се проявява по време на неврологични заболявания, следователно, ако отвличането е ограничено, е необходим преглед на невролог. Определяйки отвличането в тазобедрените стави, бебето се поставя на гърба със свити крака в тазобедрената и колянната става.
За да направите всичко правилно и да идентифицирате този симптом, трябва да отпуснете краката на новороденото, така че е по-добре да прегледате спящото бебе или да изчакате, докато бебето свикне с ръцете на лекаря и напълно да се отпуснете.
Здравите стави позволяват краката да бъдат удължени, така че да докосват повърхността на масата с външната страна на бедрата. Детето расте и симптомът губи значението си, той се открива непоследователно.
Скъсяване на крака
Съкращаването на крака при деца е трудно надеждно да се определи. Съкращаването се определя от пателата. Краката на бебето, лежащо по гръб, са свити в тазобедрената става и максимално в коленните стави, като краката се поставят до тях на масата. При това положение е ясно, че пателата отстрани на дислокацията е по-ниска.
Симетрия се сгъва
Също така, когато се изследва дете, се взема предвид симетрията на гънките на кожата на бедрото.
Отстрани на дислокацията, слабините и седалищно-бедрените гънки са по-дълбоки и тяхната асиметрия е видима.
В случай на дислокация от двете страни, този знак може да не присъства. А при новородените често се наблюдава асиметрия на гънките при здрави стави.
При новородените бебета симптомите на вродена дислокация не са много изразени и не винаги се откриват. Следователно, разчитайки само на клиниката, е доста трудно да се постави диагноза. Съмнявайки се, лекарят изпраща детето на ултразвуково сканиране за изясняване.
Дисплазия на тазобедрените стави при деца и нейното лечение
Възможно е лечение на дисплазия на тазобедрените стави при деца под една година със и без операции, като се използват устройства за отвличане.
Експертите смятат, че консервативното лечение е най-добрият начин, ако се започне навреме.
При деца под 6 месеца
Дисплазията трябва да се лекува незабавно от раждането, от момента на идентифициране на симптомите, които показват това. Първата седмица е от решаващо значение: ще се образува здрава става или ще се получи изкълчване.
Ранното лечение на дисплазия е отвличане в ставите, което поддържа активност и подвижност в ставите. Широко повиване с дисплазия на тазобедрените стави се практикува вече в родилното отделение преди ортопедичен преглед с цел профилактика. Това не е лечение на дисплазия, но колкото по-рано започне превенцията, толкова по-добра е прогнозата.
За да се даде на краката позиция на огъване и отвличане, се използват различни устройства за отвличане (шини, панталони, превръзки). Стремената на Павлик се считат за най-добрата дистанционна възможност за дисплазия на тазобедрената става. Продължителността на курса зависи от състоянието на ставите и продължава от 3 до 6 месеца.
При деца над 6-месечна възраст
Опитните ортопеди отдават предпочитание на щадящо намаляване на анестезията на главата на бедрената кост чрез разтягане на крака и фиксирането му с гипсова отливка. Това е най-добрият и най-ефективен метод.
Краката се държат фиксирани от 4 до 6 месеца. Когато мазилката се отстрани, на краката на детето се поставя шина. Ширината на разпръскващата лента за дисплазия се променя по време на лечението, като постепенно намалява.
Шината се отстранява, когато ставата се възстанови напълно. Докато децата растат, те са под наблюдението на ортопед и периодично се подлагат на рехабилитационно лечение.
Профилактика на тазобедрена дисплазия
- Всяко дете трябва да бъде прегледано от ортопед, невролог и също се извършва ултразвук на ставите.
- Безплатно повиване на бебето.
- Физиотерапевтични упражнения, които се изпълняват заедно с масаж.
Дръжте бебето правилно. Дръжте бебето до себе си, като го държите за гърба, така че да ви прегърне, с разтворени крака.
Упражнения за дисплазия на тазобедрените стави
Упражняващата терапия е основният метод за изграждане на здрава става и единственият метод за подпомагане развитието на двигателните умения.
Физическите упражнения за дисплазия обикновено се разделят на общоразвиващи и специални. Първите се използват от раждането, а когато детето порасне, се вземат предвид неговите психомоторни умения. Специалните упражнения увеличават метаболизма и кръвоснабдяването на ставите и мускулите. Пасивните упражнения се изпълняват с деца под една година, а активните упражнения от една година до три години.
Гимнастика при дисплазия на тазобедрената става се прави само след термични процедури.
Първоначално упражненията са насочени към премахване на ограничението на подвижността в ставата. Например, те поставят бебето на корема в положение на жаба или със свити крака в коленете изпълняват кръгови движения. Детето в този период е в стремена.
Освен това, когато дислокацията се коригира, упражненията се извършват ежедневно, като се добавят активни и подвижни. Например, ако гъделичкате подметките, бебето активно движи краката си. По това време към лечението се добавя физиотерапия. Електрофорезата при дисплазия на тазобедрените стави при деца се извършва с помощта на разтвори на калций и фосфор. Извършват се поне 10 сесии.
След премахване на скобите, мускулите на краката се укрепват с помощта на масаж и гимнастика, като не се забравя за плуването.
Масажът при дисплазия на тазобедрените стави при новородени винаги се комбинира с упражнения. Обикновено се предписва общ масаж, като се използват класически техники.
Терапията с хидрокинеза е най-ефективният рехабилитационен метод за деца. Упражнението във вода има положителен ефект върху лечението и дава положително отношение.
Заключение
Днес дисплазията на тазобедрената става е станала много по-честа. Необходимо е да се лекува от раждането, като се използват сложни техники. Спазвайки правилата за лечение, можете допълнително да постигнете успешни резултати, да избегнете увреждане и последиците от дисплазия на тазобедрената става при деца.
