Всяко отклонение от нормите в развитието на вътрешните органи при дете алармира и плаши родителите. Доста често майките и бащите трябва да чуят от лекаря, че детето има увеличен далак. След като прочетете тази статия, ще разберете какво може да означава това, какво да правите, ако детето има увеличен далак.
Характеристика:
Далакът се намира в коремната кухина. Състои се изцяло от лимфоидна тъкан и участва в имунни и други важни процеси. Въпреки че този орган не е жизненоважен (човек може да живее и без него), значението на далака за тялото е трудно да се надцени. Тя участва в хемопоезата, като е пряк участник в създаването на лимфоцити.
Тези клетки са способни да унищожават бактериите и вирусите, които попадат в тялото, и без тях няма нужда да се говори за нормалното функциониране на имунитета. Далакът обработва стари червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) и след това ги изпраща в черния дроб, като по този начин допринася за производството на жлъчка, която е необходима за храносмилането.
Този орган съхранява тромбоцитите. Около една трета от всички тромбоцити се дължат на далака. Органът също така косвено участва в хормоналната регулация на дейността на костния мозък.
Възраст
Далакът започва да се появява при плода на най-ранния етап от бременността - 5-6 седмици след оплождането. Този процес приключва до петия месец на бременността. Ако на този критичен етап плодът е засегнат от негативни фактори (лоши навици на майката, генетични „неуспехи“, токсини, остра инфекция, от която бъдещата майка се е разболяла), тогава са възможни малформации на този орган. Пороците обикновено са от три вида - пълно отсъствие на орган или наличие на две или повече далака наведнъж в един организъмкакто и прегъвания и щипки.
При новородено лимфоидният орган има закръглена форма и тежи само около 9 г. Още до годината на живот теглото на този орган се увеличава почти три пъти и е около 25-28 г. На 7 години далакът на детето тежи повече от 50 g, а на 16 години - повече от 160 g.
Наличието на здрав, нормално функциониращ далак е много важно за детството, тъй като децата са по-податливи на вирусни и бактериални инфекции. Без участието на далака ще бъде много по-трудно да устоим на болестта.
Нормални размери
Размерът на далака се увеличава, когато детето расте. За да се оцени състоянието на този орган, се използва таблица с приемливи размери. Не е съвсем правилно да се започне от възрастта на детето. Години на една и съща възраст могат да имат различни височини, както и тегло. Това означава, че размерът на далака ще се различава.
Много по-добре е да използвате таблица, съставена от педиатри и одобрена от Министерството на здравеопазването, която започва от възможните размери за ръста на конкретното дете. Както можете да видите, диапазонът на размерите обикновено варира доста широко. Грешка от пет до шест мм е съвсем нормални колебания.
Обикновено размерите не трябва да се различават твърде много от представените в таблицата. Всяко увеличаване на площта на далака (с 15% или повече от нормата) при кърмаче, предучилищна възраст или ученик трябва задължително да стане основата за медицинска диагноза.
Причини
Ако детето има увеличен далак, лекарите говорят за такова явление като спленомегалия. Спонтанните първични заболявания на далака са редки. Обикновено този орган се увеличава по размер с определени заболявания, това е само един от симптомите на основното заболяване.
Списъкът на възможните причини за спленомегалия е много обширен:
- инфекции от бактериален произход, включително тежки - сепсис или коремен тиф;
- заболявания на хемопоезата;
- чернодробни патологии (цироза, муковисцидоза и други);
- тежки хронични заболявания - туберкулоза, сифилис;
- метаболитни заболявания;
- дефекти на сърдечно-съдовата система;
- онкологични диагнози;
- доброкачествени тумори и образувания, както и кисти на самия далак.
Самият далак с различни патологии в тялото на детето може да претърпи различни състояния, почти всички от тях са придружени от увеличаване на размера на лимфоидния орган:
- инфаркт на далака;
- абсцеси (абсцеси) в кухината на органа;
- възпаление на органите;
- парализа на мускулната система на далака.
Има заболявания, които са безспорните лидери сред възможните причини за спленомегалия при децата. Това са остри вирусни заболявания: морбили, рубеола, варицела, мононуклеоза, херпесна инфекция и т.н. На второ място са наследствените метаболитни проблеми.
Често има и паразитни увреждания на черния дроб и червата (някои видове хелминти). В този случай далакът веднага „реагира“ на проблема с болезнено уголемяване.
Намирането на причината за спленомегалия е много важно; без това правилното лечение е невъзможно. В края на краищата терапията не се основава на свиване на далака, а на елиминиране на заболяването, което го кара да расте. След това далакът ще се свие сам.
Трябва да се разбере, че тялото страда буквално при изпълнение на задълженията си. Увеличението настъпва, когато имунното натоварване върху тялото се увеличи значително и това се случва в процеса на заболяване.
Понякога причината за патологичното разширяване на органа се крие в гъбична инфекция. В този случай обикновено се засягат както белите дробове, така и кожата на лицето и ръцете.
Симптоми
Невъзможно е бързо да се досетите, че детето има увеличен далак. Обикновено самият процес на спленомегалия не причинява никакви клинични симптоми. Детето може да страда от прояви на други заболявания, които са били първични по отношение на увеличения далак. Обикновено родителите научават за спленомегалията само по време на прегледа:
- За възпалителния процес далакът се характеризира с такива прояви като честа и доста продължителна диария, леко гадене и случайно повръщане, болка под ребрата, треска.
- Невъзпалителни процеси в далака рядко причиняват болка при палпация. Температурата също обикновено остава нормална. Кожата при патологии, свързани с увеличен далак, може да е бледа, детето може да стане по-уморено, апатично. През нощта може да се появи прекомерно изпотяване.
Всички тези признаци обаче са косвени, двусмислени и не е възможно да се постави тази или онази диагноза въз основа на съвкупността от симптоми в този случай.
Детето може да не чувства нищо лошо, но далакът може да бъде увеличен. Това също се случва доста често.
Диагностика
При метода на палпация на далака не може да се получи много информация. При юноши този орган практически не може да се осезае, а при малки деца понякога обикновено е нормален лек излишък по размер.
Основният диагностичен метод, който позволява да се прецени не само размерът на далака, но и неговата структура, наличието на възможни абсцеси, кисти и тумори, е ултразвуковата диагностика. Лекарят първо ще изпрати ултразвук на коремните органи.
Само че измерванията на диагностик, използващ ултразвуков скенер, не са основата за решение. Детето също ще трябва да премине тестове:
- общ анализ на кръвта;
- подробен кръвен тест;
- общ анализ на урината;
- анализ на изпражненията.
За да бъде картината пълна, понякога е необходимо да се подложите на компютърна томография и да посетите хематолог.
Опасността
Самата спленомегалия не е толкова опасна. Много по-голяма опасност представлява основното заболяване, причинило разширяването на далака.
По отношение на тялото на детето, което е в състояние на интензивен растеж, значително увеличаване на далака води до натиск върху съседните органи, включително стомаха. Храносмилането е нарушено, както и метаболитните процеси.
Ако далакът не работи правилно, тогава проблеми с кръвта не са изключени - от прост дефицит на хемоглобин до по-сериозни диагнози. Най-опасно е развитието на хиперспленизъм - масивното унищожаване на кръвните клетки в далака. В зависимост от това кои клетки умират най-много, има левкопения (със смъртта на левкоцитите), тромбоцитопения (със смъртта на тромбоцитите) и анемия (със смъртта на червените кръвни клетки и протеините, пренасящи кислород).
Ако в самия далак има застой на венозна кръв, кисти и образувания, които са склонни към растеж, тогава основният риск е разкъсване и последващ кръвоизлив в коремната кухина.
Лечение
След като е открил увеличен далак при новородено бебе, лекарят няма да бърза със заключенията. При кърмачетата размерът на далака е пряко свързан с това колко интензивно се осъществява кръвообращението - колкото повече органът се пълни с кръв, толкова по-голям е размерът му.
Във всички останали случаи със спленомегалия е необходима медицинска помощ. Тъй като диагнозата се извършва не толкова, за да се определи размерът на далака, а за да се установи истинската причина за патологичния му растеж, до момента на предписване на лечението лекарят ще знае точно какво заболяване е причинило симптомите.
Усилията на лекарите ще бъдат насочени към лечение на основното заболяване. Ако спленомегалията се основава на бактериална инфекция или силен възпалителен процес, причинен от микроби, тогава ще бъде предписан курс на антибиотично лечение.
Болестите, свързани с тумори, ще бъдат лекувани в зависимост от размера и местоположението на тумора - чрез противотуморни агенти или чрез операция. Лекарите винаги добавят витаминна терапия. За автоимунни причини за спленомегалия се предписват имуносупресори - лекарства, които потискат активността на имунната система.
Като правило е възможно успешно да се реши проблемът по консервативен начин. Ако по време на лечението на основното заболяване размерът на далака не намалява, докато се възстановява, ако се появи тенденция за по-нататъшен растеж на органа, тогава може да се вземе решение за отстраняването му.
Далакът се отстранява незабавно (без предварително лечение) с лимфогрануломатоза - злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, а също и почти винаги, когато размерът му е толкова голям, а тъканта е толкова изтънена, че съществува риск от внезапно разкъсване на органа.
Операция за ексцизия на далак - спленектомия. Най-често се извършва при деца по лапароскопския метод, който е най-щадящ, почти безкръвен и благоприятен (по отношение на по-нататъшното възстановяване). Съществуват и други методи на хирургическа интервенция, но всички те са свързани с директен достъп до далака чрез директен разрез на перитонеума.
След операцията имунитетът на детето рязко намалява, бебето става изключително податливо на инфекции - както бактериален, така и вирусен произход. Бактериите представляват особена опасност за него, поради което след операция за отстраняване на далака децата трябва да бъдат въведени в личен план ваксинации срещу менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae.
Трябва да се отбележи, че намаляването на имунитета ще бъде временно, обикновено тялото успява да компенсира отсъствието на орган за една и половина до две години.
Детето ще боледува много по-рядко, животът му ще бъде напълно пълен, без значителни ограничения.
Предотвратяване
Няма специфична профилактика на проблемите с далака, но има мерки за защита на детето от патологично разширяване на този орган:
- Бебето трябва да бъде ваксинирано навреме и изцяло от самото раждане... Отказът от ваксинации увеличава риска от заразяване с опасни инфекции, с които тялото на детето просто не може да се справи, без да увреди далака.
- Ако планирате да пътувате до далечни екзотични страни, не забравяйте да попитате на уебсайта на Rospotrebnadzor кои конкретни заболявания са често срещани в дестинацията.
Детето ще трябва да бъде ваксинирано предварително. Такива ваксини (например срещу малария) не са включени в националната имунизационна схема. Произвеждат се в частни клиники - за своя сметка.
- Ако детето се занимава с активни или силови спортове, трябва да му обясните вредата от прекомерно физическо натоварване. Разбирането на това може да спаси детето от травматично разкъсване на далака.
- Тийнейджърите трябва да спрат да пушат и да пият алкохолзащото такива лоши навици увеличават натоварването на далака. Увеличението му може да се развие дори от ARVI.
- Детето трябва да посети педиатър навреме, не си струва да се отказвате от планираните приеми. Ранното диагностициране на проблеми с увеличен далак ще ви позволи бързо да излекувате основното заболяване и да запазите органа.
