Ентеритът не е рядко заболяване при децата и се характеризира с нарушено храносмилане и абсорбция и може да причини много усложнения. Тук ще обсъдим ентерит при деца, неговите причини, симптоми и възможности за лечение.
Тънкото черво се простира от стомаха до дебелото черво. Това е най-дългата част от храносмилателния тракт на човека, дълга около 6 метра. Тънките черва са основен орган за храносмилането. Състои се от 3 секции: - дванадесетопръстника, водещ от стомаха, йеюнума и илеума, който продължава към дебелото черво. Както всяка част от храносмилателния тракт, тънките черва са склонни към възпаление по различни причини.
Ентеритът е възпаление на тънките черва. Дуоденит, йеюнит и илеит са подвидове ентерити, които са локализирани само в определена част от тънките черва - съответно дванадесетопръстника, йеюнума и илеума.
Терминът ентерит често не се използва сам по себе си, тъй като заболяването обикновено се свързва с възпаление на съседните части на храносмилателния тракт. В някои случаи, заедно с тънките черва, възпалението може да засегне стомаха (гастроентерит) и дебелото черво (ентероколит). Това обаче не бива да отслабва факта, че е възможно изолирано възпаление на тънките черва и ентеритът е толкова сериозен, колкото гастрит (само възпаление на стомаха) и колит (само възпаление на дебелото черво).
Ролята на тънките черва в храносмилането
Тънките черва се свързват с няколко важни структури в храносмилателната система освен дебелото черво и стомаха. Панкреасът и жлъчният мехур отделят съдържанието си в тънките черва, по-специално в дванадесетопръстника. Въпреки че храносмилането и усвояването започват в устата и се натрупват в стомаха, повечето от тези процеси протичат в тънките черва.
Заедно с храносмилателните ензими на стомаха, панкреаса и жлъчката от жлъчния мехур, тънките черва също имат свои собствени ензими, които подпомагат храносмилането. Те се произвеждат от ентероцити (клетки в епитела на чревната лигавица). Тези ензими включват: изомалтаза, малтаза, захараза, лактаза за разграждането на въглехидратите; пептидаза за храносмилане на протеини и липаза за мазнини. Тънките черва отделят приблизително 2 литра ензими, вода и слуз дневно.
Неговата функция от голямо значение обаче е да абсорбира повечето хранителни вещества. Когато тънкото черво се възпали, неговата абсорбираща функция е силно нарушена и това до голяма степен определя клиничната проява.
Поради възпаление се получава подуване на чревната стена, това води до нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества от лумена. Водно-електролитният обмен между тъканните пространства и чревния лумен не се регулира и в тънките черва се отделят много вода и електролити. Освен това епителните клетки могат да бъдат унищожени и понякога се образуват язви. В допълнение към патологичните промени на стената, микросредата в тънките черва също е нарушена, което благоприятства размножаването на патогенни микроорганизми.
Причините за развитието на заболяването при деца
Ентеритът има много причини. Най-често срещаните са вируси и бактерии.
Вирусен ентерит
Ротавирусът от група А е причина за 25 - 65% от случаите на тежък ентерит при кърмачета. Острите инфекции с ротавирус на група С също са често срещани в целия свят.
След ротавируса норовирусът е най-значимата причина за остър ентерит при деца.
Астровирусната инфекция се свързва с 2-9% от случаите на детски ентерит в света, което я прави третата най-честа причина за заболяването, след ротавирус и калицивирус.
Изследователите отдавна са признали, че някои чревни аденовируси са важна причина за ентерит при бебета. Изследванията потвърждават, че причиняват 2-6% от случаите.
Бактериален ентерит
Бактериите могат да причинят гастроентерит директно чрез заразяване на чревната лигавица. Някои бактерии, като Staphylococcus aureus, произвеждат токсин, който причинява симптоми.
Салмонелозата, дизентерията и кампилобатериазата са трите основни причини за бактериален ентерит в световен мащаб.
Дизентерийната болест е по-висока през лятото и есента, докато кампилобактериозата обикновено се проявява през летните месеци. Йерсиниозата се среща най-често през зимата и в по-студен климат.
Инфекцията със салмонела възниква при поглъщане на храна и вода, замърсени с бактерии, както и при контакт с домашни птици или костенурки.
Кампилобактериозата се развива в резултат на консумацията на сурово или недопечено месо от домашни птици и други животни. Кърмачетата, които не ядат тези храни, могат да се заразят при контакт с домашни птици. Кампилобактериозата също е свързана с пиене на непастьоризирано мляко или замърсена вода. Инфекцията може да се разпространи върху хората чрез контакт с изпражненията на заразено придружаващо животно (като котки или кучета). Кампилобактериозата обикновено не се предава от човек на човек.
Шигеловите бактерии обикновено се разпространяват от заразен човек на друг. Shigella присъства в изпражненията на заразено дете, докато детето е болно и до 1 до 2 седмици след инфекцията. Дизентерията може да се зарази чрез ядене на развалена храна, замърсена питейна вода или плуване в замърсено водно тяло.
Организми като E coli и Clostridium принадлежат към нормалната чревна флора, но техните патогенни щамове могат да причинят ентерит.
Други причини за ентерит
Паразити: ламблии и криптоспоридии
Тези малки микроорганизми са по-малко склонни да причинят ентерит. Дете се заразява с едно от тях, като пие заразена вода. Басейните са често срещани места за контакт с тези паразити.
Автоимунни заболявания
При автоимунно заболяване имунните клетки атакуват здрава тъкан в червата, което причинява хроничен ентерит при деца. Тези заболявания обикновено нямат известна причина и са причинени от фактори на околната среда и генетика. Такъв случай е възпалително заболяване на червата, известно като болест на Crohn.
Излагане на радиация
Ентеритът се развива, когато радиацията уврежда здравите клетки в червата и се възпалява. Това състояние обикновено се подобрява няколко седмици след края на терапията. Но понякога симптомите са хронични и продължават повече от един месец.
Нараняване
Увреждането на тънките черва може да го направи податлив на инфекция, което води до възпаление. Често се свързва с инвазивни процедури и операции.
Лекарства
Има някои лекарства, които могат да причинят ентерит. Това включва ибупрофен и напроксен натрий.
Прекомерен бактериален растеж
Това е друга причина за ентерит. Натрупването на бактерии в тънките черва понякога се наблюдава при диабет, хроничен панкреатит, увреждане на червата и употребата на някои лекарства.
Симптоми
Симптомите на ентерит варират от леки до тежки. Те могат да се развият няколко часа след навлизането на бактерия или вирус в тънките черва или може да не се появят в продължение на няколко дни.
Чести признаци и симптоми на ентерит:
- леко повишаване на телесната температура, обикновено под 37,7 ° C;
- гадене с или без повръщане;
- спазми в корема. Дискомфортът се влошава скоро след хранене;
- лека до умерена диария.
При вирусен ентерит честите воднисти изпражнения са по-чести, а изпражненията с кръв или слуз показват бактериален патоген. По същия начин продължителната диария (> 14 дни) съответства на паразитна или неинфекциозна причина за заболяването.
По-сериозни признаци и симптоми на ентерит:
- кръв при повръщане или изпражнения (това никога не е нормално и засегнатото дете трябва незабавно да се покаже на лекар);
- повръщане за повече от 48 часа;
- треска над 40 0С;
- подуване на корема;
- по-силна болка в корема;
- дехидратация.
Объркване, слабост, намалено уриниране, сухота в устата, суха кожа и липса на сълзи и пот са характерни симптоми за това състояние.
Диагностика
Симптомите, особено водната диария и повръщането, които продължават в продължение на три дни или повече, са ясен индикатор за ентерит. Специалистът обаче може да зададе няколко въпроса за храната, средата, в която живее детето. Вашият лекар може също да предложи някои основни лабораторни изследвания на кръвта и изпражненията, ако е необходимо.
Лечение
Лечението на ентерит при деца изисква интегриран подход.
Рехидратация
Оралната рехидратационна терапия е крайъгълният камък на лечението на тежка водна диария. Изследванията потвърждават, че ранната рехидратация ускорява възстановяването.
Пероралната рехидратационна терапия, използваща балансирани електролитни разтвори, понякога е всичко, което е необходимо за попълване на запаса от течности на детето. Обикновената вода не се препоръчва, тъй като може да разреди електролитите в тялото.
Характеристика на оралната рехидратация е малка, честа доза. Ограничете количеството консумирана течност наведнъж. Има различни схеми.
- Предлагайте по 10 мл течност наведнъж. Изчакайте 5-10 минути, след което повторете.
- Ако тази стойност се понася без повръщане, увеличете количеството течност до 20 ml. Изчакайте и повторете.
- Ако е приложимо, увеличете количеството на предложената течност до 30 ml наведнъж.
- Ако се появи повръщане, върнете се към 10 ml и рестартирайте режима.
- Веднага след като детето е в състояние да консумира значително количество течност през устата, могат да се предлагат твърди храни.
Целта е да се осигури течност на детето, а не калории. В краткосрочен план рехидратацията е по-важна от храненето.
Медикаментозно лечение
Целите на фармакотерапията са да облекчи заболяването, да предотврати усложнения и да предотврати. Антидиарейните лекарства са противопоказани поради липса на полза и висок риск от неблагоприятни ефекти.
Антибиотиците не се предписват, освен ако паразитите и бактериите не бъдат идентифицирани като причина за инфекцията. Предлагат се антибиотици за някои бактерии, а именно Campylobacter, Shigella и Vibrio cholerae, когато са правилно идентифицирани чрез лабораторни тестове. В противен случай употребата на антибиотик може да влоши някои инфекции.
Салмонелата не се лекува с антибиотици. Тялото е в състояние да се бори и да се отърве от инфекцията без тези лекарства, благодарение на поддържаща терапия, която включва прием на течности и почивка.
След антибактериално лечение се препоръчва прием на лекарства, които нормализират чревната микрофлора. Различни сорбенти също имат добър ефект.
Диета при ентерит при деца
Диета от банани, ориз, ябълково пюре и препечен хляб се препоръчва при ентерит. Тази диета е приоритет по време на възстановяването.
Внимавайте внимателно за признаци на малабсорбция (малабсорбция) при хранене на млечни продукти, съдържащи лактоза.
Кърмата съдържа много вещества, които подпомагат растежа на чревната флора и се борят с бактериите; по този начин се препоръчва кърменето да продължи през цялото време на заболяването за кърмачета.
Заключение
Прогнозата за ентерит при повечето деца, заразени с вируса и бактериите, е благоприятна, с качествена хидратация. Тъй като бебетата са склонни да се дехидратират по-бързо и понякога им е по-трудно да ги рехидратират през устата, прогнозата ще варира в зависимост от степента на дехидратация и ефективността на опитите за рехидратация.
