В съвременната медицина има много нови, мистериозни термини за родителите. Екзантема е неясна дума, която често води до паника и страх. Това обаче не е изолирано заболяване; зад него се крият няколко състояния. Повечето от тях са доста безобидни и често се решават сами.
Какво е екзантема?
Всеки обрив, който се появява на кожата, се нарича екзантема. Тоест всякакви петна, мехури, мехури с различна форма и количества - това е екзантема. Може да засегне хора на всяка възраст.
Екзантема при деца - кожни обриви, които се появяват с различни заболявания. Тя може да бъде инфекциозна и неинфекциозна. При бебетата вирусната екзантема не е необичайна, т.е. обривът ще бъде проява на вирусна инфекция. По-рядко обривът се провокира от бактерии, алергични реакции, заболявания на кръвта и кръвоносните съдове. Внезапната екзантема е най-честата от вирусната екзантема.
Патогените на вирусната екзантема с частици слюнка се предават по въздуха, предмети от бита, ръкостискания, а също и чрез замърсена вода.
Ако обривът се появи на лигавиците - в устата, на очите, на лигавиците на гениталиите, тогава той се нарича енантема. Много често екзантема и енантема се комбинират помежду си.
Защо се появява екзантема?
Механизмът на появата на екзантема, разбира се, зависи от причината, която го причинява. Но има и общи реакции на тялото.
Когато определен вирус или алерген влезе в тялото, имунната система се активира. Нейните клетки се опитват да неутрализират чужд агент. Обрив се появява в резултат на сложни взаимодействия. Вирус или алерген може да действа директно върху кожата, засягайки нейните елементи.
В случай на бактериална инфекция, токсините, които се произвеждат от бактериалната клетка, също играят важна роля в развитието на екзантема. Те действат върху клетките на имунната система, кожата, кръвоносните съдове.
В случай на кръвни заболявания, вирусни и бактериални инфекции, кръвните клетки ще бъдат унищожени в малки съдове на кожата, причинявайки тяхното запушване. Стените на капилярите стават крехки и чупливи, лесно се повреждат. В резултат на това на кожата ще се появят обриви.
За какви заболявания е характерна екзантемата?
В началото на ХХ век беше обичайно медицинската общност да обозначава детските екзантеми с цифри. „Първите“ и „вторите“ заболявания се считат за скарлатина и морбили. Рубеолата беше наречена „третата“ болест. Инфекциозната мононуклеоза или „четвъртата“ болест е идентифицирана малко по-късно. "Петата" болест е инфекциозният еритем, причинен от парвовирус В 19. "Шестата" болест, или розеола, допълва списъка.
Списъкът на вирусите, способни да предизвикат реакция под формата на екзантема, продължава. Това включва херпесни вируси, ентеровируси, ECHO вируси и много други. Може да бъде провокиран дори от безвредни риновируси - най-честите причинители на ARVI.
От бактериалните заболявания, протичащи с екзантема, най-значима е менингококовата инфекция, която дори може да отнеме живота на бебето. Добре познатата скарлатина може да се излекува сама, но е ужасна с усложнения на бъбреците и ставите.
От неинфекциозния екзантем често се наблюдават кожни алергични реакции, по-специално към лекарства. Васкулит или съдово възпаление възниква в отговор на алергична реакция, действието на инфекциозни агенти или клетки на вашата собствена имунна система. Болестта е придружена от характерен екзантем.
Клинична картина
Промените, които родителите ще видят върху кожата на бебето си, ще зависят от причинителя на инфекцията, ако причината за екзантемата е в нея. Освен това обривите ще добавят симптоми, характерни за вирусна или бактериална инфекция.
Екзантемата за алергии или съдови заболявания също има свои специфични характеристики. Болестите имат свои собствени симптоми, различни от инфекциите.
Скарлатина
Скарлатината е бактериална инфекция, която причинява бета-хемолитичен стрептокок от група А. Тези бактерии първоначално засягат лигавиците на фаринкса. Детето се разболява от болки в гърлото или фарингит. По-късно те отделят токсин, който чрез кръвоносните съдове навлиза в капилярите на кожата, причинявайки екзантема.
Обривът от скарлатина изглежда като яркочервени малки точки, които се издигат леко над кожата. Тя от своя страна също става червена. Най-големите натрупвания на обриви могат да се видят в лакътната, аксиларната и ингвиналната гънки. Но зоната на носогубния триъгълник остава непроменена с скарлатина: там кожата не се зачервява, не се образува обрив. Известно време след изчезването на обрива детето развива пилинг на ръцете и краката.
Екзантемата с скарлатина се съчетава с влошаване на благосъстоянието, болки в гърлото, увеличаване на лимфните възли. Навременното предписване на антибиотик може да предотврати опасни усложнения в бъбреците, ставите, сърцето.
Дребна шарка
Това е остра, силно заразна вирусна инфекция. Началото на морбили е подобно на всяко респираторно вирусно заболяване. Температурата на детето се повишава, появява се неразположение. Характерни са също суха кашлица, хрема, болка при преглъщане, конюнктивит и фотофобия.
Но на третия или четвъртия ден от заболяването лицето на детето се покрива с обриви, които приличат на малки петна и подутини с червен цвят. Приблизително по това време тя потъва по-ниско - в областта на багажника и крайниците.
Но екзантемата, покриваща лицето, започва постепенно да избледнява, оставяйки след себе си огнища на натрупване на пигмент. Здравословното състояние на бебе, носещо морбили, започва да се нормализира, когато последните елементи на екзантема, които са се появили на краката, избледнеят.
Рубеола
Второто име на рубеолата е „тридневна морбили“, тъй като болестта протича като морбили, но по-лесно и по-бързо.
Рубеола екзантема е подобна на морбили. Болестта обикновено е по-лека от морбили. Бебето може да има леко повишаване на температурата, възпалено гърло и хрема.
Основният отличителен белег на рубеолата е разширяването на тилната и други групи лимфни възли.
Инфекциозна мононуклеоза
Инфекциозната мононуклеоза се причинява от човешки херпесни вируси: Epstein-Barr или цитомегаловирус. Симптомите на заболяването наподобяват ангина: неразположение, висока температура, възпалено гърло, плака на сливиците, подути локални лимфни възли, коремна болка.
Увеличаването на черния дроб и далака са отличителните белези на инфекцията. Екзантемата не се появява при всички деца. Има макулопапулозен характер, може да наподобява алергичен обрив.
Бебетата с инфекциозна мононуклеоза не трябва да приемат пеницилинови антибиотици и цефалоспорини, тъй като в 80% от случаите те провокират специфичен обрив. Това е така наречената токсично-алергична реакция.
Инфекциозен еритем
Инфекциозният еритем или „петата“ болест е инфекция, причинена от парвовирус В 19. Специфичен екзантем в случай на инфекция може да се появи на 2 - 3 ден от леко заболяване, наподобяващо респираторна вирусна инфекция. Възможна е болезненост в ставите. Колкото по-голямо е детето, толкова по-силно е то.
Обривите с парвовирусна инфекция са специфични. Бузите на детето се зачервяват - това е така нареченият еритем на „изпръсканите бузи“. Възможна екзантема на багажника и крайниците като „чорапи“ и „ръкавици“. Обривът приема характера на дантела, мрежа. При натискане тя става бледа.
Екзантемата изчезва за 2 - 3 седмици, но са възможни и рецидиви, които продължават до 3 месеца, особено при повишена физическа активност, повишаване на температурата, когато притока на кръв в съдовете се увеличава.
Внезапна екзантема при деца
Тази инфекция се нарича още розеола. Диагностициран е от педиатри повече от 100 години. Най-често се носи от деца от 6 месеца до 3 години. Появата на екзантема се предшества от висока температура без кашлица и хрема. Зачервяване на гърлото също не се наблюдава.
Въпреки високите цифри на термометъра, бебето остава активно и се държи така, сякаш нищо не се е случило. Апетитът не е нарушен. След 3 - 5 дни температурата се нормализира, но след ден се появява екзантема, наподобяваща алергия. Изчезва безследно в рамките на една седмица.
Прието е педиатрите да предписват антибиотична терапия след 3 до 5 дни, ако температурата не намалее. Това често съвпада с появата на екзантема, която при розеола може да бъде объркана с алергична реакция към антибиотик.
Папулозен акродерматит
Това заболяване се нарича още синдром на Джаното-Крости. Причинява се от много вируси на респираторни инфекции.
Често появата на екзантема се предшества от респираторни инфекции. Подобен на алергия обрив се появява по екстензорните страни на предмишниците, бедрата и други части на тялото. Багажникът не е засегнат. Екзантемата трае до 8 седмици и често погрешно се третира като алергична реакция.
Латероторакален екзантем
Това е вирусна саморазрешаваща се инфекция при деца. Все още не е установен причинителят му. Момичетата са по-често болни.
Болестта започва със симптоми на банална респираторна инфекция или ротавирусна инфекция. В периода на възстановяване се появява екзантема.
Прилича на петна или подутини с размер до 1 см и се намира на страничната повърхност на тялото или в подмишницата. Другата страна на тялото остава чиста. Обривът се решава сам. Усложненията не са известни.
Понякога екзантемата се задържа до 8 седмици и се бърка с алергия.
Ентеровирусна екзантема
Ентеровирусната екзантема се нарича още болест ръка-крак, поради типичната локализация на обрива.
Можете да се заразите с ентеровирусна инфекция целогодишно; през летните горещини и преди първото студено време има много пъти повече такива деца, отколкото през зимата. Вирусът е широко разпространен, но е много разпространен в топлите райони, където има много курорти.
Дете, което носи ентеровирусна инфекция, се притеснява от болка при преглъщане, повишаване на температурата до 39 градуса.Той продължава до четири дни, след което отшумява сам. Екзантемата се появява под формата на мехурчета близо до устните, дланите и ходилата, а други части на тялото са засегнати. Може да е в изобилие, но по-често на всеки сайт се появяват от 3 до 5 елемента. Везикулите могат лесно да нагнойят и да се превърнат в стрептодермия.
Лигавиците на устата също са склонни към обриви, които причиняват болка при преглъщане и опит за дъвчене на храна. Там те се съхраняват до шест дни.
Екзантема за алергии
Алергичната природа на екзантемата може да се подозира, ако няма признаци на инфекция и е имало контакт с нещо, което може да причини алергия. Прилича на мехури, които се издигат над кожата и са придружени от сърбеж.
Често се случва алергични обриви да се появят на фона на вирусна инфекция или приемане на лекарство. Това е така наречената токсично-алергична реакция.
Екзантема за съдови заболявания
При заболявания като хеморагичен васкулит, болест на Kawasaki също се появяват обриви. Те приличат на синини или малки папули или мехури. Сърбежът не се случва. Може да се появят обща слабост или треска, промени в изследванията на кръвта и урината и нарушения на съсирването.
Менингококов менингит
Това е може би най-страховитото заболяване, при което се появяват обриви. Ето защо, ако подозирате менингит, трябва спешно да хоспитализирате бебето. В този случай не можете да се колебаете дори минута, тъй като от момента на появата на обрива до смъртта на детето може да мине по-малко от ден.
Менингитът може да започне като банална респираторна инфекция, но след няколко часа се появява обрив под формата на синини. Здравето на детето рязко се влошава, появява се повръщане, то престава да реагира на другите, могат да започнат конвулсии.
Лечение на екзантема
Вирусната екзантема преминава сама, отнема само време, за да изчезне напълно обривът. Могат да се лекуват само съпътстващи симптоми: намаляване на температурата, пиене много, облекчаване на носното дишане и възпалено гърло
Бактериалната екзантема изисква предписване на антибиотик. В случай на менингококова инфекция, тя трябва да се предписва веднага след прегледа на бебето от лекар. Лечението на менингококова инфекция трябва да се извършва само в болнична обстановка, детето може да се наложи да бъде в интензивно лечение за известно време.
С навременното лечение шансовете за спасение са 80 - 90%. Разработени са ваксинации срещу менингококова инфекция. За съжаление ваксинацията не е част от националния имунизационен график, но ваксината се предлага в аптеките.
При скарлатина е необходим антибиотик, за да се предотвратят страховити усложнения на бъбреците, ставите и сърцето.
Алергичната екзантема се лекува със специална диета, антихистамини. Локално можете да използвате кремове и мехлеми, които намаляват сърбежа. Наложително е да се установи причината за алергичната реакция.
В случай на съдови заболявания е важно да се предписват лекарства, които нормализират коагулацията на кръвта, както и лекарства, които действат върху имунната система. Това ще избегне сериозни усложнения на вътрешните органи.
Заключение
Най-често причината за екзантема са различни вирусни инфекции, с които организмът лесно може да се справи сам. Важно е родителите да знаят техните симптоми и да не изпадат в паника, когато се появи обрив. Също така не трябва да свързвате обриви с алергии.
Това води до ненужни лекарства и скъпи тестове. Но ако с появата на екзантема състоянието на детето се влоши рязко, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете най-негативните последици.
