След раждането на децата в тялото им протичат много различни видове процеси, които допринасят за адаптацията на детето към живота извън утробата. Един от лабораторните показатели, който привлича вниманието при децата след раждането, е билирубин. Освен това ще бъдат разгледани механизмите на образуване, отстраняването му от организма и нормите на билирубина при новородени също ще бъдат представени.
Билирубин в кръвта на новородено
Какво е билирубин
Билирубинът е жлъчен пигмент. Придава цвят на жлъчката.
Къде се образува и как се екскретира от тялото
Билирубинът е продукт, в който се разграждат съдържащите желязо протеини в нашето тяло, като хемоглобин и цитохроми. Ако разгледаме пътя на разцепване на хемоглобина, тогава се образуват следните вещества: вердоглобин, след това биливердин, след това билирубин. Това се случва в резултат на действието на система от фагоцитни мононуклеарни клетки, например в далака.
При разграждане на 1 g хемоглобин се образуват 34 милиграма билирубин.
Билирубин циркулира в кръвната плазма заедно с албумин. В тази форма тя се нарича безплатно (индиректно)... След това с кръвния поток се довежда до черния дроб. В черния дроб протича процесът на конюгация (свързване) с глюкуронова киселина. Тази форма с киселина се нарича конюгиран (свързан, директен) билирубин... След това влиза в жлъчния канал и жлъчката.
По този начин билирубинът навлиза в червата, където под въздействието на чревната микрофлора се превръща в мезобилирубин... Освен това може да се превърне в уробилиноген и се екскретира с урината. Друг начин е образованието стеркобилиноген, който се отделя с изпражненията. Всички тези вещества придават цвят на биологичния материал, с който се отстраняват от тялото.
Не бъркайте билирубин със стеркобилиноген и уробилиноген. Наличието на билирубин в урината е ясен признак за патологично състояние.
Причини за високи нива на билирубин при новородени
При новородените, в процеса на адаптация на тялото, през първите дни от живота има прекомерна екскреция на стероидни хормони, например, естрогени. Начинът на тяхното инактивиране е същият като този на билирубина. Естрогените се транспортират до черния дроб и се конюгират с глюкуронова киселина. Поради факта, че черният дроб е „зает“ с инактивирането на друго вещество, билирубинът се натрупва в тялото на детето, което води до така наречената физиологична жълтеница на новородените.
Освен това феталният хемоглобин е по-малко устойчив на колебания в рН на кръвта. Непосредствено след раждането има масивно унищожаване на феталния (плодов) хемоглобин с неговото заместване с по-стабилна „възрастна” форма, което също значително увеличава нивото на билирубин в организма.
Какво се вписва в понятието "норма"
Физиологичната жълтеница продължава 3 - 5 дни, нивото на билирубина напълно се нормализира след 10 - 14 дни. Нивото на свободния билирубин се повишава. Нормата на билирубина при новородени ще бъде представена по-долу.
Свободният билирубин има токсичен ефект върху централната нервна система. Следователно е важно да се отбележи, за сметка на коя фракция е увеличаването на общия билирубин в кръвта.
Какви са условията за прекомерно повишаване на билирубина при новородени?
Повишените нива на билирубин могат да бъдат нормални при физиологична жълтеница на новородени. Нивата на билирубин също ще бъдат повишени при недоносени бебета.
В допълнение, високите нива на билирубин могат да показват повишено разграждане на хемоглобина, причинено от различни фактори, например в резултат на хемолитична анемия, с резус-конфликт или таласемия.
Ако билирубинът не се нормализира, това може да показва наличието на някаква чернодробна патология, токсични ефекти или инфекциозен агент.
Защо е опасно прекомерното повишаване на нивото на билирубин в кръвта на новородените?
Както бе споменато по-рано, билирубинът има токсичен ефект върху клетките на нервната система, което може да доведе до неврологични симптоми. Прекомерно високите нива на билирубин могат да доведат до развитие на ядрена жълтеница - ядрата на мозъка са необратимо засегнати, което води до нарушено развитие на бебето в бъдеще.
Как се прави кръвен тест
Кръвен тест за билирубин изисква венозна или капилярна кръв.
Откъде идва кръвта
Във връзка с анатомичните и физиологичните характеристики на детското тяло, през първите дни от живота се взема кръв от петата. Това малко количество кръв е достатъчно за изследване.
Какъв метод се използва за определяне на нивото на билирубин
За да се определи нивото на билирубин, се използва колориметричен метод, т.е. цветът на разтвора е право пропорционален на концентрацията на веществото в кръвта.
В момента нивото на билирубин се определя на автоматични анализатори, което намалява вероятността от грешно определяне на нивото на аналита в кръвта.
Анализ на декодиране
Нормата на билирубина при новородени по ден от живота
При раждането нормата на билирубина в кръвта на детето достига 50-60 μmol / l. Тогава нивото му може да се повиши с 3-7 дни. До 1 месец съдържанието на билирубин достига нормалното ниво за възрастни. Нормата на билирубина при новородени е представена в таблицата по-долу.
Таблица. Нормата на билирубина при едномесечно бебе.
| Възраст | Норма |
| 1 ден | 50 - 60 μmol / l |
| 2 дни | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 дни | 26 - 205 μmol / l |
| 6 дни | Не повече от 70 μmol / l |
| 1 месец | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Постигането на ниво на билирубин над 240 μmol / L (170 μmol / L при недоносени бебета) е признак за наличие на патология в тялото на детето, необходимо е спешно да се търси причината, докато се развият сериозни нарушения в нервната система.
Какви методи в болницата намаляват нивото на билирубин в кръвта на новородените
Билирубинът има такава особеност: на слънчева светлина съдържанието му в тялото намалява. Използва се за ускоряване на спада на билирубина при деца. Те се поставят под ултравиолетова светлина.
Могат да се предписват лекарства, които свързват и премахват билирубина, активират черния дроб.
В особено тежки случаи, ако билирубинът продължава да се повишава и съществува риск от мозъчно увреждане (хемолитична болест), се използва забележимо кръвопреливане.
Препоръки за родители след изписване
Ако детето ви има високи нива на билирубин, не трябва да преминавате към адаптирано мляко през първите шест месеца.
Също така, лекарите съветват да се разхождате с детето на чист въздух. Ултравиолетовата светлина ще изпълнява функцията си за намаляване на билирубина в кръвта. Те, ако е необходимо, предписват лекарства, които активират черния дроб и екскрецията на билирубин.
Ако при повторно даряване на кръв за билирубин стойността му не е достигнала нормата за 2 месеца, това показва очевидна патология. Затова трябва да се консултирате с лекар за пълен преглед.
Заключение
Важно е родителите да следят нивото на билирубин в кръвта на децата, да не се страхуват от високи числа при раждането, да наблюдават промени в показателя с течение на времето в някои случаи. Високите нива на билирубин могат да показват развитие на паренхимна и хемолитична жълтеница, което изисква специален подход към лечението във всеки отделен случай. Не пропускайте възможността да помогнете на детето си, докато все още е възможно.
Оценка на статия:
