Родителите често срещат уртикария при дете: уртикарията или уртикарията е широко разпространена в детството. Алергията най-често се проявява по този начин. Задачата на родителите е да могат да разграничат уртикарията от други дерматологични заболявания и от вирусни инфекции, за да помогнат правилно на детето.
Относно патологията
Копривна треска, или копривна треска, е наречена така заради външната прилика на кожни обриви с изгаряния от коприва. Всъщност заболяването е дерматит, в 99% от случаите е алергично. Мехурите по кожата се образуват бързо, бързо, сърбят, имат повдигната форма, бледорозов цвят, което ги прави много подобни на следи от контакт с коприва.
Разпространението на уртикарията е изключително широко - според някои доклади до една четвърт от цялото земно население поне веднъж са се сблъсквали с тази форма на дерматит. Децата и жените са по-често засегнати от болестта. Според СЗО делът на децата с уртикария сред всички страдащи от алергия е най-малко 15%, докато дерматит, наподобяващ изгаряния с коприва, най-често се проявява на възраст 2-3 години, 5-6 години. След 7 години уртикарията се среща много по-рядко, а след 9-10 години често изобщо изчезва. Ако контактът с алергена е постоянен, заплахата не се елиминира, тогава уртикарията става хронична.
Сред хората има донякъде унизително мнение за уртикарията - по някаква причина тя не се счита за сериозна патология. Но напразно. Статистиката, с която разполага Министерството на здравеопазването на Руската федерация, показва, че в 40% от случаите появата на уртикария по кожата се усложнява от ангиоедем (оток на Квинке), при който бързо се развива оток на ларинкса, детето може да започне да се задушава.
При затваряне на глотиса не се изключва летален изход, ако помощта е била предоставена извън времето.
Видове
Уртикарията при деца може да бъде остра или хронична. Първият е по-често срещан. В крайна сметка всеки разумен и грижовен родител, след като детето се покрие с обрив, ще започне да търси източника на алергена, ще се опита да ограничи контакта с него. Ако това не бъде направено, сенсибилизацията ще стане хронична. В този случай обривът ще се влошава от време на време.
Уртикарията е често срещана и изкуствена. В първия случай това се проявява като проява на алергия, във втория е реакция на кожата към механичен ефект (ако детето се държи над кожата с нещо остро, например нокът, то ще има подута изпъкнала лента върху кожата). Това явление в медицината се нарича още уртикарен дермографизъм.
Уртикарията е доста широко понятие. Той включва няколко вида, които са главно разделени поради появата на обрив:
- дермографски;
- причинени от натиск;
- студ (реакция на студ);
- вибрация;
- холинергичен;
- контакт;
- аквагенни.
Традиционно се споменава това заболяване, но с голямо разтягане, мастоцитоза (пигментна уртикария), уртикарен васкулит и хронична генетично наследена студена уртикария. Също така е възможно появата на обрив на нервна основа.
На въпрос дали такъв обрив е заразен за другите, отговорът е недвусмислен: това е алергия, която не представлява опасност за другите хора, това е индивидуален имунен отговор на определен дразнител, който е от значение в този случай за конкретно дете.
Защо и как се развива?
Характерният обрив, подобен на изгаряне от коприва, се появява като последица от натрупването на хистамин, който се образува и отлага в мастоцитите на мастоцитите. Следващият сблъсък с антигена принуждава мастоцитите да освободят хистамин и да го пуснат в кръвта. Така се образуват мехури. Всеки организъм е способен да сенсибилизира с една или друга скорост, един човек се нуждае от повече време за това, друг по-малко. Следователно, копривен обрив се появява както при първия контакт с опасно вещество, така и при многократен контакт, като в този случай хистаминът се натрупва постепенно.
Капилярите стават по-уязвими, стените им стават по-крехки, пропускливи, вътреклетъчната течност навлиза във външните слоеве на кожата. Така се появява обрив. И с оглед на тези процеси уртикарията се счита не за отделен симптом, както мнозина мислят, а за независимо заболяване.
Причините за появата могат да бъдат много разнообразни. Най-често в детска възраст хранителната уртикария се появява, когато обривът е причинен от хранителен алерген, ухапвания от насекоми. Характерната кожна треска от уртикария може да се появи при кръвопреливане и като реакция на ваксината, използвана за ваксинацията. Лекарствата се считат за един от най-вероятните фактори за развитието на уртикария. Така кожата на детето може да реагира на домакински химикали, хлор, съдържащ се във водата.
Има деца, които реагират с уртикарен обрив на студ или прегряване, на слънчева светлина, вибрации или механично триене (дрехи, пелена и др.).
В 30% от случаите истинската причина за уртикария при дете не може да бъде установена.
Много родители смятат, че децата с чревни паразити са по-склонни към уртикария. Бързаме да ви успокоим: проучванията не са потвърдили значима роля на хелминтните инвазии в развитието на уртикария при бебета. И затова назначаването на лекарства срещу паразити просто така, за всеки случай, често срещано не толкова отдавна, днес се счита за неразумно и неправилно.
Симптоми и признаци
Коприва при деца винаги се появява внезапно. Нито един блистер, нито два. Обривите са многобройни наведнъж, доста обширни, мехурите имат богат розов цвят. Прави впечатление, че повечето обриви в началния етап се появяват точно през първите 60 минути след контакт с алерген, докато съдържанието на хистамин в кръвта е значително. Всичко, което ще се случи след час, вече не е толкова значимо - ако се появят нови мехури, то в изключително малки количества.
Това е основната разлика между уртикарията и всяка инфекциозна болест. И всичко, което родителите трябва да помнят, е времето на разпространение на обриви: ако има много наведнъж, говорим за уртикария, ако един или два мехура и постепенно, тогава трябва да се подозира инфекция, например варицела.
Друга характерна особеност на уртикарията е скоростта на изчезване. Веднага след като количеството хистамин в кръвта започне да пада, обривът ще започне да избледнява и да изчезне безследно. Това обикновено се случва в рамките на няколко часа. Но има опции, при които „втората вълна“ може да започне: веднага след като първият обрив премине бързо, се появява нов, също толкова обширен, вероятно на друго място.
Ако формата на заболяването е хронична, такива „вълни“ ще се заменят взаимно със завидна честота и симптомите могат да се наблюдават в продължение на няколко месеца.
Класическата уртикария е доста болезнена. Елементите на обрива сърбят, сърбят, дават на детето неприятни усещания при допир, кожата около всеки мехур е донякъде подута, поради което елементите се сливат в големи кожни прояви. Състоянието на детето зависи от това колко обширни са такива образувания: ако уртикарията се появява само на свещеника или само на ръцете, на дланите, например от контакт с битови химикали, тогава общото състояние е малко вероятно да страда. Ако обривът е в слабините, по лицето, това е по-болезнено състояние. И ако по тялото, краката, гърба и корема присъстват обширни огнища на обрив, състоянието може да бъде значително нарушено.
Най-често влошаване на благосъстоянието възниква поради субфебрилна температура, която се проявява като защитна реакция на освобождаването на хистамин в кръвта. Малко дете може да изпита нарушение на апетита, изпражненията, съня, настроението, плача. По-голямо дете се оплаква от главоболие и неразположение.
Всяка форма на уртикария може да има свои отличителни черти в проявите.
Хронична
При хронична уртикария детето често има съпътстващи проблеми със състоянието на стомашно-чревния тракт, има проблеми с черния дроб. Фокусът на хронична инфекция може да лежи в сливиците или жлъчния мехур, както и в устата, ако бебето има напреднал кариес. В този случай възниква автоинтоксикация. Когато се появи обрив, те говорят за обостряне и често, особено при малки деца, по време на обостряне има повишена нервност и емоционална нестабилност, главоболие, гадене и дори повръщане, нарушение на изпражненията, сън. Понякога пристъпът на хронична уртикария може да доведе до подуване на менингите.
Кърмаче
Уртикарията, която се появява при кърмачета, се нарича от лекарите стропула. Винаги се свързва с храненето - на фона на хранителна алергична сенсибилизация на тялото на бебето. Най-често децата, които са склонни към диатеза с образуване на плачещи язви и екзема, са податливи на такава уртикария.
Децата, които се хранят с адаптирани храни или тези, които не се хранят според възрастта си, най-често развиват обрив под формата на възли. Също така, уртикарията при бебета може да бъде свързана с ухапвания от насекоми (комари, мухи). Размерът на мехурите е малък - около 3 милиметра, отгоре има малко мехурче. Сърбежът може да доведе до факта, че детето започва да надрасква образуването, което е опасно поради бактериални усложнения.
При кърмачетата уртикарията най-често засяга кожата в големи гънки, но е възможен и обширен обрив, разпространен по цялото тяло. Освен това бебетата почти винаги имат смущения в изпражненията (диария или, обратно, затруднено движение на червата), както и нарушен апетит и сън, стават по-летаргични.
Гигант
Синоним на тази уртикария - Оток на Квинке. Патологията се проявява не само с внезапен обрив, но и със същия внезапен оток на подкожната тъкан, мускулната тъкан. Най-опасно е подуването в ларинкса, тъй като може да доведе до задушаване.
Отокът винаги е разположен по посока на мускулите. Те могат да продължат няколко дни, след което отшумяват. Ако се появи подуване на ларинкса, детето започва да диша трудно, устните му посиняват. Трябва да действате незабавно: извикайте линейка, изведете детето на чист въздух или отворете всички отвори и врати на улицата у дома, за да осигурите притока на кислород, ако е необходимо, дайте една свързана с възрастта доза антихистамин, която бебето вече е използвало. Дете в такова състояние се нуждае от спешна хоспитализация.
Студ
Тази форма на заболяването се проявява при деца, особено чувствителни към студ, слънчева светлина. Характерни обриви се появяват след излагане на подходящ фактор. Дете с индивидуална чувствителност, ако ръцете му са замръзнали на улицата, на ръцете му ще се появят мехури. Слънчевата алергия обикновено засяга деца със светла кожа, руса коса и сини очи.
Обрив може да се появи и при рязък спад на температурата (от летните горещини детето е вкарано в стая с работещ климатик или от студа е вкарано в горещо нагрята баня). Тази форма на копривна треска може да се появи не веднага, а след няколко часа и дори един ден след температурните колебания.
Други форми
Заслужава да се отбележи токсичната форма на уртикария - незабавна и спешна реакция при контакт с определени химикали, с някои растения и животни. Тук е важно да се определи към кое вещество детето има неадекватна реакция, за да се изключат контактите. Това не означава, че човек с котешка непоносимост в детството никога няма да може да получи котка: както вече споменахме, децата са склонни да „надраснат” своите алергии, само 3% от страдащите от алергии запазват имунния си отговор в зряла възраст. Останалите се отърват от алергии без следа и може да ядат портокали и домашни котенца, да хранят аквариумни риби и да правят всичко, което не са могли да си позволят в детството.
Диагностика
Опитен лекар винаги може да разпознае уртикарията „на очи“ но точна диагноза се поставя само въз основа на лабораторни изследвания. Родителите не винаги могат да си спомнят какво е яло, пило или контактувало детето през последните 24 часа и поради това алергологичните тестове, които се считат за най-точния метод за установяване на факта на сенсибилизация на тялото, могат да помогнат при търсенето на алерген.
Тестовете за алергия не винаги ще дадат отговор на въпроса какво точно развива детето уртикария, тъй като за тях се приемат най-често срещаните, т. Нар. Стандартизирани алергени и определено бебе може да има реакция към друго вещество, което не е включено в списъка на стандартизираните.
Същността на тестовете се свежда до реакцията към различни алергени. Каква ще бъде реакцията - той е „виновникът“ за копривената треска.
Съвременната медицина има няколко вида изследвания, които могат да бъдат предписани на бебе. Най-често на децата се препоръчва имунологичен кръвен тест.
За общ имуноглобулин Е
IgE се определя в кръвта, ако възникне сенсибилизация. В този случай нивото на имуноглобулин показва неговата степен. Кръв се взема от вена. Родителите трябва да знаят, че е невъзможно да се храни и напоява детето преди такъв преглед и ако детето, както е предписано от педиатъра, приема някои лекарства и не е възможно да ги отмени, алергологът също трябва да знае за този факт, преди да се вземе кръвта за анализ.
За специфични имуноглобулини
Такъв кръвен тест се извършва на дете, ако фактът на алергия вече е установен, но специфичен алерген не е такъв. Кръвният серум на малък пациент се смесва с различни алергени, например с растителен прашец, слюнка на животни, домашен прах и др. Реакцията дава възможност да се прецени коя група алергени може да предизвика отрицателна реакция при дете.
Имунокап
Този тест се провежда в случай, че никой от предходните не може да даде ясен отговор на въпроса за произхода на алергията. За изследването се изисква по-голямо количество кръв и следователно такъв анализ не се предписва на бебета. Най-често можете да разчитате на назначаването на такова проучване само от юношеството.
В допълнение към кръвните тестове могат да се препоръчат кожни тестове за дете с копривна треска. Тяхното преминаване може да отнеме време: за една сесия лекарят може да нанесе върху кожата на малък пациент не повече от 20 вида алергени и има хиляди от тях. Пробите се препоръчват за деца на възраст над три години. Задачата на лекаря е да намери веществото, на което кожата ще реагира положително. Обикновено алергенните разтвори се прилагат върху предмишниците, но процедурата може да се извърши и върху кожата на гърба. За бебета капки разтвори се нанасят върху кожата, докато тийнейджърите могат да получат няколко драскотини и да капят разтворите там.
Лечение
Тъй като при развитието на алергични реакции съвременната медицина все още не е много ясна, тогава при лечението на уртикария има много въпроси, на които няма отговори. Засега най-ефективният начин за лечение на уртикария е откриването на алергена и ограничаването на контакта с него.Ако имунният отговор е причинен от животински косми, лекарите препоръчват да се отървете от животните, ако материята е в цветен прашец, тогава детето е ограничено да го вдишва и да го докосва. Въпреки това, дори съществуващите алергични тестове не помагат за идентифициране на алергена в една трета от случаите и следователно лечението на уртикария се превръща в голямо и интересно търсене за родителите, чиято задача е да предотврати повторната сенсибилизация на всяка цена.
Детето може да бъде посъветвано да приема антихистамини за облекчаване на симптомите. Тези лекарства включват "Suprastin", "Loratadin", "Claritin", "Diazolin" и много други лекарства, които се различават по дозировка, активна съставка и възрастови ограничения. Лекарят ще ви помогне да изберете конкретно лекарство. Клиничните насоки на Министерството на здравеопазването изясняват, че предимно деца, които страдат от уртикария, понякога се нуждаят от лечение. Много често лекарствата по принцип не са необходими, тъй като, както знаем, уртикарията бързо преминава и е достатъчно просто да се изключи по-нататъшното влияние на алергена върху тялото на детето.
В комбинация с антихистамини могат да се предписват местни лекарства - мехлем, крем, спрей, например, "Фенистил". Уртикарията без сърбеж е рядка и поради това детето може да се нуждае от местно лекарство, което има охлаждащо, противосърбежно действие, намалява отока и успокоява.
Трябва да се разбере, че лекарствата не премахват алергиите, не ги лекуват, а само облекчават някои от неприятните симптоми.
Във всички случаи, без изключение, се препоръчва хипоалергенна диета. Менюто на детето трябва да съдържа само продукти с ниска степен на потенциална опасност. Вашият педиатър или алерголог ще предостави списък с продукти. Той винаги изключва присъствието на ядки, цитрусови плодове, храни с хранителни оцветители, морски дарове, пълномаслено мляко на бебешката маса.
Освен това се препоръчва добавяне на калций, ако са предписани антихистамини. И само когато нито едно от изброеното лечение не помага за облекчаване на бебето от проявите на копривна треска, може да се препоръча хормонална терапия, за която се използват кортикостероидни хормони.
Ако детето развие хранителна алергия, тогава допълнително се препоръчва у дома в процеса на симптоматично лечение дайте му сорбенти - "Enterosgel", активен въглен, и също така се препоръчва да се пие много вода, в края на краищата основната задача е да се отстрани алергенното вещество от тялото възможно най-скоро.
Ако лекарят вярва, че детето е прекалено емоционално възбудимо и подозира психосоматичен компонент в алергията си, той може да посъветва родителите да дадат на бебето одобрени от възрастта билкови успокоителни, това ще помогне да се успокоите, да облекчите прекомерното вълнение на вегетативната нервна система.
По време на лечението детето може да се измие, но само след като бъде прегледано от лекар, който може да разграничи уртикарията от краста, можете да ходите, тъй като болестта не е заразна. Уртикарията не трае дълго и при адекватна първа помощ от родителите, след няколко часа от нея няма и следа, няма последствия.
В процеса на лечение на уртикария родителите трябва да знаят кои действия са нежелани, погрешни:
- не трябва да каутеризирате елементите на обрива с йод, брилянтно зелено, алкохол;
- не трябва да давате на детето си антибиотици (алергията му няма нищо общо с бактериални заболявания, при които определено не можете без антибиотици);
- не можете да излекувате уртикария с народни средства, тъй като повечето от тях се основават на растителни материали, които по време на болестта могат да влошат сенсибилизацията;
- ако лечението, предписано от лекаря, не помогне, обривите се появяват отново и отново, температурата продължава повече от три дни, появява се суха, непродуктивна кашлица, общото състояние на детето се влошава забележимо, домашното лечение трябва да се спре (възможно е излагането на алергена да продължи) и да отидете в болница за хоспитализация.
Също така, на родителите се препоръчва да бъдат по-внимателни през първия час след развитието на обриви от коприва - ако детето е започнало да кашля, струва си да се обадите на „линейка“, възможно е да се развие вътрешен оток на ларинкса.
Мнението на д-р Комаровски
Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски вярва, че много прояви на алергии при дете могат да бъдат избегнати, ако пространството и начинът на живот на детето са правилно организирани. Също така неговият съвет ще помогне на майки и татковци, които в момента се занимават с лечението на алергично дете:
- въвеждайте допълващи храни и нови храни в диетата на бебето постепенно, в съответствие с препоръките на лекаря, внимателно наблюдавайте реакцията към всеки нов продукт (не се въвежда повече от едно ново ястие на ден);
- при лечение на уртикария, на първо място, трябва да се обърне внимание не на лекарства, които помагат от това, а на ситуацията в къщата - родителите трябва да освободят детската стая от всичко, което може да натрупа големи количества домашен прах (извадете меки играчки, скрийте книги в килера и т.н. затворете със стъклени врати, килимите и килимите е най-добре да се премахнат изобщо);
- след пристъп на уртикария е важно да се направи мокро почистване, да се оцени как се съхраняват химикалите (те трябва да бъдат недостъпни за детето);
- бельото на дете с кожни алергии трябва да се измива само с хипоалергенен прах и допълнително да се изплаква (по-добре е да се отървете от хлора за изплакване предварително, с който е наситен в станциите, за това е достатъчно да го сварите);
- дете, което е предразположено към уртикария, не трябва да се поти, така че не трябва да го завивате прекалено много;
- дрехите и спалното бельо трябва да се избират от естествени материи с минимално количество текстилна боя, в идеалния случай бяло спално бельо и същите тениски с бикини.
Основното нещо, смята Евгений Комаровски, не е да се излекува детето. Някои родители с такава ревност бързат да лекуват алергиите на детето си с лекарства, които го правят хронично алергично лице. Повечето деца, с развитието на имунитета им, "израстват" от алергии.
Предотвратяване
За да се предотврати първичното развитие на болестта, родителите трябва да се опитат да изключат възможните алергени в живота на малко дете. Но това не означава, че бебето не трябва да гали котки и да подушва цветя. Напротив, според последните проучвания, алергиите най-често се появяват при деца, които родителите се опитват да защитят колкото е възможно повече от живота и неговите прояви, докато децата, които растат от раждането в семейства с котки и кучета, се разхождат по улицата и имат право на повръщане и подушват всякакви цветя, алергиите са доста редки.
За да предотвратите алергии, е важно да поддържате здрава имунна система. За да направите това, не е необходимо да давате на детето имуномодулатори и от самото раждане е необходимо да се осигури адекватно взаимодействие на имунитета на детето с всичко, което е наоколо, включително котките. Важно е да закалявате бебето, да не го прехранвате, да не го завивате, така че да се изпоти, да бъдете внимателни към всички съществуващи заболявания и да лекувате детето навреме.
Ако едно дете вече е имало кошери веднъж, то може да се повтори по всяко време. Ето защо е важно родителите да се погрижат предварително за предотвратяване на гърчове: ако трябва да се вземе ваксинация или местна упойка, първо трябва да се вземат антихистамини, ако лекарят предписва някакви лекарства, важно е да го предупредят за склонността на детето към копривна треска. Детето трябва да води здравословен начин на живот, за предпочитане с родителите си. Пушенето в къща, където има малко дете с алергии; не можете да измиете подовете там с хлор-съдържащи препарати.
Носенето на широки дрехи, които няма да търкат кожата и липсата на взаимодействие с битовите химикали, ще помогне да се предотврати евентуално повторно нападение.
Хипоалергенната диета е важна именно през периода на обостряне на алергиите, но ако има състояние на ремисия, можете да добавите към диетата в малки количества храни, които имат повишен алергенен статус. Важно е да наблюдавате реакцията на детето.
И най-важното: ако детето ви страда от хронична уртикария, винаги имайте готова домашна аптечка, която може да му спаси живота. Той трябва да съдържа антихистамини в таблетки или капки, мехлем с противосърбежни и деконгестантни ефекти, както и няколко ампули Преднизолон и спринцовка в случай на остра форма на алергия от първи тип, при която детето може да се задуши още преди пристигането на линейката. В този случай навременното интрамускулно приложение на "Преднизолон" наистина може да спаси живота му. Останалата помощ ще бъде предоставена от лекарите, когато пристигнат на повикване.
Отзиви
Според отзивите на родителите, оставени на тематични форуми, най-често при уртикария, внезапността е плашеща, при която майката дори не може да си представи какво точно е причинило такава кожна реакция. Мнозина описват, че по време на лечението уртикарията е станала по-бледа, след което отново е придобила богат розов цвят. Тя обикновено пребледняваше през първата половина на деня, а през втората ставаше по-ярка.
Но като цяло отзивите за лечението са доста положителни. Болестта преминава бързо и ако се върне, тогава родителите обикновено вече знаят добре какво да правят и в какъв ред, да пият, отколкото да помазват, така че неприятните симптоми да отстъпят.
