Лекарите поставят такава диагноза като пример за 4% от децата. Спазмофилия - склонността към припадъци не е характерна за всички бебета, а само за тези, които имат ясни признаци на рахит. Защо бебетата страдат от тетания и как да се лекуваме, ще разкажем в този материал.
Какво е
Спазмофилията засяга деца от 5-6 месеца до 2 години. В по-напреднала възраст болестта не се открива. Тъй като тази възраст в идеалния случай съвпада с възрастовите характеристики на друго типично детско заболяване - рахит, спазмофилията се счита за „спътник“. По-официалното наименование на болестта е "рикитогенна тетания".
Същността на заболяването се свежда до факта, че нервно-мускулната възбудимост се увеличава, има тенденция към конвулсивен синдром и спазми. Понякога понятието "спазмофилия" обобщава всички конвулсивни състояния на децата, но това е погрешно.
Истинската спазмофилия е сложен процес, който се случва на фона на неправилен метаболизъм на минералите в тялото на детето.
Преди няколко десетилетия, когато изкуствените хора се хранеха с краве мляко, броят на децата, страдащи от рахит, беше десет пъти по-голям. С разпространението на адаптирани млечни формули, при които, за разлика от кравето и козето мляко, количеството калций и фосфор, както и витамин D, е балансирано, истинският рахит се превърна в рядкост, което означава, че броят на децата със спазмофилия значително е намалял.
Педиатрите в поликлиниките обаче продължават да откриват признаци на рахит при децата. В повечето случаи става въпрос за свръхдиагностика - детето няма никакъв рахит, освен това тази диагноза не се поставя въз основа на плешивите петна по тила и изпотяването на краката.
Много съвременни родители разбират това, но думата „рахит“ ги плаши и ги кара да се съмняват - а какво, ако лекарят е прав и ако има признаци на рахит, тогава може да има и други негативни последици, включително тетания.
Това принуждава майките и татковците внимателно да надничат бебето си в търсене на определени отклонения. Спазмофилията се проявява в редки случаи и в по-голямата си част родителските притеснения са напълно напразни. Но ако такова заболяване се открие при бебе, тогава мама и татко трябва да бъдат напълно въоръжени, за да могат правилно да помогнат на бебето по време на спастична атака.
Освен това спазмофилията, ако се запази достатъчно дълго време, представлява опасност за развитието на детето, тъй като нервната му система страда, вероятно изоставане в умственото развитие, в интелектуалното формиране. В тежки случаи пристъпът води до спиране на дишането и смърт на детето.
Недоносените бебета, както и децата с установени признаци на рахит, са по-предразположени към развитието на детска рахитична тетания. Най-голям брой спастични атаки се случват в началото на пролетта, когато слънчевата активност се увеличава. Повишаването на температурата, лошото храносмилане и дори продължителният плач могат да провокират атака при дете със склонност към тетания.
Причини
На фона на липса на витамин D, чийто дефицит води до рахит, се нарушава обмяната на калций и фосфор на детето. Поради липса на калций и прекомерни загуби на фосфор в кръвта на бебето, нивото на йонизиран калций намалява.
Съдържанието на калций също намалява в цереброспиналната течност, но съдържанието на калий се увеличава в организма. Фосфорът се натрупва в бъбреците, но те не са в състояние да го отделят изцяло.
Ако бебето е болно от треска, ако плаче дълго време (и този процес проветрява белите дробове), тогава в тялото настъпва дисбаланс, киселинно-алкалният състав на кръвта се променя и това е, което причинява конвулсивна атака. През пролетта, когато слънчевите лъчи, които при контакт с кожата допринасят за производството на витамин D, са много, едно дете с рахит бързо се пренасища с този витамин, балансът на минерали, основи и киселини отново се променя и това провокира спастична атака.
По този начин основните причини могат да бъдат формулирани по-ясно и кратко:
- липса на витамин D и нарушен минерален метаболизъм (калций и фосфор, както и магнезий и натрий);
- предозиране на витамини D2 и D3;
- детето има рахит в тежка или умерена форма.
Симптоми и характеристики
Спазмофилията при кърмачета се среща в два варианта - латентна (пасивна) форма и явна (явна). Болестта винаги започва с незабележима, латентна форма, която може да продължи доста дълго - няколко месеца. Ако има провокиращи фактори (треска, някакво остро заболяване и др.) Латентният етап понякога се превръща в явен и започва конвулсивна атака.
Със скрита форма
Доста е трудно да се идентифицират каквито и да било симптоми при латанен теханичен рахит. Това може да се направи само с използването на специални галванични и механични тестове. Като цяло спазмофилията ще протече със симптоми, характерни за рахита - детето ще покаже прекомерно изпотяване, ще спи лошо, ще бъде излишно тревожно и страшно. При кръвните тестове ще има недостиг на калций, витамин D.
Ето някои специални "тестове", показващи мускулната готовност за припадъци, показващи наличието на латентна рикитогенна детска тетания:
- Симптом на Трусо. Ако стиснете брахиалния ганглий, след няколко минути ръката на горния крайник ще започне да се свива като гърчове. Това явление се нарича карпопедичен спазъм, а за характерното разположение на пръстите при спазъм самият крайник се нарича „дланта на акушер-гинеколога“.
- Симптом на Khvostek. Ако леко почукате fossae caninae с върха на пръста си („гъши крак“ - ставата между скуловата дъга и ъгъла на устата), тогава цялата половина на лицето, включително мускулите на устата, клепачите и носа, ще започне да се свива конвулсивно.
- Феноменът на Маслов. Ако едно дете със спазмофилия внезапно е убодено, то то има краткосрочно спиране на дишането. Здравите деца нямат това - те ще плачат, ще бъдат възмутени, но няма да спрат да дишат.
Има и други методи, основаващи се на преминаване на слаб ток през средния нерв в лакътния завой, както и потупване на нерва, излизащ от основата на фибулата.
С манифестна форма
Най-честата проява на манифестната форма е ларингоспазмът - внезапно неволно свиване на мускулите на ларинкса. Спазмът може да бъде лек или да затвори напълно глотиса, и в двата случая е краткотраен. При ларингоспазъм бебето е много уплашено, кожата рязко става цианотична, бебето изпъква очи и рязко се покрива с пот. След няколко секунди детето поема шумно дъх, подобно на пеенето на петел. Такава атака може да продължи до една и половина до две минути и може да се повтори няколко пъти в рамките на един ден.
Карпопедалният спазъм може да продължи с очевидна спазмофилия в продължение на няколко часа и може да измъчва детето в продължение на няколко дни. С него краката и ръцете са тонично намалени. Понякога се наблюдават спазми на лицето.
Понякога неволните мускули са изложени на спазми, което може да доведе до неконтролирано уриниране и дефекация. Най-опасен е бронхоспазмът, при който се развива дихателна недостатъчност.
Манифестната спазмофилия в тежка форма може да се прояви чрез еклампсия - обща атака на конвулсивен синдром, при която детето губи съзнание. По-рядко еклампсията се проявява под формата на краткотраен ступор, при който детето изглежда потиснато и бледо. По-често започват контракции на лицевите мускули, след което в процеса се привличат други мускули, включително дихателните мускули. Атаката може да продължи до половин час.
Въпреки плашещите прояви, спазмофилията рядко е фатална. Смъртта на дете е възможна само при обща конвулсивна атака поради развитие на остра дихателна недостатъчност или проблеми със сърдечната дейност.
Диагностика
Проблеми с диагнозата на явна форма на спазмофилия обикновено не възникват. Ако рахитът се потвърди от кръвни тестове и рентгенови лъчи, оплакванията от гърчове или краткотрайна загуба на съзнание ще бъдат достатъчна причина да поставите на детето такава диагноза.
За да идентифицирате скритата форма, ще трябва да приложите специални симптоматични "тестове", описани по-горе.
Те могат да бъдат направени от педиатър или детски невролог. Подозренията с положителна реакция към този или онзи симптом трябва да бъдат потвърдени или опровергани чрез тестове - биохимичният кръвен тест ще позволи да се прецени количеството калций и фосфор, а анализът на CBS ще даде представа за нивото на киселинно-алкалния баланс на кръвта.
На детето ще бъде назначена рентгенова снимка на дългите кости за откриване на рахит, ако това не е правено преди. За лекаря е важно да разграничи спазмофилията от заболявания, подобни по своите прояви на нея - истински конвулсивен синдром, епилепсия, магарешка кашлица и вроден стридор.
Неотложна помощ
Ако бебето има ларингоспазъм, трябва да поръсите лицето му със студена вода, да отворите всички прозорци или отвори и да осигурите чист въздух. Потупването по дупето много ефективно възстановява дишането, можете също да разклатите бебето. Ако тези мерки са били неефективни и детето не си е възвърнало свободното дишане, трябва да му се направи изкуствено дишане, компресия на гръдния кош (ако е необходимо).
В случай на заболяване в манифестна фаза, с еклампсия, детето трябва незабавно да въведе необходимите антиконвулсанти - списък с тях ще бъде подканен от лекаря, ако тенденцията към гърчове е установена по-рано. Обикновено спешната помощ включва интрамускулно инжектиране на "Диазепам", въвеждането на ректална супозитория "Фенобарбитал". Пристигащите лекари от "Бърза помощ", която трябва да бъде извикана незабавно, със сигурност ще инжектират разтвор на калциев глюконат интравенозно и разтвор на натриев сулфат в дупето.
Алгоритъмът на действия за родителите при конвулсивна атака трябва да бъде прост и ясен: детето трябва да бъде положено така, че горната част на тялото да е повдигната, за предпочитане настрани. Незабавно се обадете на линейка, осигурете притока на чист въздух. Ако атаката не е първата, тогава антиконвулсантите, като правило, вече са готови в домашната аптечка и тяхната дозировка вече е известна на родителите. Ако всичко се е случило за първи път, не трябва да експериментирате и да давате лекарства преди пристигането на екипа на линейката.
Лечение
Дете със спазмофилия определено се нуждае от медицинска помощ. Не си струва да се надявате, че всичко ще мине, докато растете. Разбира се, ще отмине, но с какви последици дори опитен лекар няма да каже. Болестта трябва да се държи под контрол.
Спешно са необходими състояния като ларингоспазъм и еклампсия. Ако помощта не успее и настъпи спиране на сърцето или дишането, ще е необходима реанимация.
След спирането на припадъка детето обикновено се отвежда в болница, където се наблюдава поне 24 часа, тъй като припадъците могат да се повторят.
По-нататъшната терапия ще бъде хранителна корекция. Кравето и козето мляко е напълно изключено от диетата, детето се прехвърля на кърмене или хранене с адаптирани изкуствени млека. Витамин D се предписва в терапевтични дози.Препоръчва се гладуване 12 часа след пристъпа, на детето се дава само вода за пиене. След това храненето може да бъде възобновено и след една година на децата се дава въглехидратна диета, съдържаща плодови пюрета, зърнени храни.
Като задължително лечение се препоръчва приемането на калциеви препарати в дози, установени от лекар въз основа на кръвни тестове.
Детето определено се нуждае от дълги разходки на чист въздух, укрепващ масаж. При очевидна спазмофилия се препоръчват същите мерки и в същото време използването на антиконвулсанти.
Много от тях са лекарства, отпускани по лекарско предписание, и следователно, заедно с назначението, родителите ще получат рецепта за покупката си. Важно е да не се превишава предписаната доза. Най-често лекарствата се приемат за доста дълго време, например, барбитуратите се предписват на курс в продължение на шест месеца.
Важно е да се разбере, че спазмофилията не е изречение. След 2,5-3 години от болестта няма и следа, всичко върви заедно с рахита, балансът на калций и фосфор се възстановява. Смъртните случаи всъщност са много редки, но тази възможност не може да бъде пренебрегната.
Предотвратяване
За да се предотврати диагнозата на детето като спазмофилия, е важно да не се позволи на трохите да създават предпоставки за развитие на рахит. За да направите това, най-добре е да храните бебето с кърма и ако това не е възможно, изберете изключително адаптирана формула за хранене, която ще бъде препоръчана от педиатъра.
На децата, родени в края на есента и зимата, трябва да се предписва витамин D за профилактични цели. За останалите деца, особено тези, живеещи в региони, където броят на слънчевите дни е малък, през зимата и есента също се предписва воден или маслен разтвор на витамин D.
Разходките на чист въздух, особено на слънце, също насърчават производството на този витамин. Децата от първата година от живота получават укрепващ масаж и с помощта на закаляващи и водни процедури укрепват имунитета на бебето. Важно е да посещавате педиатър веднъж месечно, за да не пропуснете първоначалните признаци на рахит, ако се появят.
Ако има рахит, тогава е важно внимателно да наблюдавате бебето, за да идентифицирате навреме скритата форма на спазмофилия. Това ще помогне на лекаря да коригира диетата и начина на живот на бебето, така че вероятността от появата на манифестната форма да бъде сведена до минимум. Ако въпреки това заболяването се е случило и е дошло до очевидна форма, тогава е важно да се следват всички препоръки на лекаря и да се приемат предписаните лекарства. Това ще бъде отлична профилактика на повтарящи се припадъци.
За профилактиката на рахит при деца ще научите от следващото видео.
