Повечето родители са много внимателни към здравето на бебето, поради което споменаването от лекаря, че е чул някакъв шум в сърцето на бебето по време на прегледа, особено при новородени, може да предизвика безпокойство и паника. За да знаят какво да правят със сърдечен шум, на първо място, майките и бащите трябва да се успокоят и да проучат по-подробно въпроса, по-конкретно какво представлява и дали шумът, открит в трохите по време на сърдечен ритъм, е опасен за здравето и живота на мъника.
Видове
По своята същност детското сърце може да покаже:
- Систоличен шум - възниква в момента, когато кръвта от сърцето, когато се свива, се изтласква в големи съдове. Този шум обикновено е безвреден.
- Диастолен шум - възниква в момента на отпускане на сърцето, когато е изпълнено с кръв. Този шум често е патологичен.
В зависимост от причината за появата на шум в сърцето на детето, всички те са разделени на две големи групи:
- Органични - свързани с дефекти на кръвоносни съдове, клапи или перикард.
- Функционални - възникващи временно поради особеностите на растежа на кръвоносните съдове и сърцето при деца.
Функционален шум
Такива шумове също се наричат невинни, тъй като те не са свързани с анатомични проблеми и не са опасни за здравето на детето. Функционалният сърдечен шум при дете е феномен, свързан с възрастта, тъй като обикновено изчезва спонтанно, когато бебето порасне.
Повечето шумове от тази група се характеризират с ниска интензивност, която може да намалее или да се увеличи в различни периоди от растежа на малкото дете. Често с функционален шум детето не се лекува, а периодично се преглежда от кардиолог. В същото време не са открити промени в ЕКГ и рентгеновата снимка при деца с функционални сърдечни шумове.
Основните причини за появата на функционален шум в сърцето на детето са следните явления и ситуации:
- Венозен приток на кръв към сърцето. В този случай звукът ще жужи или дрънка, а тембъра и продължителността му се променят в различни позиции, например, когато детето лежи, такъв шум няма да се чуе.
- Транспулмонално ускорение. Тази причина ще провокира появата на шум по време на интоксикация или физическо натоварване, тъй като притока на кръв към белодробната тъкан ще се увеличи.
- Сърдечен пулс. Ако детето е слабо и гърдите му са тънки, тогава лекарят ще чуе как сърцето на трохите вибрира.
- Различни темпове на растеж на камерите на сърцето или неговите клапи. Ако вентрикулът, клапаните или предсърдието растат по-бързо от други кухини и клапи в сърцето, това също ще предизвика шум.
- Малки сърдечни аномалии. Ще се чуе неопасен шум с допълнителен акорд и други видове MARS.
- Повишаване или намаляване на тонуса на сърдечния мускул поради ефектите на парасимпатиковата или симпатиковата нервна система.
- Нарушение на метаболитните процеси в сърдечния мускул поради големи натоварвания или недостатъчно хранене. Тази причина кара детето да развие кардиопатия или кардиодистрофия, но и двете нарушения са обратими, тоест, ако причината е елиминирана и консервативно лечение, проблемът изчезва заедно с шума.
- Анемия. Анемичен шум може да възникне, когато кръвта тече с по-малко червени клетки и по-малко хемоглобин от нормалното.
Органичен шум
Тези шумове са симптом на сърдечни заболявания, както придобити, така и вродени. Често появата им е свързана с образуването на неправилно насочени кръвни потоци в големи съдове или сърцето. Техните вихри се чуват от педиатъра под формата на шум, който в повечето случаи е доста силен, възниква в диастола и е постоянен.
Органичният шум често се причинява от:
- Ревматизъм.
- Вродени сърдечни заболявания.
- Миокардит.
Причини на различна възраст
Бебета
Ако педиатър чуе шум в сърцето на новороденото, той преди всичко трябва да изключи вродени патологии, тъй като сърдечните дефекти са доста чести и по честота отстъпват само на тези на нервната система. Те се провокират от различни негативни ефекти върху бременната жена в първите месеци на бременността, когато сърцето и големите съдове са положени в плода.
При кърмачетата сърдечният шум често се свързва с незатворен овален прозорец, който функционира известно време след раждането. Този прозорец е важен за вътрематочното кръвообращение и обикновено прераства на възраст 1-2 години, но дори при деца на възраст 3 години или повече, отвореният прозорец не се счита за вроден дефект, наричайки го индивидуална характеристика за конкретно дете.
През първия или втория месец от живота шумът в сърцето на трохите може да бъде свързан с активен артериален канал. Такъв съд също участва в вътрематочната циркулация и след раждането обикновено се затваря през първите дни от живота, въпреки че при бебета, родени преждевременно, например след цезарово сечение, 2 месеца се наричат нормалното време на затварянето му.
Деца над една година
При бебета на възраст от 12 месеца до 6-7 години може да има както невинни шумове, причинени от физиологични, така и неопасни причини, например наличието на MARS или слабостта на детето, както и патологични шумове, показващи доста сериозни патологии.
Особено опасна ситуация е появата на шум в сърцето на трохи след скорошна инфекция, тъй като, например, при възпалено гърло или скарлатина, бактериите засягат сърцето на трохите, причинявайки доста сериозно заболяване - ревматизъм.
Ако на възраст от 3 години педиатърът чуе систоличен шум, който се появява по време на свиване на сърцето, променя характера при промяна на позицията на тялото, непостоянен и по-скоро тих, такъв шум често е функционален.
Студенти
Доста често причините за функционалния шум при учениците са дисбалансирано хранене или излишна физическа активност, в резултат на което миокардът не получава необходимите за работа хранителни вещества и кислород. В допълнение, доста активен растеж на възраст 6-10 години причинява несъответствие в размера на сърдечната торба, което може да се прояви и чрез шум.
Тийнейджъри
Функционалните шумове, възникващи в юношеството, често са свързани с инервацията на сърцето, когато детето има дисбаланс във влиянието на една от частите на нервната система (автономна или симпатикова). С течение на времето този дисбаланс се изравнява и шумът изчезва. Въпреки това, юношите също често имат органични шумове, които се появяват поради възпалително миокардно заболяване или друга сърдечна патология.
Какво да правя
За да определите дали сърдечният шум е причинен от възрастови промени в тялото на бебето или е проява на сериозно заболяване, трябва да се свържете с детски кардиолог и да се подложите на инструментален преглед. Това ще установи точната причина за шума и ще потвърди или изключи диагнозата. В зависимост от резултатите детето ще бъде разпределено в една от следните групи:
- Деца, които са практически здрави.
- Деца, които се нуждаят от надзор.
- Деца, които трябва да бъдат лекувани рутинно или спешно.
Диагностика
За да изследвате деца със сърдечен шум, използвайте:
- Ехокардиоскопия. С помощта на ултразвук лекарят визуализира кухините на сърцето, неговите клапи и големи съдове, разкривайки стесняване, израстъци, разширения, удвояване и други патологии.
- Електрокардиограма. Това проучване идентифицира проблеми в работата на сърцето, по-специално нарушения на ритъма и хипертрофия на камерите.
- Рентгенография. Такъв преглед ще покаже границите на сърцето, както и състоянието на белите дробове.
Мнението на Комаровски
Известен педиатър потвърждава, че сърдечните шумове се откриват при много много деца, а задачата на лекаря трябва да бъде компетентна диференциална диагноза, след което ще стане ясно дали такъв симптом е краткосрочен феномен, свързан с възрастта, или се е появил поради заболяване.
Комаровски подчертава, че в повечето случаи, ако детето се чувства нормално и няма оплаквания, не е необходимо да се притеснявате за откриване на шум в повечето случаи. Ако детето се държи неспокойно, има задух, синьо около устата, треска, оплаквания от болки в гърдите, бебето изостава в развитието си и напълнява зле, според Комаровски това е причината за незабавно посещение на лекар.
Лечение
Действията на лекар, установил шум в сърцето на детето, ще зависят от причината за такъв симптом. Ако при подробен преглед е изключено органично увреждане на сърцето и детето няма оплаквания, лечението не се предписва. В същите ситуации, когато шумът се проявява поради някакъв вид сърдечна патология, тактиката ще зависи от неговата тежест.
В компенсирани случаи често се предписва лекарствена терапия. В същото време медикаментозното лечение при наличие на сърдечни шумове е насочено главно към подобряване на храненето на миокарда и метаболитните процеси в сърдечния мускул. На детето могат да се предписват витамини, аминокиселини, гликозиди и други подобни. Ако е необходимо, на бебето се предписват диуретици или хормони.
Ако шумът в сърцето на детето е провокиран от сериозни дефекти, те най-често прибягват до хирургично лечение. По време на операцията, в зависимост от патологията, те могат да протезират клапата, да затегнат съда, да вкарат стента, да премахнат излишната тъкан и т.н. В следоперативния период на детето се предписват разредители на кръвта и други лечения, които ускоряват рехабилитацията и предотвратяват усложненията.
Родителите, чиито деца имат сърдечни шумове, не трябва да се паникьосват. Може би причината е в бързия активен растеж на детето и проблемът скоро ще изчезне от само себе си. Но във всеки случай детето трябва да се покаже на лекаря и да се подложи на всички предписани прегледи. И в следващото видео опитен педиатър ще говори за възможните причини за сърдечни шумове, тяхното лечение и диагностика.
