Жените, подготвящи се за раждане, могат да се сблъскат с множество непознати досега медицински термини. Един от тях е епизиорафията. В тази статия ще ви разкажем каква е тази процедура, как се провежда и защо. Това ще помогне на жените да разберат по-добре процеса на раждане и да бъдат по-подготвени за него.
Какво е?
Epiziorrhaphia е сложен медицински термин Episiorrhaphia, който според изданието от 2000 г. на Всеобхватния медицински речник съдържа две понятия: „Episio“ се превежда от гръцки като „женски външни полови органи“, а rhaphe е „шев“. По този начин е лесно да се отгатне какво означава този термин хирургическа манипулация на зашиване на дисектиран женски перинеум.
Самата дисекция се нарича епизиотомия. Такава операция може да се извърши по време на раждане, ако възникнат предпоставките, които позволяват на лекаря да бъде сигурен, че без дисекция може да се получи спонтанно разкъсване на перинеума, при което не само гениталните пътища, но и пикочните пътища, както и ректума и ануса могат да бъдат наранени.
По време на раждането е много трудно да се изчисли нещо предварително и поради това може да е необходима епизиотомия по всяко време на втория етап на раждането, когато има опити и има затруднения с раждането на главата или раменния пояс на плода. Разрезът, направен по определен начин (един от съществуващите), ви позволява да разширите перинеума до такъв размер, че бебето да може да се роди, без да получи сериозна родова травма.
Кога се провежда?
Епизиотомия, както се досещате, ще се използва, когато има нужда да се зашие разрезът, направен по време на епизиотомията. В същото време шевовете започват само след пълното завършване на раждането, което, както знаете, завършва с раждането на плацентата.
Ако излязлата след раждането не вдъхва страх у лекаря, няма причина да се предполага, че нейните фрагменти остават в матката и че има разкъсвания на шийката на матката, започва подготовката за епизиорафия. Във всички останали случаи първо отстранете съществуващия проблем. Във всеки случай епизорафията е последният „удар“, след като се извърши, раждането се счита за напълно завършено.
Тъй като разрезът може да бъде направен или перпендикулярно на ануса (перринеотомия), или странично под ъгъл от 45 градуса на най-малко 2,5 сантиметра от ануса (средна или странична епизиотомия), разрезът ще бъде зашит в различни посоки.
Задачата на лекаря е да прикачи краищата на раната възможно най-точно и да възстанови тяхната цялост, като по този начин намали загубата на кръв и вероятността инфекцията да попадне в раната.
Техника на изпълнение
При започване на епизиорафия, медицински специалист първо третира собствените си ръце с антисептик. Перинеумът на жената се третира с алкохолен разтвор на хлорхексидин. Това решение е оптимално в този случай, тъй като надеждно дезинфекцира и не причинява алкохолни изгаряния.
Лекарят облича стерилни ръкавици, подготвя марлени топчета за попиване по време на процеса на зашиване. След това преминете към облекчаване на болката. Дори да отрежат, както казват жените, „печалба“, тогава чаталът ще бъде зашит с упойка. Днес Министерството на здравеопазването препоръчва разрезът също да бъде обезболен, но повечето акушер-гинеколози са сигурни, че моментът на разреза, който се извършва в самия връх на следващия опит с едно движение на хирургическата ножица, жената, като цяло, не усеща.
Има два начина за облекчаване на анестезията след епизиотомия.
- Инфилтрационна анестезия предполага въвеждането на анестетик (по-често „Лидокаин“) директно в тъканта, който трябва да бъде зашит.
- Пудендална анестезия включва въвеждането на новокаин или друг анестетик в пудендалния нерв, разположен на около сантиметър проксимално от седалищната кост. Анестетикът може да се прилага както през стените на влагалището, така и през перинеума.
И в двата случая жената остава в съзнание, просто не изпитва остра болка по време на манипулация. Обща интравенозна анестезия може да се даде само ако има нужда да се премахне плацентата ръчно, зашийте шийката на матката в случай на разкъсвания. В този случай последната част от манипулациите с епизорафията не изисква отделна анестезия. Докато жената спи, те ще имат време да й сложат всички необходими шевове.
Ако по време на раждането жената получи епидурална, изобщо няма да се изисква да се инжектира в перинеума; ако е необходимо, анестезиологът ще въведе допълнителна доза упойка в катетъра, инсталиран в гръбначния канал.
За зашиване се използва само стерилен комплект инструменти.
Зашиването започва с нарушената лигавица на задната стена на влагалището. Първият шев се нанася отгоре на разреза последователно надолу. След това вагиналната стена се зашива с кетгут отгоре надолу в същата посока.
Прието е да се зашиват мускулите на тазовото дъно с кетгут. По краищата на разчленените мускули се използват потопяеми конци. Последните се зашиват в кожата - за това може да се използва конци, като викрилови конци. Можете също така да направите козметика за шев, разположена всъщност интрадермално. След приключване на зашиването мястото отново се третира с антисептик.
Техниката на зашиване може да варира.
Често лекарите използват перионеорафията на Shute, когато всички слоеве на разчленени тъкани веднага се закрепват с конци, наподобяващи осмици. Методът е доста бърз, но, уви, не без упреци - шевовете Shute трябва да бъдат премахнати, тъй като техниката не предполага саморазбираеми материали. Също така такива конци са по-склонни да се заразят в ранния следродилен период. Днес се смята, че зашиването по слоеве е по-предпочитано.
Как ще се излекува шевът след раждането зависи от това какъв ще бъде материалът, каква техника на зашиване ще използва лекарят.
Възможни усложнения
Перинеумът не е най-удобното място за стерилни превръзки и шевове. Освен това мястото на зашиване влиза в контакт с обилни секрети - лохии. Кръвната маса може да се превърне в среда за размножаване на патогенни бактерии и след това шевът може да се зарази, разпръсне, заздраве за дълго време или да се образува с анатомичен дефект.
За да се избегнат подобни усложнения след епизиотомия и епизиорафия, спазването на препоръките ще помогне:
шевовете се обработват ежедневно с брилянтно зелено, "проветрява";
санитарната салфетка или подложка се използва само стерилна през първите 2-3 дни след раждането, сменяна поне веднъж на всеки 2 часа;
трябва да се измивате след всяко изхождане или уриниране;
в продължение на 2-3 седмици трябва да седите само с опора на едното бедро - от страната, противоположна на линията на разреза, да нахраните детето и да се ядете или легнало, или изправено;
конците обикновено заздравяват в рамките на една седмица, след което могат да бъдат премахнати, ако са зашити с копринени конци;
след изписване от болницата, трябва да продължите да обработвате шевовете с брилянтно зелено;
не трябва да се допуска запек и други ситуации, при които жената ще трябва да претовари перинеума.
Ако откриете проблеми с конците, определено трябва да се свържете с гинеколог, тъй като повечето от тях изискват лечение.
