Често се случва ситуация, когато резултатът от общия кръвен тест на дете е в ръцете им и родителите просто не разбират значенията. Разбира се, за точно обяснение на кръвната картина е необходима консултация със специалист. Но за да не се притесняват родителите и да имат представа за значението и нивото на кръвната картина в анализа, тази статия е написана. Дешифрирането на кръвен тест при деца е важно за характеризиране на патологичните процеси, които протичат в организма.
Пълна кръвна картина при деца
Общият кръвен тест е процедура, която всеки е претърпял повече от веднъж в живота си. Този диагностичен метод се състои в вземане на кръв от пръста на субекта. Освен това биологичният материал (кръвта) подлежи на по-точно изследване под микроскоп.
Дешифриране на кръвен тест при деца, таблица на възрастовите норми - всички тези данни могат да се наблюдават в съвременните резултати от анализа. Някои лаборатории подчертават индикатори със стрелки, които са извън нормалните граници. Но винаги е необходима консултация със специалист след анализа.
Кога се назначава?
Има определени индикации за назначаването на общ кръвен тест:
- профилактичен преглед;
- в случаите, когато детето е регистрирано в диспансер;
- наблюдение на терапията, която се прилага на детето;
- помощ на специалист при поставяне на точна диагноза.
Подготовка на деца от различни възрасти за анализ
Общ кръвен тест при деца се извършва сутрин.
Процедурата се извършва на гладно.
Забранено е да се яде преди вземане на кръв. А също така последното хранене трябва да има поне 8 часа разлика. Сутрин можете да пиете само вода. Но за бебета е трудно да издържат на такава почивка. Следователно се взема кръв между храненията. Преди планираното даряване на кръв се препоръчва да спрете приема на лекарствени вещества, но това се решава стриктно от вашия специалист. Препоръчително е да спрете физическата активност и активните игри един ден преди прегледа, тъй като това може да повлияе на резултата.
Непосредствено преди да влезете в процедурната стая, трябва да се уверите, че детето има топли ръце. Тъй като вземането на кръв е трудно поради студени ръце. Също така, важен момент е емоционалното спокойствие на майката и детето. Преди процедурата детето трябва да е спокойно и подготвено. В противен случай ще бъде трудно да се вземе кръв.
Как се взема кръв?
Както бе споменато по-горе, се извършва общ кръвен тест, като се взема биологичен материал от пръст. В този случай е необходима капилярна кръв. Ако има нужда от биохимичен кръвен тест или коагулограма, тогава се взема кръв от вена (венозна). Здравният специалист избърсва подложката на пръста с памучен тампон, навлажнен с алкохол или антисептик.
Най-често се използва безименният пръст, тъй като кожата на него е по-мека, в това отношение пробиването е по-лесно и ще бъде безболезнено. Също така безименният пръст по-малко участва в каквато и да е дейност. Ако вземането на кръв от безименния пръст не е възможно, то се извършва от средния или показалеца. Този момент е важен, тъй като тези пръсти имат най-малък риск от инфекция в ръката в сравнение с палеца и малкия пръст.
След избиране на десния пръст, медицинският специалист пристъпва към пункцията. При по-големи деца той извършва тази манипулация с помощта на специална игла. А за бебета използва скарификатор, такова устройство има много тънка игла, която лесно пробива нежната кожа и не наранява детето.
Лаборантът отстранява първата капка кръв с памучна вата, навлажнена с антисептичен разтвор. И кръвта, която дойде след това, се взема от капиляр и се прехвърля в стерилна епруветка. След приключване на процедурата медицинският специалист прилага чиста памучна вата, напоена с антисептик, на мястото на пункцията и стиска дръжката в юмрук. В това положение трябва да държите ръката си, за да спрете кръвта по-бързо.
Стандартни показатели за пълна кръвна картина, определени при деца
На първо място, когато специалист вземе резултатите от анализа, се обръща внимание на основните кръвни параметри, които ще бъдат описани по-долу. Промените в тези данни показват, че детето не е добре.
Еритроцити и хемоглобин
Червените кръвни клетки (RBC) са червени кръвни клетки, изградени от протеини (хемоглобин). При новородените през първия ден се наблюдава еритроцитоза (нивото на еритроцитите е от 4,0 до 6,5 х 10 ^ 12 клетки / л), повечето от еритроцитите са ретикулоцити (млади еритроцити). В тази връзка кожата на новородените е зачервена. Освен това, всеки ден нивото на еритроцитите намалява и към месеца от живота на бебето вече е 3,0 - 5,5 х 10 ^ 12 клетки / л. На 12-годишна възраст еритроцитите достигат концентрация от 3,5 - 5,5 х 10 ^ 12 клетки / л и вече не се различават от нормата за възрастни.
Хемоглобинът (HGB) е протеин, който се намира в червените кръвни клетки (еритроцитите). Основната функция на хемоглобина е дишането на клетките и тъканите, както и транспортирането на газове. Нивото на хемоглобина показва насищане на кислорода в кръвта. За мъжете нормалната му концентрация съответства на стойността - 130 - 160 g / l, за жените - 120 - 140 g / l.
А при децата нивото се променя с възрастта. Така например, новородените бебета имат хемоглобин над 150 g / l, поради повишената концентрация на червени кръвни клетки. На възраст от 6 години хемоглобинът може да падне до 110 g / l и това не е патология. Деца над 6-годишна възраст трябва да имат хемоглобин над 120 g / l.
Левкоцитна формула
Белите кръвни клетки (WBC) са клетъчните съставки на бялата кръв, чиято задача е да предпазват тялото от инфекциозни заболявания. Левкоцитите участват в разпознаването и отстраняването на патогенни вещества. Концентрацията на белите кръвни клетки също се променя с възрастта на детето.
При новородени нормалната стойност на показателя е от 8,0 до 24,0 x 10 ^ 9 клетки / л. До месеца на живота нивото спада до 6,5 - 13,0 х 10 ^ 9 клетки / л. За една година горната граница намалява до 12 х 10 ^ 9 клетки / л, а на възраст 8 години концентрацията на левкоцитите достига нормалното ниво за възрастен (4,2 - 9,4 х 10 ^ 9 клетки / л). Левкоцитите са разделени на различни видове. В зависимост от това кои видове клетки преобладават в проценти, се изгражда картина на етиологията на заболяването. Различните съотношения на левкоцитите съставят левкоцитната формула.
При здрав възрастен неутрофилите трябва да преобладават над лимфоцитите. А при децата приоритетите могат да се променят и това не е патология. До първите 5 дни от живота на детето се наблюдава повишено ниво на неутрофили в кръвта, докато лимфоцитите са в по-ниска концентрация. На възраст 5 - 7 дни се наблюдава еднаква стойност на тези показатели. След това, до 5 години, нивото на неутрофилите пада и нивото на лимфоцитите се увеличава. А на възраст 4 - 6 години показателите също стават равни.
Не трябва да се забравя за този физиологичен процес, тъй като, без да се знае този факт, общ кръвен тест може да се тълкува неправилно.
Тромбоцити
Тромбоцитите (PLT) са кръвни тромбоцити без ядро. Нормалният брой тромбоцити практически не зависи от възрастта на детето и варира от 200 до 400 • 10 ^ 9 клетки / l. Жизненият цикъл на тромбоцитите варира от 1 до 14 дни, със средно 7 дни. Функцията на такива клетки е да подхранват съдовете, както и да предотвратяват загубата на кръв при нараняване на съдовете. Хемостазата (съсирването на кръвта) е основният процес, в който участват тромбоцитите.
ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е времето, през което се наблюдава утаяване на червените кръвни клетки под влиянието на гравитацията. Обикновено плътността на образуваните елементи е по-висока от плазмата, така че може да се наблюдава такава реакция. Еритроцитите се слепват, образувайки по-плътна маса. Обикновено тази цифра е 1 - 14 мм / час. По скоростта на утаяване на еритроцитите може да се съди за патологичния процес.
Допълнителни показатели
В общия анализ има и други показатели, които също са важни за оценка на състоянието на детето и поставяне на диагноза.
Хематокрит (Ht, HCT) - показател, който в процентно изражение отразява дела на еритроцитите в общия обем на кръвта. При новородените този показател е по-висок, тъй като концентрацията на еритроцитите също е по-висока, тя е 44 - 62%. С възрастта хематокритът намалява. В детска възраст има еднакъв процент от 35 - 45%. При възрастните има някои разлики в зависимост от пола. Жените имат нормални стойности от 36 до 47%, а мъжете - 40 - 54%.
За диагностициране на анемия има индекси на еритроцитите MCV, MCH, MCHC... Такива показатели ви позволяват да оцените желаните характеристики на еритроцитите. MCV е средният обем на еритроцитите. Това е количествен показател, който променя фемтолитрите.
Възрастовите периоди в детството променят степента на показателя. На 1 месец живот при дете средният обем на еритроцитите е 85 - 115 fl. Децата над 6 месеца имат нормална стойност от 70 до 85 fl, а над 6 години - 75 до 85 fl.
Такива промени са от голямо клинично значение. Така например, микроцитоза (ниска скорост) се наблюдава при желязодефицитна анемия, витамин В6-зависима анемия, таласемия. При левкемия анемията може да бъде както нормоцитна, така и макроцитна. Макроцитоза (висока) може да бъде открита и при анемии с дефицит на В12 и фолиева киселина, хормонални нарушения (хипотиреоидизъм), чернодробни заболявания, тютюнопушене, алкохолизъм.
MCH - ясно показва средното съдържание на хемоглобин вътре в еритроцита. Този показател може да се изчисли независимо, знаейки стойностите на хемоглобина и еритроцитите. Подобен показател е MCHC - показва концентрацията на хемоглобина в еритроцитите в средната стойност. Изчислено по отношение на съотношението на хемоглобина към хематокрита. Такива показатели са важни при диагностицирането на анемия.
Отклонения от нормата в общия кръвен тест при деца
Според резултатите от показателите в общия кръвен тест, лекарят може да определи патологичния процес и също така да предложи диагноза.
Еритроцити
Еритроцитозата (увеличаване на концентрацията на червените клетки) може да бъде както основна патология, така и вторична. Първичният процес е състояние, което възниква при патологията на самата кръвна система. Увеличаване на броя на еритроцитите се наблюдава при левкемия, болест на Waxza. Вторичната еритроцитоза възниква на фона на патологията на други органи и системи, както и при някои патологични състояния.
Повишаването на концентрацията на червените кръвни клетки е възможно при много заболявания на жизненоважни органи, новообразувания, хормонални нарушения (синдром на Кушинг). Лечението с определени лекарства (стероиди, диуретици) също повишава нивото на червените кръвни клетки. Хипоксичните състояния намаляват концентрацията на кислород в кръвта и съответно на еритроцитите и хемоглобина.
Някои патологични реакции могат да причинят образуване на кръвни съсиреци, които също увеличават броя на червените кръвни клетки. Термичните лезии на кожата, нарушение на изпражненията и повръщане допринасят за промени в реологичните свойства на кръвта. Обратната ситуация (с намаляване на броя на еритроцитите) се наблюдава при почти всички видове анемии. Логично е да се вярва, че загубата на кръв също допринася за намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки заедно с хемоглобина.
Един от физиологичните процеси, които се случват при бременни жени, е леко намаляване на броя на червените кръвни клетки. Ако анализираме основната причина за намаляването на концентрацията на еритроцитите, тогава в тази ситуация има намаляване на производството на самите клетки в костния мозък. Или може да е ускоряване на разрушаването на червените кръвни клетки и намаляване на живота на клетките.
Средната продължителност на циркулацията на еритроцитите в кръвта е 120 дни.
Хемоглобин
Причините за промяната в концентрацията на хемоглобина в кръвта са пряко свързани с нивото на броя на еритроцитите. По-често се наблюдава повишаване на хемоглобина при дехидратация, тоест дехидратация на тялото, лоши навици (пушене). И намаление, както и при еритроцитите, се регистрира при анемия.
Левкоцити
Концентрация на левкоцити под 4 х 10 ^ 9 клетки / L се счита за левкопения. Левкопенията се наблюдава по-често при различни вирусни инфекции. Системните автоимунни заболявания също допринасят за намаляване на броя на белите кръвни клетки. Лекарствата, които пациентът приема в периода на обостряне на заболяването, увеличават левкопенията.
Болестите на кръвта, а именно мегалобластната анемия, определени стадии на левкемия, също водят до намаляване на левкоцитите, като по този начин лишават детето от защита от инфекции. Увеличеният далак намалява броя на левкоцитите в общия кръвен тест. Общото изчерпване на организма също води до този резултат.
Увеличаването на броя на левкоцитите (левкоцитите) може да бъде разглобено в две различни ситуации. Левкоцитозата може да бъде физиологична, тоест не изисква лечение и е нормална и патологична. Физиологичните промени включват левкоцитоза по време на прием на храна, така че е важно да се направи анализ на празен стомах. Също така, левкоцитите могат да се увеличат по време на болка, стрес, студ.
Патологични състояния - тези ситуации, при които има увеличение на левкоцитите над 15 • 10 ^ 9, изискват внимание и подходяща медицинска помощ. По-често при деца такава левкоцитоза се регистрира при възпалителни процеси, остри бактериални и херпесни инфекции. Спешни случаи като шок, кървене, травма причиняват повишаване на концентрацията на белите кръвни клетки. Някои злокачествени тумори водят до левкоцитоза.
Неутрофили
Процесът на увеличаване на неутрофилите се нарича неутрофилия или неутрофилия. Такива промени се наблюдават при бактериални инфекции, възпалителни процеси. Също така е възможно да се увеличат неутрофилите след операцията. Обратната ситуация (неутропения) се открива при някои соматични и инфекциозни заболявания. Но е важно да се разбере, че неутропенията може да съществува като независимо заболяване.
Това състояние има свои клинични прояви:
- постоянно повтарящи се бактериални инфекции, които причиняват отит на средното ухо, паропроктит, лимфаденит, паронихия;
- увреждане на лигавиците (стоматит, гингивит);
- треска без видим фокус на инфекция.
За да поставите диагноза, трябва да знаете колебанията от нормата. За деца над една година е важно да се намали абсолютният брой неутрофили (сегментирани и прободни неутрофили) до 1500 клетки / μL. До една година неутропенията е клинично значима с намаляване на елементите до 1000 клетки / μL и под. Разграничава се и тежестта на заболяването. Умерената неутропения се определя, когато броят на неутрофилите е 0,5 - 1 • 10 ^ 9, тежка - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, много тежка се регистрира, ако неутрофилите намаляват под 0,2 • 10 ^ 9 клетки / μl.
Еозинофили
Нормалните стойности на клетките, които участват в антихелминтния имунитет, са 0,5 - 5%. На първо място, ако се наблюдава еозинофилия, е необходимо да се изключи наличието на паразити. Освен това се наблюдава увеличаване на еозинофилите при различни алергични състояния, кожни заболявания. Инфекции, които са най-често срещани в детска възраст, като скарлатина, варицела, инфекциозна мононуклеоза, могат да причинят еозинофилия.
Късните етапи на туморните процеси също водят до увеличаване на еозинофилите. Също така, еозинофилия се наблюдава при заболявания на съединителната тъкан и белите дробове (плеврит, саркоидоза).
Базофили
Базофилите са най-малката група левкоцити и са 0,5 - 1%. Базофилия (увеличаване на броя на клетките) се регистрира при алергични и автоимунни процеси. Варицелата често се появява с увеличаване на броя на базофилната група левкоцити. Болести, при които се наблюдава и това състояние, са хронична хемолитична анемия, възпалително бъбречно заболяване, миелоидна левкемия, улцерозен колит, лимфом.
Лимфоцити
Лимфоцитите са клетки, които помагат да се защити тялото от различни инфекции. Количеството обикновено варира от 20 до 40%, но не трябва да се забравя за физиологичните покачвания и спадове в определено детство. Лимфоцитоза (увеличаване на броя на клетките) се наблюдава при повечето инфекциозни заболявания, отравяне с тежки метали. Системните кръвни заболявания (лимфоми, лимфолейоза) също водят до лимфоцитоза.
Също така някои лекарства (наркотични аналгетици, препарати на валпроевата киселина) могат да повлияят на броя на клетките. По-тежко състояние се наблюдава при лимфопения (намаляване на концентрацията на лимфоцитите). В тази ситуация се развива състояние на имунна недостатъчност.
Болести, които могат да доведат до лимфопения:
- туберкулоза;
- остри инфекции;
- лимфогрануломатоза;
- състояние, при което е имало загуба на лимфа;
- системен лупус еритематозус;
- последните етапи на онкологичния процес;
- бъбречна недостатъчност;
- първични или вторични имунодефицити;
- прием на определени лекарства (цитостатици, глюкокортикостероиди).
Моноцити
Моноцитите са най-големите клетки във всички левкоцити и съставляват 2-10%. Тези клетки участват и във формирането на имунитет. Следователно, различни вирусни инфекции ще служат като причина за увеличаването на моноцитите. А също и такива заболявания като туберкулоза, сифилис, улцерозен колит, кръвни заболявания, злокачествени новообразувания.
Моноцитопения (намаляване на нивото на моноцитите в кръвта) се наблюдава при увреждане на костния мозък, левкемия, прием на лекарства (цитостатици, глюкокортикостероиди). И също така се отбелязва намаляване на моноцитите при раждане, по време на операция.
Тромбоцити
Тромбоцитопения (намаляване на нивото на тромбоцитите) се регистрира, когато концентрацията на тромбоцитите намалее под 150 х 10 ^ 9 клетки / l. При деца тромбоцитопенията се регистрира най-често по време на автоимунна тромбоцитопенична пурпура.
По време на боледуването настъпва активно унищожаване на тромбоцитите. Клинично заболяването се проявява като множество синини и натъртвания по кожата, както и кървене. Също така се наблюдава намаляване на тромбоцитите с намаляване на образуването на клетки в костния мозък с анемия или метастази в самия орган.
Често децата при чревна бактериална инфекция могат да развият сериозно състояние - хемолитично-уремичен синдром, който включва остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения. Дисфункцията на щитовидната жлеза също допринася за намаляване на тромбоцитите в кръвния тест. Лекарства като аспирин, бисептол, аналгин, винкристин, левомицетин оказват влияние върху броя на тромбоцитите.
Тромбоцитозата (увеличаване на броя на тромбоцитите над 400 х 10 ^ 9 клетки / л) придружава по-страшни заболявания. По-често при редица такива състояния се регистрират злокачествени новообразувания на различни органи, левкемия, сепсис. И някои хирургични състояния - след отстраняване на далака, след тежка загуба на кръв, операция.
ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите не трябва да надвишава 14 mm / h. Какво казва ускорението на ESR? На първо място е необходимо да се предположи развитието на възпалителен процес или инфекция. Системните заболявания на съединителната тъкан, анемия, хемобластоза и чернодробни заболявания също могат да увеличат скоростта.
Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, когато продуктите от разграждането на протеините или клетките се отделят в кръвта. Освен това такава маса, заедно с формираните елементи, ще бъде много по-тежка от плазмата и следователно ще се утаи по-бързо. СУЕ може да се увеличи и във връзка с физиологичните процеси. Например, по време на бременност, менструация.
Родителите често се интересуват от какъв вид инфекция има детето, вирусна или бактериална? Всъщност кръвта може да подскаже етиологията на тази или онази инфекция. Когато левкоцитозата е повече от 15 • 10 ^ 9 клетки / l, неутрофилията е повече от 10 • 10 ^ 9 клетки / l, най-вероятно е бактериална инфекция.
Но тези данни не са достатъчни, допълват диагностичната картина на С-реактивния протеин, който трябва да бъде повече от 70 mg / l и прокалцитонин повече от 2 ng / mg. Но последните показатели се вземат при нужда от вена. Що се отнася до вирусната инфекция, ситуацията е различна. Наблюдава се голяма вероятност за вирусна етиология, ако съотношението на абсолютния брой лимфоцити към абсолютния брой левкоцити е по-голямо или равно на числената стойност от 0,35.
Характеристики на общ кръвен тест в зависимост от възрастта на детето
Лабораторията има свои собствени стандарти за всеки кръвен показател. Те със сигурност не се различават много. Но винаги трябва да оценявате стандартите, които лабораторията описва. В съвременните резултати до всеки кръвен показател на детето са посочени нормалните граници.
Но е важно да се разбере, че нормите не са съобразени с възрастта на конкретен пациент. Следователно трябва да се помни, че например на възраст до 5 години лимфоцитите и неутрофилите сменят местата си като процент един от друг. Този физиологичен феномен е описан по-подробно по-горе.
Специална възраст, която се различава значително в нормите на кръвната картина, е периодът на новороденото. Трябва да се помни, че повечето клетки са над нормалното (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, хемоглобин). Такава наситена кръв се характеризира с компенсаторен отговор на хипоксия преди раждането и по време на раждането. А също така такава кръв съдържа голям брой млади клетки-предшественици, които след това, ако са ненужни, умират.
Какво може да доведе до пристрастия в резултатите?
Както е препоръчано по-горе, не яжте преди да вземете кръв. Приемът на храна може да повлияе на броя на левкоцитите, те ще бъдат увеличени. Също така, левкоцитоза може да се наблюдава след физическо натоварване, емоционално пренапрежение. Ето защо е по-добре да се изключат тези провокиращи фактори. И ако е невъзможно, отложете кръводаряването, ако тази ситуация позволява.
Лекарствата могат да повлияят на резултата от много кръвни параметри, поради което след консултация с лекар е препоръчително да спрете приема му за периода на анализа. Момичетата по време на периода трябва да информират лекаря за това, тъй като резултатът от кръвните тестове ще бъде изкривен и ще създаде фалшива картина на здравословното състояние.
Възможно ли е да се направи общ кръвен тест за дете срещу заплащане, къде и колко ще струва?
Има ситуации, когато трябва да вземете общ кръвен тест, но в същото време няма време да чакате талон от клиниката. Разбира се, в този случай можете да дарите кръв в лабораторията срещу заплащане. Днес във всеки град са отворени много платени клиники и лаборатории.
Като правило няма опашки и няма нужда да се регистрирате. Просто трябва да дойдете в работното време на клиниката сутрин и да се изследвате. Но никой няма да даде съвет след получаване на резултатите, така че е препоръчително да се свържете със специалист за декодиране. Средната цена за пълна кръвна картина в Руската федерация е 500 рубли.
Заключение
Пълната кръвна картина е привидно проста процедура, но в същото време носи много информация за лекаря. За да получите точни данни, е важно да спазвате всички правила за подготовка за тази манипулация. Родителите, получили резултати от кръвни тестове, чието декодиране не им е ясно, се съветват да потърсят квалифицирана медицинска помощ.
