Въпросът за възстановяване на менструалния цикъл след раждането винаги е доста сложен и противоречив. Особено много въпроси възникват при жени, родили чрез цезарово сечение. Изписването отнема много време, не винаги е ясно дали периодът вече е започнал или не и кога да го очаквате. В тази статия ще говорим за характеристиките на възстановяването на менструалния цикъл след цезарово сечение.
Време за възстановяване
По време на бременността тялото на жената произвежда големи количества хормон прогестерон, който й помага да ражда бебето. След раждането прогестеронът е намален до минимум, на преден план излизат други хормони - окситоцин и пролактин. Първият помага на матката да се включи до предишния си размер, да се свие, вторият помага да се развие лактация за хранене на бебето.
Началото на менструацията е 90% хормонален процес и само в малка степен се извива от възстановяването на тъканите и клетките на матката, нейния епител. Веднага след като хормоналният фон се нормализира, яйчниците започват да работят, които по време на бременност са били потиснати от хормони и не е настъпило узряването на нови яйцеклетки, менструацията определено ще започне.
Никой лекар няма да може да ви каже точното време на настъпване на менструацията, тъй като процесът на хормонална регулация и индивидуалните характеристики на една жена след раждането са напълно различни от аналогичните критерии за друга.
Най-често при жени, които не кърмят по някаква причина и бебетата им се хранят изкуствено, пролактинът не оказва голямо влияние върху организма и следователно менструацията им е по-предсказуема. Те идват, когато маточната кухина се изчисти от лохии и хормоните започнат да се освобождават по обичайната схема: фоликулостимулиращ - лутеален - прогестерон - естроген. Най-често първата менструация при липса на кърмене започва 2-3 месеца след операцията.
С кърмещите майки всичко не е толкова просто и ще обсъдим това по-подробно по-долу.
Изписване след операция - какво е това?
Това, което много жени погрешно наричат менструация след раждане, на езика на лекарите се нарича "лохия". Те се открояват от момента на раждането в рамките на 6-8 седмици, независимо от вида на раждането - естествено или хирургично. След цезарово сечение обаче лохиите обикновено се открояват за малко по-дълго.
Менструалната кръв е епителни клетки, които са се разраснали в очакване на имплантиране на ембриона, но при негово отсъствие се отхвърлят от тялото. В месечната течност има много ензими, специални вещества, цервикална слуз, вътрематочна течност. Lochia е кръв, която се отделя от раната на плацентата. След отделянето на плацентата, която е нараснала заедно с матката чрез кръвоносни съдове, раната е неизбежна и за разлика от разрезите не може да бъде зашита.
Кръвните съсиреци в лохиите са знак за началото на процеса на кръвосъсирване на повърхността на раната. След 5-6 дни в секретите след операцията се появява ихор, след седмица - слуз. Обикновено, два месеца след цезарово сечение, отделянето е нормално.
С края на изтеглянето матката на лохиума се свива до обичайните си размери и тежи около 50-70 грама. Кухината му се изчиства. Теоретично тя е готова да забременее отново, но тази готовност се обявява с пристигането на редовна менструация. Ясно е, че в никакъв случай не е необходимо да забременеете веднага, защото процесът на възстановяване на белег на матката е по-дълъг и много важен за раждането на следващото бебе. Това е просто факт, който природата е замислила, и нищо повече.
Разлики от редовната менструация
Невъзможно е да се объркат лохиите и редовната менструация. Винаги има достатъчно голяма разлика между тях. Ако изтичането след гръбначния стълб приключи и след няколко дни те започнаха с нова сила, това не е менструация, а възможно постоперативно усложнение, инфекция, възпаление, нарушена контрактилитет на матката, проблеми със зарастването на белези.
Менструацията като цяло е спонтанна. Цикълът вече няма да е същият като преди бременността, денят на менструацията ви ще се промени. Изписването през първата менструация може да е по-оскъдно, отколкото преди бременността. Това се дължи на физиологичното изчерпване на вътрешния функционален слой на матката - ендометриума. Първата менструация може да продължи няколко дни по-малко по същата причина. Но вече месец след него, с повтаряща се менструация, цикълът постепенно ще започне да се изравнява и ще се върне към обичайните параметри на продължителността, честотата, изобилието от изпускане и наличието или отсъствието на предменструален синдром на жената.
Какво влияе?
В допълнение към хормоналните и рехабилитационни фактори, които влияят върху възстановяването на менструалния цикъл, други обстоятелства също влияят върху времето на настъпване на менструацията.
- Психологическото състояние на жената след раждането. При жена в депресивно състояние, в състояние на следродилна депресия, цикълът се възстановява много по-дълго.
- Възраст. При младите момичета менструалният цикъл след цезарово сечение се възстановява няколко пъти по-бързо, отколкото при жените, родили след 35 години.
- Начин на живот. Хроничната липса на сън, недохранване и недостиг на витамини в организма, анемия, тютюнопушене и прием на алкохол могат значително да забавят възстановяването на женския цикъл.
- Прием на лекарства. Ако една жена, поради различни причини, след операцията е била лекувана дълго време с антибиотици, хормонални лекарства, е приемала антиконвулсанти, не трябва да разчитате на ранното пристигане на менструацията.
При кърмещите жени менструацията започва по-късно, отколкото при тези, които не кърмят. Въпросът е в хормона пролактин, който се произвежда по време на лактация и е част от кърмата. И в това жените, които са родили себе си, и тези, които са претърпели операция по раждане, не се различават. Пролактинът има подчертан инхибиторен ефект върху производството на прогестерон и без този хормон яйчниците не могат да функционират пълноценно. По този начин узряването и освобождаването на яйцеклетката от фоликула не настъпва, няма менструация.
Колкото по-често детето суче, толкова по-често майката храни бебето при поискване, толкова повече се произвежда пролактин и толкова по-дълго може да се отложи възстановяването на менструалния цикъл.
На около шест месеца майката, по съвет на педиатъра, започва да добавя допълнителни храни към бебето. Консумира се по-малко кърма, което води до намаляване на производството му и намаляване на пролактина. Прогестеронът започва постепенно да се възстановява в правата си и около няколко месеца след началото на допълнителните храни започва менструацията (времето е доста произволно).
При жените, които имат бебета от раждането на смесено хранене (кърма + адаптирано млечно мляко), менструацията започва по-рано - до шест месеца след операцията. Тези, които са против допълнителното хранене и предпочитат да кърмят детето само до една година, може да не виждат менструация повече от една година.
Кога трябва да посетите лекар?
Причината за контакт с лекар и търсене на причините за нередности може да бъде отсъствието на менструация в продължение на шест месеца, ако жената не кърми, или в продължение на една година, ако кърми и използва допълнителни храни за бебешка храна.
Първите 2-3 цикъла след началото на менструацията може да са малко нередовни. Но ако в рамките на шест месеца от първата менструация цикълът не е станал редовен, не забравяйте да се консултирате с лекар.
Трябва да отидете на лекар, дори ако периодът Ви след цезарово сечение е много болезнен, е труден, с висока температура, влошаване на здравето, силна болка в долната част на гърба и долната част на корема. Трябва да се предупреди и за необичайно отделяне - менструален поток с пяна, силна неприятна миризма, наличие на големи кръвни съсиреци - всичко това се нуждае от изследване и лечение.
Относно контрацепцията
Липсата на менструация след цезарово сечение по време на кърмене не е метод за контрацепция. Факт е, че жената не може да усети или забележи момента, в който прогестеронът отново ще започне да се произвежда поради леко колебание в нивото на пролактин. И точно в този момент може да започне узряването на първата яйцеклетка след раждането. Липсата на контрацепция в този момент може да доведе до непланирана бременност.
Жените след цезарово сечение се съветват да се въздържат от подобни ситуации поне 2 години. Това е важно за пълното образуване на белег на матката, за възстановяването на цялото тяло като цяло. Дори абортите през тези две години ще имат изключително негативен ефект върху състоянието на вътрешния белег и следователно може да са непостоянни и разнородни.
С такъв белег тогава ще бъде по-трудно да забременеете, по-трудно е да носите детето, тъй като се увеличава вероятността от спонтанен аборт, ниско необичайно закрепване на плацентата, фетоплацентарна недостатъчност и забавяне на растежа на плода. Тънкият и непостоянен белег няма да позволи на жената да роди второ бебе сама след първото цезарово сечение, ще трябва да направи втора операция. Той може да не издържи и да се разпръсне, докато носи трохи, а това е изпълнено със смърт както за плода, така и за майката.
Сексуалните отношения през първите два месеца след операцията са противопоказани, тъй като те създават риск от механично нараняване на белега, а също така увеличават вероятността от инфекция отвън в гениталния тракт и маточната кухина. След като лохиите спрат, трябва да използвате презерватив за интимни контакти. Бариерната контрацепция е изключително важна, докато вашият менструален цикъл бъде напълно възстановен и редовен.
След това жената трябва да посети гинеколог и да обсъди с него други методи за контрацепция, ако по някаква причина партньорите не са твърде доволни от презервативите. Към планирането на следващата бременност трябва да се подхожда с най-голяма отговорност.
Как да помогна за възстановяването на цикъла?
В следоперативния период жената трябва да следва всички препоръки на лекаря. Не вдигайте тежести, не правете резки скокове, падания. Не трябва да използвате тампони, за периода на рехабилитация е по-добре да използвате хигиенни подложки.
Важно е да се храните добре през целия период на възстановяване. Жената се нуждае от достатъчно количество протеинови храни и витамини, за да възстанови цикъла си. Ето защо диетите, посещенията в салона и други „наслади“, за да приведете себе си, любимия си във форма след раждането, е по-добре да отложите до началото на първата менструация или за шест месеца след оперативно раждане.
За информация кога започва менструацията след цезарово сечение вижте следващото видео.
