В съвременния свят младите родители имат голям шанс никога да не се сблъскат с определени заболявания. Превенцията изигра огромна роля в това. Така например инфекциозните заболявания се предотвратяват чрез навременна ваксинация, хипо- и авитаминоза - чрез прием на съвременни мултивитаминни комплекси или отделни витамини. Сега всяка майка знае, че бебето се нуждае от витамин D. Той се предлага в търговската мрежа и се предлага във форми, удобни за детето. Ето защо в момента тежкият рахит е рядък и още по-рядко съпътстващото го състояние, наречено спазмофилия.
Какво е спазмофилия
По друг начин спазмофилията се нарича още рикитогенна тетания. Вероятно би било по-правилно да се говори за спазмофилия не като отделно заболяване, а като един от симптомокомплексите на дефицита на витамин D.
Спазмофилията е състояние, което е свързано с рахит по механизма на развитие. Причинява се от нарушение на минералния метаболизъм и намаляване на работата на паращитовидните жлези, полихиповитаминоза. За спазмофилията характерна особеност е склонността на бебетата през първите 6-18 месеца от живота към припадъци и други прояви на повишена нервно-мускулна възбудимост, например към внезапно напрежение на мускулите на скелета, дихателните пътища. Такива симптоми се появяват в резултат на факта, че нивото на йонизиран калций в тялото на бебето е рязко намалено.
Спазмофилия при деца може да възникне, ако внезапно нивото на витамин D-холекалциферол се повиши в тялото на дете, което страда от рахит. Свързаните метаболитни промени задействат механизмите на развитие на тетания.
Според статистиката спазмофилията ще се прояви при 3-4% от бебетата, страдащи от тежки и умерени форми на рахит. По-често те ще бъдат момчета, отколкото момичета. Времето в годината, когато броят на случаите на спазмофилия се увеличава рязко, е пролетта.
Някои изследователи обозначават с термина "спазмофилия" тетания от различен произход: с нарушена абсорбция на минерали в червата, бъбречни заболявания, нарушена функция на някои ендокринни жлези и различни други патологични състояния.
Защо се появява спазмофилия при деца?
Връзката между спазмофилия и рахит е била забелязана много дълго време, но е било възможно да се докаже едва през 1979 г., когато те са се научили да определят нивото на метаболитите на витамин D в кръвта.
За да разберете как са свързани спазмофилията и рахитът и какво общо има калцият, трябва да разберете малко как нормално протича метаболизмът.
Витамин D Е група от химически свързани вещества, които имат подчертана антирахитична активност. Най-важните от тях са ергокалциферол и холекалциферол. В човешкото тяло основните им функции са свързани с поддържане на постоянно количество калций и фосфор. Това постоянство се осъществява от процесите на минерализация и преструктуриране на костната тъкан.
В близост до щитовидната жлеза, в дебелината на мастната тъкан на шията, има овални тела с гладка повърхност, приблизително колкото леща. Тези малки тела се наричат паращитовидните жлези. Те произвеждат паратиреоиден хормон или паратиреоиден хормон, който регулира метаболизма на калция в организма.
Тялото се нуждае от калций не само за изграждане на костна тъкан. Той участва в провеждането на нервните импулси в клетката, поддържа възбудимостта на нервната тъкан и осигурява мускулна контракция. Йонизираният калций, който не е свързан с протеините, се определя в кръвта. Общият или свързан калций се намира в костите. Той служи като своеобразно „депо“ на йонизиран калций.
Паратиреоиден хормон се активира, когато нивото на йонизиран калций в кръвта намалява. Заедно с витамин D - холекалциферол и неговите метаболити, той активира клетките, които унищожават излишната костна тъкан - остеокластите. В резултат на енергичната им активност част от калция се отделя от костите.
Под действието на паращитовидния хормон и витамин D калцият се абсорбира в червата и попада в кръвта, ставайки вече свободен калций, тоест йонизиран и поддържа постоянството на вътрешната среда на тялото, участва в работата на нервната и мускулната системи.
При рахит липсата на витамин D и неговия активен метаболит, който се образува в бъбречните каналчета, води до намаляване на образуването на специален протеин, който свързва калция. В резултат на това калцият, който се доставя с храната, не се абсорбира в червата и не попада в кръвта. Нейният дефицит се развива - хипокалциемия. В този случай паратиреоидният хормон не може да стимулира отделянето на калций от костната тъкан. Нарушава се и метаболизмът на фосфорния минерал: той също се абсорбира слабо от червата и се екскретира интензивно с урината.
Витамин D е в състояние да засили синтеза на лимонена киселина в организма. Също така влияе върху натрупването и разтварянето на калциевите соли. При рахит концентрацията му в костите намалява, така че процесите на костна минерализация се нарушават. Намаляването на нивото на лимонената киселина нарушава окислителните процеси в клетките, поради което метаболитните продукти се натрупват в тъканите на тялото: пептиди, аминокиселини, урея и други. Настъпва подкисляване на организма, което се нарича ацидоза.
Така при рахит в тялото на бебето съдържанието на калций и фосфор намалява и се развива ацидоза. Но поради влиянието на други фактори и хормони върху метаболизма, в кръвта се поддържа постоянен състав на свободен калций.
Както знаете, синтезът на витамин D се извършва в кожата под въздействието на слънчевата светлина. При рязка промяна на времето или климата, под интензивното въздействие на ултравиолетовата радиация в кожата, се увеличава синтеза на витамин D и след това нивото на неговия активен метаболит, 25-хидроксилхолекалциферол, се повишава в организма. Последният потиска функцията на паращитовидните жлези, които вече не могат да произвеждат паратиреоиден хормон.
В резултат на това калцият се отлага силно в костите и концентрацията му в кръвта намалява до критично ниво. Нарушава се балансът на вътрешната среда, тъй като заедно с калция намалява и нивото на други йони: магнезий, хлор, натрий. Но в същото време нивото на калий и фосфор се повишава. В резултат рН на кръвта се променя. Той натрупва алкални вещества, причинявайки състояние, наречено "алкалоза".
Повишаването на нивото на фосфор в кръвта се улеснява чрез хранене на бебето с пълномаслено краве мляко, в което съдържанието му е доста високо. Бъбреците на детето не са в състояние да го премахнат напълно и поради неоптималното съдържание на калций фосфорът се абсорбира слабо от костната тъкан. Следователно той се натрупва в кръвта, променя електролитния си състав и допринася за развитието на спазмофилия.
Намаляването на нивото на йонизиран калций на фона на намаляване на работата на паращитовидните жлези, увеличаване на съдържанието на фосфорни и калиеви йони в кръвта, както и развитата алкалоза водят до факта, че прагът на възбуждане на мускулната клетка намалява. Той реагира чрез свиване на по-слаби нервни импулси и външни дразнители. В резултат на това бебето има повишена конвулсивна готовност.
Рисковата група за развитие на спазмофилия трябва да включва бебета, които са изкуствено хранени, както и тези, които получават пълномаслено краве мляко. Децата, които не получават холекалциферол за предотвратяване на рахит, също са изложени на риск от развитие на спазмофилия. Това включва и всички бебета, които имат голяма вероятност от рахит: недоносени бебета, ниско тегло при раждане, родени с признаци на незрялост, заболявания на храносмилателната система, от близнаци или от многократни раждания с малки интервали между тях.
Бебетата, които получават кърма, никога не развиват спазмофилия. В човешкото мляко оптималното съотношение на микроелементите, поради което те се усвояват добре от червата и се усвояват от тялото на детето. И ако самата майка приема витамин D и го дава на детето, то то никога няма да има рахит.
Какви видове спазмофилия са
В зависимост от външните прояви на спазмофилия, това се случва скрити или скрити. Децата в този случай имат само признаци на рахит от една или друга степен. За да определите скритата спазмофилия, трябва да проведете специални тестове.
Изрична спазмофилия проявява се с мускулни спазми, които могат да бъдат безвредни или обратно, застрашаващи живота на детето: ларингоспазъм, бронхоспазъм, генерализирани конвулсивни припадъци.
И двата вида тетания могат да преминат един в друг. Латентната спазмофилия винаги предхожда явната тетания. Ако се забележи навреме и се проведе подходящо лечение, ужасните симптоми и последици от очевидната спазмофилия могат да бъдат избегнати.
Симптоми на спазмофилия
Тъй като спазмофилията възниква на фона на рахит, бебетата в една или друга степен ще имат своите прояви.
Няколко месеца преди разгара на спазмофилията детето става капризно, неспокойно. Потръпване се появява, първо в съня, а след това по време на будност. Те се провокират от силни или неочаквани звуци, ярки светлини. Сънят и апетитът намаляват.
Бебето започва да се поти много, този симптом е особено изразен върху скалпа. Като усложнения от прекомерно изпотяване се появяват обриви от пелени и бодлива топлина. Поради особеностите на метаболизма, потта и урината на детето придобиват характерна "кисела" миризма. Лекарят може да забележи, че пулсът на детето се увеличава. Когато се прави кръвен тест по някаква друга причина, активността на ензима алкална фосфатаза ще бъде повишена.
1-2 месеца след появата на рахит, в допълнение към горните симптоми се появяват и промени в костите на детето. Отначало ще забележите, че костите на черепа стават по-меки по краищата на голямата фонтанела. Това явление се нарича остеомалация. По-късно такова омекотяване се появява в местата на тяхното свързване и в теменните кости. С течение на времето има повече такива области. При натискане те се чувстват като дебела пергаментова хартия.
Такова омекотяване на костите на черепа с рахит се нарича краниотабес... Мекият череп променя формата си. В резултат на това с течение на времето задната част на главата на детето се изравнява и настъпва асиметрия на главата. Други кости на скелета също омекват: гърдите, тазът, гръбначният стълб са деформирани, ръцете и краката на бебето са свити.
Спазмофилията при бебе се случва на такъв етап от развитието на рахит, когато промени в костите и мускулите вече са забележими.
Характерна особеност на рахита е намаляване на мускулния тонус и тяхната слабост - хипотония, "разхлабеност" на ставите. Бебетата често имат голям корем. А комбинацията от намаляване на тонуса на мускулните групи с омекотяване на костите допринася за още по-голямо образуване на деформации на гръбначния стълб. Не е изключено образуването на рахит кифоза, тоест кривината на гръбначния стълб отпред.
По-късно, когато детето се научи да седне, да стане, да направи първите стъпки, лордоза - задна кривина се присъединява и при липса на адекватно лечение и тежък рахит се стига до сколиоза. В този случай гръбначният стълб на бебето е огънат или надясно, или наляво.
Деформацията на гръдния кош, намаленият тонус на мускулите му и промените в нервната система водят до факта, че газовият обмен между белите дробове и околната среда е нарушен. Гърдите вече не могат да работят, така че вдишването и издишването да са ефективни, тоест белодробната вентилация е нарушена. Всичко това предразполага към развитие на пневмония, увеличава се натоварването върху сърцето на бебето.
В резултат на промени, които засягат почти всички вътрешни органи и системи, децата започват да изостават във физическото развитие. Формирането на нови умения и способности се забавя: по-късно бебетата започват да държат главите си, да седят, да стават, да ходят. Такива деца също имат умствена изостаналост.
Латентна спазмофилия може да продължи седмици или месеци. Открива се само по време на специални тестове, които провокират мускулни контракции. Родителите могат самостоятелно да тестват бебето си за симптоми на спазмофилия.
Най-честият симптом на латентна спазмофилия е симптом на лицето на Khvostek... При потупване с пръсти на онези места, където излиза лицевият нерв: скуловата дъга или ъгълът на долната челюст на детето, се получава свиване на мускулите и потрепване на ъглите на устните, ноздрите, клепачите. Включена е страната, където се извършва потупването.
Симптом на Трусо може да се извика, ако поставите еластична превръзка в средата на рамото на бебето. С това действие се постига компресия на невроваскуларния сноп. След известно време мускулите на ръката се свиват конвулсивно от компресията. Пръстите на детето са изправени и събрани. В това положение пръстите на акушерката обикновено остават, когато са вкарани в женския генитален тракт. Той получи странно име - "Ръката на акушер-гинеколога".
Ако леко ударите пръста си по външната повърхност на подбедрицата точно под коляното (това е мястото на проекция върху кожата на главата на фибулата и преминаването на перонеалния нерв), тогава тази манипулация ще доведе до рязко огъване на крака, както и неговото потрепване надясно или наляво.
Феноменът на Маслов може да бъде причинено от леко убождане на кожата на крака на детето с нещо. Здравото бебе ще се страхува от инжекцията, която ще се прояви чрез засилено дишане. Дете, страдащо от тетания на рахит, също ще покаже страх. Но в същото време настъпва краткотрайно спиране на дишането.
Симптом на Erb е един от постоянните симптоми на спазмофилия. Може да се определи само в клиниката. Под лакътя на детето се поставя електрод, а средният нерв се дразни със слаб електрически ток. При здраво дете се получава свиване на предмишничните мускули и огъване на пръстите, ако те са изложени на по-висока сила на тока, отколкото при бебе със спазмофилия.
Изрична спазмофилия е много по-сериозно. Тя се проявява с очевидни тежки симптоми, които застрашават живота на детето.
Изричната спазмофилия може да се прояви в такова явление като карпопедичен спазъм - най-"меката" му форма. Силен мускулен спазъм води до факта, че дясната и лявата ръка на бебето придобиват особена форма - "ръката на акушер-гинеколог", а десният и левият крак са свити в подметките, пръстите са наведени надолу. Това може да е краткосрочно явление или да продължи повече от една седмица. Продължителният карпопедичен спазъм ще доведе до подуване на краката.
Ларингоспазъм - Това е внезапно свиване на мускулите на ларинкса, което води до стесняване на лумена му. С него глотисът на практика се затваря. Това е състояние, което може да възникне внезапно. Провокира се от плач, страх. Спазъм на мускулите на ларинкса може да възникне и при силен плач. Ларингоспазмът започва, когато детето се откаже от обичайните си дейности. Той замръзва за известно време, след това пребледнява.
Характерно е наличието на звучен или дрезгав дъх. Това затваря глотиса. Въздухът не може нито да влезе в белите дробове, нито да излезе обратно - дишането спира за известно време, по-често за няколко секунди. В този момент бебето пребледнява още повече. Той е много уплашен, опитва се да хване въздух с устни и да вдишва, но безуспешно. Устните му, зоната около очите и устата посиняват. Появява се студена пот. Детето може дори да загуби съзнание.
И на фона на уплаха и спиране на дишането те могат да се присъединят конвулсии... Когато мускулите на ларинкса се отпуснат, глотисът се отваря, възниква силен шумен дъх. Изплашеното дете започва да плаче силно, но след няколко минути се успокоява и заспива от умора.
Най-поразителната форма на спазмофилия е това е конвулсивен синдром, което се нарича още еклампсия. Конвулсивните припадъци в рикитогенната тетания са тонизиращи, клонични и тонично-клонични. Тоничните крампи се характеризират със силен мускулен спазъм и често са придружени от болка. Те могат да се развият в клонични припадъци. Такива конвулсии се характеризират с ритмични контракции на мускулни групи, придружени от нечести трепвания.
Преди атаката детето също се разсейва от обичайната дейност. Той замръзва за известно време, може да се взира в една точка. След това можете да видите напрежението на мускулатурата на лицето: събрани вежди, намръщен поглед, разширени устни. Това е тонизираща атака. След това се разпространява в мускулите на врата, крайниците, багажника. Ако гърчовете преминат в клонична фаза, детето губи съзнание, пада на пода и ритмично потрепва. Дихателните мускули също участват в припадъците.
Това води до дихателен дистрес и цианоза. Детето пребледнява. Устните и носогубният триъгълник стават синкави. Цялото тяло на детето се свива от разстройството на мускулните потрепвания. В този случай, по време на припадък, можете да чуете ридания и писъци, а бебето е в безсъзнание. Това явление се обяснява с факта, че мускулите на ларинкса също участват в атаката.
Глотисът неволно се затваря и отваря и въздухът преминава през него, причинявайки вибрации на гласните струни. По време на атака главата на детето се изхвърля назад, ъгълчетата на устата падат. Наблюдава се потрепване на мускулите на лицето и от устата излиза пяна. Ако бебето няма затворена голяма фонтанела, тогава тя ще пулсира и ще се издуе по време на атака.
Продължителните епизоди на конвулсивен синдром лесно причиняват задушаване - задушаване, тоест детето може просто да се задуши.
Такива пристъпи на еклампсия могат да продължат няколко секунди, а понякога се проточват за 20-30 минути и могат да се повтарят няколко пъти на ден. Те са много изтощителни. Тъй като мускулите на детето интензивно се свиват по време на атака, през този период той се поти много. Често има повишаване на температурата, което се нормализира след спиране на припадъка.
Съзнанието също се връща, но детето е много слабо, има намалена реакция към света около себе си. Продължителните гърчове са опасни, тъй като настъпва кислородно гладуване на мозъка. Неговите клетки могат да спрат да функционират и бебето ще загуби трайно придобитите умения, което ще доведе до увреждане.
Как се диагностицира спазмофилията?
Като начало педиатърът подробно пита родителите за характеристиките на развитието на детето. Важно е да разберете какво получава бебето като храна: кърма, адаптирано мляко или краве мляко; дали получава допълващи храни и кога са въведени, на каква възраст детето е прехвърлено на изкуствено хранене. Друг важен въпрос - извършва ли се профилактика на рахит, колко навременно и редовно и в какви дози детето получава препарати с витамин D?
След това лекарят ще ви помоли да опишете подробно атаките на ларингоспазъм, карпопедичен спазъм или гърчове. В края на краищата е много важно да се разграничи спазмофилията от други заболявания, придружени от конвулсивни припадъци или спиране на дишането, за да се намери правилното лечение. Ако е възможно, по-добре е да заснемете всички странности, които се случват с бебето. Понякога подобни действия значително улесняват диагностиката.
Типичен пристъп на ларингоспазъм в почти всички случаи прави диагнозата на спазмофилия безспорна.
Когато изследвате бебето, можете да определите признаците на рахит и нервно-мускулна възбудимост. Извършват се и тестове за определяне на латентна спазмофилия.
Задължително лекарят предписва лабораторни изследвания. За това се взема кръв от вената на детето. В диагностичната лаборатория се определя съдържанието на калций и фосфор в нея, както и алкална фосфатаза. Това е ензим, който съдържа много тъкани на тялото, включително костната тъкан. Алкалната фосфатаза насърчава движението на фосфор в тялото и се увеличава при всякакви активни процеси в костната тъкан. Определя се и киселинно-алкалното състояние на кръвта, тоест при спазмофилия ще има алкализация - алкалоза.
При съмнение за спазмофилия се извършва електрокардиограма. Там лекарят също ще види промени под формата на удължаване на Q-T интервала. Това означава, че времето, необходимо на сърдечния мускул - миокарда - да се развълнува и възстанови се увеличава. Такива промени показват нарушение на метаболизма на калция в сърдечния мускул.
Рентгеновите изображения на костите на ръката, предмишницата и долната част на краката ще покажат промени, характерни за рахита: деформации, неравности, просветление, дори фрактури.
Така че наличието на клинични, биохимични, рентгенологични признаци на рахит и повишена неврорефлекторна възбудимост при бебе на подходяща възраст свидетелства в полза на диагнозата спазмофилия. Но в същото време трябва да се има предвид, че тетания при бебета на 6-18 месеца може да възникне и при епилепсия, намалена работа на паращитовидните жлези (хипопаратиреоидизъм), не свързана с рахит, упорито често повръщане.
В някои случаи за ларингоспазъм се приема вродено стесняване на ларинкса - стридор, което е придружено от шумно дишане. Наблюдава се при бебето от раждането, почти никога не създава сериозни проблеми с дишането, не се поддава добре на терапевтични ефекти и постепенно изчезва с възрастта.
Какви заболявания изглежда спазмофилията?
Латентната спазмофилия има свои специфични симптоми, така че диагнозата не е трудна. Но изричната тетания в своите прояви е подобна на много детски болести.
Конвулсиите със спазмофилия трябва преди всичко да бъдат разграничени от епилептични припадъци, както и от конвулсии при други метаболитни заболявания и фебрилни гърчове. В това ще помогнат внимателно събрана анамнеза, биохимични кръвни тестове, електроенцефалограма с едновременно записване на атака върху видео (видео наблюдение). Фебрилни гърчове се появяват при остри вирусни инфекции на фона на повишаване на телесната температура или рязко намаляване на антипиретичните лекарства. Те нямат връзка с рахита. Сезонността също не е типична за тях.
Новородените бебета имат тетания може да се развие поради факта, че паращитовидните им жлези не работят, са в депресивно състояние, блокирани от паратиреоидния хормон на майката, който прониква вътрематочно през плацентата. Това състояние може да бъде причинено и от излишък на калций в тялото на бременна жена. По-често е преходен или преминаващ хипопаратиреоидизъм.
Намаляване на нивото на йонизиран калций в кръвта може да възникне поради неукротимо повръщане при гастроентерит, бъбречна недостатъчност, в случаите, когато бебето рязко се прехвърля на хранене с пълномаслено краве мляко. В такива случаи проявите ще бъдат подобни на тетания. Детето ще развие така наречените хипокалциемични припадъци. В този случай няма да има прояви на рахит.
Истински хипопаратиреоидизъм, тоест намаляването или отсъствието на функцията на паращитовидните жлези може да бъде вродено и придобито. Такива случаи при деца са редки при генетични заболявания. Тези деца имат нарушения на чувствителността, умствена изостаналост, видими малформации и малформации на вътрешните органи. Придобитото увреждане на тяхната функция може да се развие след хирургични интервенции на щитовидната жлеза, тогава паращитовидните жлези често са повредени.
Кога псевдохипопаратиреоидизъм секрецията на паращитовидния хормон продължава, но вътрешните органи не реагират на хормона. Тези деца също се характеризират с дефекти в развитието. Те имат специален външен вид: лице с форма на луна, малък ръст, набито тяло, къси пръсти. Половината от тези бебета развиват умствена изостаналост.
Как се лекува спазмофилия?
Спазмофилията, както всяко друго заболяване, се лекува под строгото наблюдение на педиатър. Той основно определя дали има нужда от стационарно лечение. При очевидна спазмофилия бебето трябва да е под наблюдението на лекарите денонощно. Децата от социално слаби семейства също се изпращат в болницата, където грижите за децата страдат, а родителите не могат да създадат и осигурят условия за неговото възстановяване.
При латентна спазмофилия лечението може да се проведе у дома. Бебето е назначено защитно режим и диета... У дома трябва да присъства спокойна, приветлива атмосфера. Трептенето на екраните, светкавиците, силните звуци са изключени. Препоръчва се слушане на тиха, спокойна класическа музика.
Задължителен дневен сън според възрастовите режими, разходки на чист въздух при тихо време на тихи места. Всички неприятни за детето процедури, особено инжекции, изследване на фаринкса и устната кухина, трябва да се извършват с изключително внимание, за да не се провокира ларингоспазъм или гърчове.
Ако детето е било хранено с краве мляко, тогава се избира адаптирана млечна формула с оптимално съотношение и съдържание на калций и фосфор. По-добре като цяло премахнете пълноценното краве мляко от диетата дете, тъй като съдържа голямо количество фосфати. Делът на зеленчуковите ястия в диетата се увеличава. Необходимо е да се изчисли индивидуалната нужда от протеини, мазнини, въглехидрати. В първите дни на лечението можете да организирате чаена диета за детето си, която да намали алкалозата.
Предпоставка за лечение на спазмофилия е назначаването препарати с витамин D в терапевтични дози и калциеви препарати (калциев хлорид, глюконат или лактат). Нуждата от калций при бебе е 50-55 милиграма на килограм телесно тегло на ден. За да се намали възбудимостта, се предписват успокоителни.
Първа помощ при очевидна спазмофилия
Родителите трябва да знаят техниките за първа помощ в случай на влошаване на състоянието на бебето. Така че, за да облекчите ларингоспазма, можете да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, в носа на детето или да го гъделичкате. Можете да убодете детето, да го потупате, да го залеете със студена вода, да разклатите или да промените позицията на тялото. Тези техники помагат на мозъка да се разсее и да премине към нещо друго.
Родителите също трябва да бъдат подготвени за припадък, за да предоставят първа помощ на бебето си. Ако това се случи, трябва незабавно да се обадите на линейка. Тъй като при всеки припадък липсва кислород, е важно да се осигури чист въздух в помещението, например да се отвори прозорец или врата към улицата.
Дете с конвулсии никога не трябва да се оставя само. По-добре е да го поставите на пода от двете страни, далеч от всякакви предмети, така че да не могат да причинят нараняване. Не е необходимо краката да се огъват, но под главата трябва да се постави мека кърпа. Такива събития са необходими, така че детето по време на гърчове да не може да се задави със слюнка или да повърне. Ако е възможно, поставете плътно навита тъкан между челюстите.
В случай на конвулсии не е нужно да се опитвате да забиете твърд предмет между челюстите на детето, тъй като можете да увредите зъбите му.
Ако челюстите на бебето са затворени, в никакъв случай не бива да се разтварят насила. Важно е да се отбележи продължителността на гърчовете и да се наблюдава дишането на бебето.
По-нататъшни действия за спиране на атаката се предприемат от медицински специалист. На детето се дава антиконвулсант. Най-често използваният за тази цел е диазепам, натриев оксибутират в свързана с възрастта дозировка. Възможни са кислородна терапия, изкуствена белодробна вентилация, интубация на трахеята.
Профилактика на спазмофилия
Подобно е на профилактиката на рахит и трябва да започне още в утробата. Бременната жена непременно трябва да приема мултивитаминни комплекси, които съдържат витамин D. След раждането на бебето приемът им продължава.
Най-малко до 6 месеца детето трябва да получава кърма и ако е невъзможно адаптирана млечна формула. Храненето на бебета с пълномаслено краве мляко е забранено. По-добре е да го въведете в диетата на бебето след достигане на 12 месеца. Също така трябва незабавно и правилно да въведете допълнителни храни на детето.
Според националната програма на Съюза на педиатрите на Русия, разработена през 2017 г., всички деца под 3-годишна възраст трябва да получават холекалциферол. За бебета до 12 месеца дозата му е 1000 IU на ден, от 12 до 36 месеца - 1500 IU на ден. Също така се препоръчва прием на витамин D за по-големи деца по 1000 IU на ден. За деца в северните райони дозите са увеличени и са до 6 месеца - 1000 IU на ден, от 6 месеца - 1500 IU на ден.
Съдържанието на витамин D в храните е ниско. Те са богати само на масло от черен дроб на треска и няколко дълбоководни риби, както и пилешки яйчен жълтък и масло.
Витамин D се предлага под формата на капки за перорално приложение. Съществуват модерни водоразтворими и мастноразтворими форми на холекалциферол, една капка от които съдържа 500 IU витамин D.
Понастоящем на възрастните също се препоръчва да приемат витамин D, за да се предотвратят различни заболявания, включително атеросклероза.
Прогноза за спазмофилия
При повечето деца прогнозата за спазмофилия е благоприятна и случаят завършва с пълно възстановяване с навременно и правилно лечение. В много редки случаи ларингоспазмът може да бъде фатален и продължителната атака на тонично-клонични припадъци може да повлияе на състоянието на централната нервна система на бебето, последвано от забавяне на невропсихичното развитие.
Случва ли се спазмофилия при възрастни
Спазмофилията при възрастни е много рядка. Той не е свързан с липса на холекалциферол и може да възникне при липса на калций в човешкото тяло или след операция за отстраняване на паращитовидните жлези. В повечето случаи причината за спазмофилия при възрастни не може да бъде установена. Може да бъде провокиран от периода на бременност и кърмене при жените, инфекциозни заболявания, стрес, злокачествени новообразувания, кръвоизливи.
При възрастни симптомите на спазмофилия обикновено не са толкова тежки, колкото при деца. Често те са ограничени само от чувство на изтръпване или "пълзене" в горните и долните крайници, нарушена чувствителност. Конвулсивни припадъци са възможни при пълно отстраняване на паращитовидните жлези.
Заключение
Спазмофилията е животозастрашаващо и опасно състояние за бебе, за щастие рядко срещано в съвременния свят. Развива се при напреднал рахит и изисква диференциална диагностика с определени заболявания. Можете лесно да избегнете неприятности, ако следвате съветите на педиатър, който наблюдава бебето. Достатъчно е да се извърши правилната профилактика на рахит - спътник на спазмофилия.
