Болестите, свързани със състояния на дефицит, са често срещани при децата. Не само бебетата, но и по-големите бебета могат да се разболеят от тях. Днес ще говорим за рахит при бебета над една година.
Какво е?
Рахитът е детска патология, свързана с изразено нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм. Различни причини водят до това патологично състояние, причинявайки липса на витамин D или калциферол в организма. Обикновено това биологично активно вещество участва във вътрешния обмен на калций и фосфор, което осигурява нормални концентрации на тези вещества.
Обикновено ранните неблагоприятни признаци на рахит се появяват при дете през първите месеци и в рамките на 1 година след раждането. Заболяването обаче се регистрира и при деца и в по-напреднала възраст.
Според статистиката децата, живеещи в северните страни, са по-податливи на това заболяване.
Момчетата получават рахит толкова често, колкото момичетата. Изразеният дефицит на витамин D в тялото на детето води до нарушаване на обмена между калций и фосфор. И двете вещества осигуряват здравина на костите. При нарушен метаболизъм на калций-фосфор, детето развива различни неблагоприятни симптоми, свързани с подчертан дефицит на биологично активни вещества.
Обикновено първите признаци на рахит се откриват от педиатър по време на редовни прегледи на бебето. Диагностиката на заболяването не създава значителни затруднения за медицинските специалисти.
Причини
Различни причини водят до развитие на заболяването при бебета, които допринасят за намаляване на нивото на калциферол. В някои случаи ефектът от причините може да се комбинира. Много е важно да се разбере какви причинни фактори са причинили заболяването при бебето. Само премахването на причината за заболяването ще доведе до пълно възстановяване на детето.
Пиковата честота на рахит настъпва през ранна детска възраст. Обикновено първата проява на рахит се появява през първите три месеца след раждането на детето. В някои случаи при лек ход на заболяването не се виждат клинични признаци, което значително усложнява диагнозата. В такава ситуация диагнозата обикновено се поставя само на възраст 2-3 години.
Най-честите причини, водещи до дефицит в организма на детето на калциферол, включват:
- Недостатъчен прием на витамин D от храната... При бебета под една година това води до бързо отмяна на кърменето. При по-големите деца причината за екзогенен дефицит в приема на калциферол е дисбаланс и недохранване. Липсата на животински продукти и вегетарианска храна може да причини рахит при бебето.
- Настаняване в северните райони. Липсата на слънчева инсолация води до факта, че в тялото на детето се синтезира недостатъчно количество ендогенен (вътрешен) витамин D. Излагането на кожата на ултравиолетови лъчи предизвиква каскада от биологични реакции при бебето, които предизвикват синтеза на калциферол.
Бебетата, които живеят в страни с дълга зима и къси светлинни часове, статистически са по-склонни да получат рахит, отколкото техните връстници, живеещи на юг.
- Хронични заболявания на храносмилателната система. Водещата роля играят чревните патологии. Хроничният ентерит, придружен от тежка малабсорбция на различни вещества от храната, често води до образуването на различни състояния на дефицит при бебетата. Без лечение на основното заболяване, в този случай е невъзможно да се справим с неблагоприятните симптоми на рахит.
- Недоносеност и вродени аномалии. Раждането на бебе по-рано от планираното често е провокираща причина за развитието на рахит. Това може да се обясни с факта, че формирането на много вътрешни органи не е завършено при недоносено бебе. Вътрематочните нарушения на растежа често стават причина за различни здравословни проблеми в бъдеще.
Симптоми
Развитието на болестта преминава през няколко последователни етапа. Началният период на заболяването е придружен главно от появата на вегетативни нарушения. Това се проявява с нарушения в поведението и настроението на бебето. Детето става нервно, лесно се дразни от малки неща. Децата губят интерес към любимите си игри, опитайте се да ограничите активните движения. Обикновено началният етап продължава около месец.
Този период на заболяването се характеризира и с появата на характерен симптом - изпотяването се увеличава при детето. Миризмата му също се променя. Потта става остър, кисел. Обилното му отделяне върху кожата допринася за развитието на дразнене и бодлива топлина. Бебетата често надраскват засегнатата кожа. Промяната в миризмата на пот се обяснява с промяна в нейния химичен състав и неговите електролити поради нарушен метаболизъм.
След началния етап болестта преминава в пиковия период. Това вече е по-неприятно време, характеризиращо се с появата на множество симптоми. Бебето има първите деформации на костната тъкан. По принцип процесът включва всички тръбни и плоски кости, които активно растат. Понастоящем диагнозата на заболяването не е трудна и не представлява проблем за лекаря.
Тежестта на клиничните симптоми може да бъде различна.
Тежко протичане на заболяването при бебета на възраст над една година е доста рядко.
Детето има характерно изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза. Плътността и дебелината на ключиците се променят. Те пристъпват донякъде. Нарушена е и архитектурата на структурата на сандъка.
Ребрата са донякъде сплескани, междуребрените пространства се променят. Някои деца развиват характерните признаци на рахит: депресия или изпъкналост на долната трета на гръдната кост. От древни времена се използват характерни имена за тези държави - „Обущарски сандък“ и „пилешки гърди“... Външният вид на детето се променя значително. Обикновено тези признаци се появяват при бебета, които са диагностицирани твърде късно.
Формата на долните крайници се променя при детето. Те стават О- или Х-образни. Обикновено този симптом се появява при бебета с изразен ход на рахит до петгодишна възраст. За да идентифицирате този симптом, трябва да погледнете бебето от различни ъгли. Обикновено изкривяването на долните крайници се вижда ясно отстрани.
Също така в разгара на болестта се появява хипотония на мускулите и се присъединяват различни нервно-мускулни патологични състояния. В хоризонтално положение болните бебета са добре проследени "Жабешки корем"... При преглед коремчето на бебето се сплесква и виси донякъде до страничните повърхности на тялото. Този симптом се дължи на наличието на изразена хипотония на мускулите, изграждащи предната коремна стена.
Костните деформации на скелета също водят до нарушения в работата на вътрешните органи. Патологиите на гръдния кош допринасят за намаляване на вентилационния капацитет на белите дробове, което води до развитие на емфизем и други патологични състояния. Респираторният дистрес засяга хемодинамиката и съдовия тонус. Такива комбинирани състояния водят до факта, че бебето има проблеми в работата на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.
Хипотоничността на мускулите на коремната стена и изразената кривина на гръбначния стълб допринасят за компресията на вътрешните органи. В някои случаи това води до отклонения във функционирането на черния дроб и далака. Патологиите на костната тъкан допринасят за развитието на множество ортопедични заболявания при бебето, които изискват подходящо лечение. Средно пиковият период продължава няколко месеца.
Навременното предписано лечение помага за нормализиране на състоянието на детето и подобряване на външния му вид.
Периодът на възстановяване или възстановяване може да бъде от 2 до 4 месеца. В някои случаи това продължава до шест месеца. Ако едно дете е претърпяло тежък рахит, остатъчните симптоми на болестта могат да продължат няколко години от момента на възстановяване. Обикновено те напълно изчезват след курс на рехабилитационни мерки.
Диагностика
За идентифициране на признаци на рахит при бебета трябва да бъде възможно най-рано. Навременната диагностика ще помогне да се избегне развитието на дългосрочни усложнения при детето и ще помогне за връщане на бебето към активен живот. Лекарят може да идентифицира първите признаци на заболяването и да подозира рахит по време на редовни прегледи. След клиничен преглед на детето лекарят предписва допълнителни тестове, за да изясни тежестта на нарушенията и да потвърди установената диагноза.
За откриване на заболяването се използват следните изследвания:
- Измерване на калций и фосфор в кръвта. Обикновено нивото на калций трябва да бъде - 2,5-2,7 mmol / l, а фосфорът - 1,3-2,3 mmol / l. Намаляването на тези показатели при дете под възрастовата норма показва наличието на признаци на нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм.
- Определяне на алкална фосфатаза... Този ензим участва активно в обмена между калций и фосфор. Обикновено е до 200 U / l. Увеличението на този показател показва наличието на метаболитни нарушения в метаболизма на калций-фосфор.
- Рентгенография. Позволява ви да изясните наличието на костни деформации и нарушението на скелетната архитектура, причинено от заболяването. С помощта на рентгенова снимка на костите е възможно да се идентифицират специфични признаци, характерни за рахита: "рахитични гривни", патологично изкривяване на гръбначния стълб, "рахитична броеница", гръдни патологии, уплътняване на костите в тръбните кости. Този метод може да се използва само при строги указания.
- CT сканиране. Извършва се по същите показания като рентгенографията на костната тъкан. Този метод има по-висока разделителна способност и ви позволява да получите най-точния резултат. Използването на компютърна томография позволява на лекарите да оценят нивото на увреждане и степента на функционално увреждане.
Ефекти
Прогнозата на заболяването при бебета е силно повлияна от навременната диагноза и предписването на лечение. Ако рахитът при дете е бил открит на най-ранните етапи, тогава отрицателните усложнения на заболяването, като правило, не възникват. Ако диагнозата се забави, бебето може да изпита различни дългосрочни последици от болестта, които изискват задължителни мерки за рехабилитация. Честите последици от рахит, претърпян в детска възраст, включват: умерено понижаване на мускулния тонус, леко изкривяване на долните крайници, неправилно запушване и други.
Лечение
Предписват се няколко терапевтични метода за премахване на неблагоприятните симптоми на заболяването. Мониторингът на ефективността на предписаната терапия се извършва със задължително определяне на съдържанието на калций в кръвта. По време на лечението се оценява и клиничното състояние на детето. Когато предписва терапия, бебето трябва да се чувства по-добре и да стане по-активно.
За лечение на рахит при бебета се прилагат следните принципи на лечение:
- Редовни разходки на чист въздух. Слънчевата слънчева енергия е необходима за бебе с рахит. Ултравиолетовите лъчи имат подчертан терапевтичен ефект върху тялото на детето, увеличавайки вътрешния синтез на калциферол. Бебето трябва да се разхожда на чист въздух всеки ден. Само редовността и последователността ще ви позволят да постигнете добър и траен резултат.
- Предписване на лекарства съдържащи витамин D. Много лекари предпочитат водоразтворими форми. Дозировката на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар индивидуално за всяко бебе.
Самостоятелният избор на терапевтичната доза е неприемлив! Такова самолечение може да допринесе за появата на много опасно състояние при бебето - предозиране на витамин D.
- Добро хранене. Богатите на калциферол храни трябва да присъстват в ежедневната диета на бебето. Те включват: месо, пиле, риба, яйца, мляко и млечни продукти, извара, сирене. Хлапето определено трябва да яде разнообразни ястия, които съдържат витамин D. Ако детето получава лекарства с калциферол, тогава диетата трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар, за да се избегне предозиране на този витамин в тялото на детето.
- Физиотерапия. Курсът на НЛО (ултравиолетово лъчение) помага на бебета, страдащи от рахит, да подобрят цялостното здраве и увеличава костната плътност. Обикновено се състои от 12-15 процедури. Продължителността им може да бъде различна: от 2 до 10 минути. Физиотерапията има редица противопоказания и се предписва от лекуващия лекар.
За това какво представлява рахитът при децата и как да се лекува, вижте следващото видео.
