Ако бременна жена има повишен тонус на матката или започват контракции, но все още не е настъпил терминът, това състояние трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати ранно раждане или спонтанен аборт. В много случаи при навременен достъп до лекари могат да се избегнат опасни последици. Едно от лекарствата, което се използва в такива ситуации, е Гинипрал.
Използва се от много години в акушерската практика за поддържане на бременност и прекратяване на раждането, ако времето за раждане на бебе все още не е дошло. Лекарството се счита за относително безопасно за плода, но може да има отрицателен ефект върху тялото на майката и има доста впечатляващ списък от противопоказания.
Характеристики на лекарството
"Ginipral" се предлага в аптеките само под формата на разтвор, който се прилага интравенозно. Това лекарство е безцветна прозрачна течност, излята в стерилни ампули от 2 ml. Една опаковка съдържа 5 или 25 ампули.
Активната съставка на лекарството е хексопреналин сулфат. Дозировката на такава съставка в една ампула е 0,01 mg. Освен това разтворът съдържа динатриев едетат, натриев дисулфит, натриев хлорид, вода и сярна киселина.
Преди да закупите "Giniprala" необходима е консултация с лекар, защото това е един от лекарства с рецепта. Средната цена на 5 ампули е 250 рубли. Съхранението на лекарството трябва да се извършва при температури до +25 градуса. Срокът на годност на разтвора е 3 години.
Имайте предвид, че по-рано "Ginipral" също може да се намери в таблетки, но понастоящем тази форма е била забранена и спряла да произвежда, оставяйки в обращение само инжекционно лекарство.
Принцип на действие
Тъй като активното вещество, съдържащо се в "Ginipral", е способно да действа върху адренергичните рецептори, лекарството принадлежи към групата на адренергичните агонисти. Нарича се селективен, тъй като лекарството засяга само специфичен тип рецептор, наречен бета-2. Тъй като в женското тяло те са концентрирани в големи количества в матката, терапевтичният ефект на инжекциите е насочен предимно към гладката мускулатура на този орган. Следователно такива рецептори се намират и в бронхите и кръвоносните съдове в резултат на действието на "Ginipral", гладката мускулатура на съдовете и бронхите се отпуска, което причинява тяхното разширяване.
Инжектиран във вена, "Ginipral" много бързо намалява тонуса на матката. Под действието на такова лекарство контракциите стават по-малко интензивни и чести, което се използва за нередовни или твърде силни контракции. В допълнение, лекарството е в състояние напълно да спре контракциите, ако раждането е започнало по-рано. Поради ефекта върху съдовете на матката и тонуса на мускулната мембрана Ginipral също подобрява плацентарния кръвен поток.
Позволено ли е по време на бременност?
"Ginipral" се предписва на бъдещи майки, ако периодът на бременност е повече от 22 седмици. Употребата на лекарството през първия триместър е противопоказана, дори ако жената има симптоми на заплашен аборт. В такава ситуация лекарят предписва друго лекарство, което може да се използва по-рано, например "Duphaston". Ако гестационната възраст е надвишила 22 акушерски седмици, употребата на "Ginipral" е възможна само при строги показания, когато лекарят внимателно прецени рисковете и ползите от такова лечение.
Лекарството се прилага само в лечебни заведения тъй като състоянието на бъдещата майка и плода по време на инжекции трябва да се следи със специално оборудване.
За да се изключи вредното въздействие на "Ginipral" върху здравето на жените и бебетата, е важно постоянно да се следят показателите на пулса и кръвното налягане, концентрацията на глюкоза и калий, както и баланса на водата и електролитите. Освен това, за да се предотврати отрицателното въздействие на лекарството върху сърцето, жената определено ще направи ЕКГ.
Кога се предписва на бъдещи майки?
Причината за използването на "Ginipral" при жени през 2-ри и 3-ти триместър са следните ситуации:
- ако шийката на матката започне да се отваря или изравнява, но гестационната възраст все още е твърде малка за раждането;
- ако по време на раждането детето има така наречения дистрес, причинен от остра хипоксия или асфиксия;
- ако бъдещата майка трябва да бъде подготвена за цезарово сечение и има повишен тонус на матката;
- ако раждането е сложно, например, детето лъже неправилно, матката се свива твърде много или за много дълго време (ходът на раждането е забавен);
- ако се изисква коригиране на положението на плода с външна ротация;
- ако една жена започне да ражда преди време и има риск да не стигне до болницата навреме;
- ако на пациента е даден серклаж, специален шев върху шийката на матката, който предотвратява преждевременното му разкриване.
Противопоказания
За употребата на "Giniprala" при бременни жени, в допълнение към период под 22 седмици, има и други ограничения:
- лекарството не се предписва за свръхчувствителност към някоя от съставките му, било то хексопреналин или някакъв неактивен компонент;
- лекарството не се прилага, ако мембраните са се разкъсали, както и в случаите, когато шийката на матката се е отворила с повече от 3-4 сантиметра;
- лекарството е противопоказано при жени с исхемична болест или с висок риск от развитие;
- не се предписват инжекции при свръхчувствителност към сулфити, която често се среща при бронхиална астма;
- лечението с "Ginipral" е неподходящо, ако подкрепата за бременност представлява опасност за плода или жената, например при еклампсия, отлепване на плацентата или вътрематочна инфекция на детето;
- лекарството не се използва, ако плодът е починал вътреутробно, включително при хромозомни заболявания и други летални патологии;
- инжекциите са забранени за жени с тиреотоксикоза, закритоъгълна глаукома, сериозни бъбречни или чернодробни патологии;
- "Ginipral" не трябва да се инжектира с миокардит, увреждане на митралната клапа, аритмии и много други сърдечно-съдови заболявания;
- лекарството може да навреди на пациенти с кардиомиопатии или белодробна хипертония.
В допълнение, в анотацията към решението бяха отбелязани доста здравословни проблеми, когато употребата на "Ginipral" изисква повишено внимание. Те включват атония на червата, ниско кръвно налягане, захарен диабет и някои други патологични състояния.
Особено важно е да се наблюдава прилагането на лекарството, ако жената има риск от белодробен оток, който се отбелязва при многоплодна бременност, прееклампсия в късни стадии и инфекции.
Странични ефекти
Тъй като лекарството има изразена бета-2 селективност, ефектът от инжекциите върху работата на сърцето, на теория, трябва да бъде незначителен, както се споменава в анотацията на хартията към ампулите. По време на лечението с "Ginipral" са възможни следните нежелани реакции:
- повишен пулс;
- главоболие;
- спад в нивото на калий в кръвта;
- мускулни потрепвания;
- чувство на сърцебиене;
- понижаване на кръвното налягане;
- гадене;
- намаляване на перисталтиката и чревния тонус;
- повишено изпотяване.
Когато се появят, лекарят взема решение за по-нататъшната употреба на лекарството, намалявайки дозировката, предписвайки допълнителни лекарства (например "Verapamil") или заменяйки лекарството с аналог. В редки случаи лекарството засяга и детето, например, причинява бронхоспазъм, хипогликемия или сериозна алергична реакция при новороденото.
Ако надвишите дозата на лекарството, може да се появи аритмия, сърдечна болка, тревожност, мускулен тремор, хипотония, задух и други симптоми. За да се елиминира предозирането, обикновено се предписват адренергични блокери, които действат върху бета рецепторите. Такива лекарства са в състояние да неутрализират всички ефекти на "Ginipral", но ако пациентът има бронхиална астма, те могат да доведат до бронхоспазъм.
Как да кандидатствам?
Както вече споменахме, "Ginipral" се използва в лечебни заведения и квалифицирана медицинска сестра или лекар трябва да инжектира лекарството. Разтворът се инжектира само във вена или струя, но много бавно (цялата доза трябва да попадне в кръвта за 5-10 минути), или капково. Ампулата се отваря по линията, маркирана върху нея, след което здравният работник поставя капкомер или извършва инжекция, след като предварително е разредил Ginipral с изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Според инструкциите, дозировката на лекарството трябва да е индивидуална, защото зависи от причината за назначаването на инжекции и от състоянието на жената... Понякога, веднага след хоспитализация, разтворът се инжектира бавно на поток и след това системата се свързва, разтваряйки количеството лекарство, предписано от лекаря, в 500 ml от инфузионния разтвор. Скоростта, с която лекарството навлиза в кръвния поток (капки в минута), се определя въз основа на необходимата доза (брой ампули).
Оттеглянето на лекарството се извършва постепенно, за да се предотврати връщането на опасни симптоми.
Отзиви
В повечето отзиви за "Ginipral", които оставят жените в позиция, лекарството се нарича ефективно и изпълнява задачата за премахване на тонуса на матката, когато е необходимо да се спрат контракциите. Бременните жени, които са имали възможност да бъдат лекувани с такова лекарство, потвърждават това инжекциите спомагат за поддържане на бременността и безпроблемно привеждане на бебето в безопасно време.
Основният недостатък на лекарството се счита за неговите странични ефекти. При някои жени лекарството провокира тахикардия, при други - чувство на топлина, треперене в ръцете, шум в ушите, а при други оказва негативно влияние върху плода. В допълнение, формата на освобождаване също се отнася до недостатъците на лекарството. Много бъдещи майки отбелязват, че е било много по-удобно да се пият хапчета, когато те все още са били произведени. Освен това, като правило, капкомерите с "Ginipral" са доста дълги във времето.
Според жени и лекари, Това е ефективно средство, което ви позволява успешно да постигнете бременност, но не може да се нарече безопасно, тъй като има голям списък от противопоказания, а състоянието на бъдещата майка по време на лечението трябва да се следи от медицинския персонал. Въпреки това, в ситуации, когато употребата му е незаменима, "Ginipral" се оказа добра страна.
Аналози
Лекарства, които съдържат същото активно вещество, което е в "Ginipral", не се произвеждат, следователно, ако е необходимо да замените това лекарство с други лекарства, лекарите избират лекарства с подобни терапевтични ефекти. Те включват следните лекарства.
- "Утрожестан". Такива капсули, съдържащи прогестерон, могат да се използват във всеки гестационен период. Те не са противопоказани през 1-ви триместър и могат да се предписват дори преди зачеването. На по-късна дата лекарството се търси при цервикална недостатъчност и ниски нива на естествен прогестерон. Те се използват за твърде рано омекотяване и скъсяване на шийката на матката на 30-37 седмици. В този случай капсулите могат да бъдат погълнати или поставени във влагалището като супозитории.
- "Трактоцил". Това лекарство на основата на атозибан действа върху рецептори, които са чувствителни към окситоцин, така че ефективно намалява честотата на контракциите и намалява тонуса на миометриума, но не засяга сърцето по никакъв начин. Инфузиите на това лекарство са показани за редовни контракции на матката и дилатация на маточната шийка до 3 см при гестационна възраст 24-33 седмици. Агентът е противопоказан в случаи на нарушения на сърдечната честота на плода, тежка гестоза, вътрематочна инфекция и отлепване на плацентата. Той има по-малко странични ефекти, но е по-скъп от другите токолитици.
- „Не-shpa“. Това лекарство на основата на дротаверин се представя чрез инжекции и таблетки. Действа върху гладките мускули, за да ги отпусне. През първия и втория триместър "No-shpu" се предписва за хипертоничност, но от 26-та седмица такова лекарство се използва с повишено внимание, тъй като може ненужно да отпусне шийката на матката и да провокира началото на раждането преждевременно. Използването на "No-shpy" по време на раждане помага за нормализиране на трудовата дейност, ако контракциите са неравномерни или са възникнали други усложнения.
- "Нифедипин"... Такова лекарство в капсули и таблетки е в състояние да блокира калциевите канали, в резултат на което мембраните на гладката мускулатура се отпускат. По-често се използва при ангина пекторис и хипертонични кризи, но може да се предписва и на бъдещи майки, чието раждане е започнало преждевременно. Лекарството се използва с повишено внимание, тъй като може да повлияе неблагоприятно на плода.
- "Магнезиев сулфат". Инжекциите на такова лекарство отпускат гладката мускулатура, засягат функционирането на нервната система, разширяват артериите и успокояват. Лекарството е разрешено по време на бременност само в сериозни случаи и се използва с повишено внимание. Обикновено магнезият се предписва за заплаха от преждевременно раждане, както и бъдещи майки с късна гестоза. Напоследък това лекарство се използва все по-рядко, заменяйки го с по-безопасни лекарства.
