През втория и третия триместър лекарите използват ултразвукова диагностика, за да определят степента на зрялост на плацентата. Не всяка бъдеща майка има представа за какво става въпрос и това е много важен показател по време на раждането на бебе. В тази статия ще ви разкажем каква е степента на зрялост на „детското място“ и каква трябва да бъде нормалната през различните периоди.
Какво е?
Плацентата е временен орган, нейните задачи и функции са ограничени от продължителността на бременността и след раждането на бебе няма нужда от „детско място“. Но по време на периода на раждане на бебето не можете да правите без плацента - тя предпазва бебето, осигурява му достъп до кислород, витамини, вода, минерали, премахва отпадъчните продукти на бебето, въглеродния диоксид в тялото на майката, произвежда много хормони, необходими за носенето на бебето и приготвянето на мляко жлези на жена за кърмене. Дори най-малкото нарушение в дейността на плацентата може да доведе до много сериозни последици за здравето или живота на детето и майка му.
Плацентата не се появява веднага след зачеването; тя се формира постепенно. Приблизително 8 дни след оплождането яйцето, което се е превърнало в бластоциста, се спуска в матката, където трябва да се закрепи върху една от стените, гъсто нараствайки в ендометриума с хорионни вили. Хорионът е на мястото на израстване и е предшественик на бъдещата плацента. От този момент започва формирането на „детско място“.
Към 12-14 гестационна седмица младата плацента започва да функционира, но все още няма определени очертани форми. Плацентата придобива окончателната си форма до 18-20 седмица от бременността. Растежът на "детското място" продължава до средата на втория триместър, след което плацентата вече не расте.
По време на раждането временният орган за поддържане на живота на дете, което расте в утробата, постепенно губи своите функции, „остарява“, развивайки ресурс. Процесът на стареене се наблюдава от лекарите на ултразвук и се оценява на зрялост. Ако плацентата по някаква причина започне да старее преждевременно, бебето не получава достатъчно кислород и хранене, нейното развитие може да се забави и хипоксията, свързана с недостиг на кислород, може да причини необратими процеси в нервната му система, мозъка, опорно-двигателния апарат и също причиняват вътрематочна смърт на бебето.
Младата плацента непрекъснато увеличава дебелината си, расте с нови кръвоносни съдове. През втората половина на бременността растежът спира, плацентата запазва дебелината си известно време и след това става не гъбеста, както в началото, а по-плътна поради отлагането на калций. Функционалността на „бебешката седалка“ също постепенно отмира.
Зрелостни степени
Има четири степени на зрялост за „детско място“. Нулевата степен съответства на началния етап от функционирането на плацентата. Ако лекарят твърди, че степента на зрялост е 0, това означава, че „детското място“ е младо, пълно със сили и възможности и напълно осигурява на детето всичко необходимо за неговия растеж и по-нататъшно развитие.
Първата степен на зрялост означава, че вече са започнали промени в плацентата - тя е спряла да расте и да набира дебелина. При ултразвук такава плацента се определя като равномерна, с лека вълнообразна мембрана и единични ехогенни включвания.
Втората степен говори за изразени дегенеративни процеси. На някои места плацентата може да стане по-тънка, по-плътна, отлаганията на сол стават очевидни за лекаря по ултразвук. Депресиите в мембраната стават по-видими.
Третата степен на зрялост е напълно зряла плацента. При ултразвук се забелязва визуалното му разделяне на лобове, мембраната е покрита с дълбоки вдлъбнатини, структурата се променя - отлаганията на сол стават по-обширни, ехогенните зони на ултразвуковия монитор се сливат помежду си в по-обширни области.
Освен това има междинни етапи. Например, една жена може, според резултатите от ултразвук, да получи 0-1 степен на зрялост на плацентата или 1-2 градуса. Това означава, че при визуален преглед лекарят е открил признаци на преход от една основна степен към друга, но този преход все още не е завършен окончателно.
Норми
Обикновено преди 30-та седмица от бременността жената трябва да има нулева степен на зрялост на „мястото на детето“. След 27 седмици може да се определи 0-1 преходна степен и тя ще се счита за условно нормална, ако няма други усложнения на бременността, например превия или пределно положение на плацентата. Преди третия триместър плацентата се счита за незряла при здрава и нормална бременност.
От 30 до 34 седмици обикновено се наблюдава първият етап на зрялост на „детското място“. Ако през този период ултразвукът открие 1-2 градуса, това се счита за недвусмислена патология - преждевременно стареене. Динамиката на стареенето на плацентата по седмици продължава по-интензивно. От 35 до 38 седмици при жените обикновено се диагностицира втора степен на зрялост, а след 38 седмици - преходна 2-3 степен.
Малко преди раждането ултразвукът може да определи третата степен и това не би трябвало да е основа за притеснения - всички процеси, ако са навременни, се компенсират в човешкото тяло и затова зрялата плацента се справя добре със своите задължения, ако жена, например 39 -40 седмица от бременността.
За да визуализирате по-ясно процеса на стареене на плацентата при нормална, неусложнена бременност, вижте как изглежда в таблицата.
Таблица на нормативните стойности на степента на зрялост на плацентата по седмици
Причини за преждевременно стареене
Ако плацентата остарее в рамките на времето, установено в акушерството, тогава стареенето се нарича физиологично, т.е. напълно естествено. Ако „мястото на детето“ е узряло преди време, говорим за преждевременно стареене на плацентата и това е много тревожна патология, която изисква задължителна медицинска помощ.
Причините за преждевременното съзряване на „детското място“ може да са различни. Най-често това се случва при бременни жени, които не са могли или не са искали да се разделят с лоши навици - тютюнопушене и пристрастяване към алкохола, поне по време на бременността. Също така в рисковата група за преждевременно узряване на плацентата са жени, които са имали инфекциозни заболявания по време на бременност, включително ТОРС и грип.
Доста често плацентата остарява преждевременно при жени с отрицателен Rh фактор, които носят своите Rh-положителни бебета на фона на развит Rh-конфликт, както се посочва от титъра на антителата в кръвта на бременната жена. Ранното остаряване на „детското място“ често придружава бременността при жени със захарен диабет, както и при тези, които са свикнали да приемат лекарства по някаква причина, без да се консултират с лекар.
Бъдещите майки, които са изложени на вредни вещества (битови химикали, токсини, бои и лакове, разтворители) или радиоактивно излъчване също са изложени на риск. Лекарите са склонни да вярват, че етапите на узряване на плацентата протичат по-бързо от стандартното време при жените, живеещи в големи градове, където екологичната ситуация оставя много да се желае.
Факторът на преждевременното стареене често зависи от наследствеността - дъщерята рискува да повтори сценария на бременността на майка си. Стареенето може да бъде причинено и от някои аномалии в структурата на самата плацента, които са се образували по време на полагането на този временен орган.
Също така, най-честите причини за преждевременно стареене на „детското място“ са:
- гестоза, късна токсикоза при бъдещата майка;
- хипертония, спадане на кръвното налягане;
- наличието на факти за отделяне на различни етапи от бременността, предлежание на плацентата;
- многоплодна бременност;
- хормонални нарушения в организма на бъдещата майка.
Причини за патологична незрялост
Друго отклонение от нормата е патологичната незрялост на плацентата. Това е много по-рядко, но е също толкова опасна ситуация. Ако жената има 35 седмици бременност, а плацентата остава незряла и нейната степен 0 или 0-1 се определя чрез ултразвук, тогава лекарят има всички основания да смята, че такова „детско място“ също не се справя с функциите, възложени му от природата.
Незрелата плацента не може да осигури на растящото дете необходимото количество кислород и хранителни вещества, което води до раждането на бебе с ниско тегло и забавяне на развитието, както и до фетална хипоксия.
Докато бебето расте, плацентата и пъпната връв „изпомпват“ все повече кръв както от бебето с метаболитни продукти, така и към него - обогатени с кислород и витамини. Незрелата плацента не може да осигури непрекъснат кръвен поток в този режим. Той задържа отпадъчните продукти от трохите, както и въглеродния диоксид, който влияе отрицателно върху състоянието на детето и здравето на самата плацента.
Прогнозите са по-неблагоприятни, отколкото в случай на преждевременно стареене на плацентата, тъй като не винаги лекарството може да повлияе на съзряването на този временен орган. Мъртво раждането не е изключено, както и раждането на деца с тежки умствени увреждания, парези и парализа, нарушения на централната нервна система поради хронична хипоксия по време на бременност.
Причините, които могат да доведат до бавно узряване и развитие на плацентата, също са доста разнообразни. Най-често такова нарушение се случва при жени, които дори преди бременността са страдали от захарен диабет, както и при бъдещи майки, които са били диагностицирани с гестационен диабет още по време на бременността. Бременните пушачи и пиячи са вторите в списъка на вероятните пациенти с диагноза патологична незрялост на плацентата.
Никотинът и алкохолът, особено при системна употреба, забавят естествените процеси и потискат производството на необходимите полови хормони.
Незрело "детско място" често се диагностицира при жени, които носят дете на фона на обостряне на хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове. Нарушенията на хемостазата (съсирването на кръвта) също са рисков фактор.
Ако се открие незряла плацента, на жената непременно се препоръчва да се подложи на допълнителна диагностика, насочена към установяване на рисковете от раждане на дете с хромозомни и генетични патологии, както и тежки малформации на вътрешните органи. Именно това "инхибирано" поведение на плацентата е характерно за бременности с болни и неизлечимо болни бебета.
Лечение
На първо място, жената трябва да се успокои и да се събере - нервните шокове и продължителният стрес създават не по-малко опасни предпоставки за патологии на плацентата, отколкото контакта на бременна жена с химикали или вирусни заболявания. С преждевременното остаряване на „детското място“, лекарят обикновено решава в полза на хоспитализацията на бъдещата майка в гинекологична болница. Ако гестационната възраст не е надвишила 36 седмици, тя ще получи консервираща терапия и ще наблюдава състоянието на бебето.
За лечение се използват лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток, както и спазмолитици, така че матката е по-малко вероятно да се тонизира. Витаминните препарати за бебето също се инжектират капково.
Жената се препоръчва да приема кислородни коктейли. Състоянието на плацентата се следи отблизо, като повтаря ултразвук на всеки няколко дни със задължителна оценка на скоростта и интензивността на кръвния поток в маточно-плацентарните съдове.
Ако гестационната възраст по време на откриване на преждевременното стареене на „детската седалка“ надвишава 36 седмици, лекарят може да предложи ранно раждане. Това ще зависи от конкретната ситуация и степента на зрялост. Понякога се взема решение и за хоспитализация и ежедневно наблюдение на състоянието на детето.
На бъдещата майка се дава CTG всеки ден, за да се увери, че бебето не започва да показва признаци на кислороден глад. Когато се появят такива признаци, консервационната терапия се отменя и се извършва ранно раждане или цезарово сечение.
Когато се установи късно узряване на плацентата, ако степента на нейната зрялост не достигне нормата, за жената се препоръчва и стационарен режим. Лечението се предписва след установяване на отсъствие на фетални малформации. Ако генетичните тестове или амниоцентезата потвърдят, че бебето е здраво, а експертният ултразвук не показва признаци на аномалии в структурата на органите му, то лечението е същото като при преждевременно стареене - витамини, лекарства за подобряване на притока на кръв в матката и плацентата, както и леки успокоителни да се успокои.
Ако детето е болно, на жената се предлага да прекъсне бременността. Ако бебето бъде отхвърлено, то се поддържа със стандартна терапия.
Ако хормоналните нарушения са причина за незрялост, на жената може да се препоръча хормонално лечение, което трябва да ускори растежа на плацентарната тъкан и разширяването на кръвоносните съдове в нея.
Специфичното лекарство и дозировката се определят от лекуващия лекар, препоръчително е да се подложи на такова лечение под наблюдението на специалисти в болнична обстановка.
Състоянието на бебето също се следи чрез ултразвук, ултразвук и CTG (след 28-30 седмици). Ако се открият признаци, които показват силен дискомфорт и страдание на бебето в утробата, също се взема решение за ранно раждане, за да се спаси живота на детето. Обикновено се прави цезарово сечение и впоследствие се обгрижва недоносеното бебе със съдействието на опитни неонатолози в добре оборудвано отделение за интензивно лечение.
Какво се счита за отклонение?
Отклонение трябва да се счита за значителна разлика в състоянието на плацентата на бременна жена от стандартните стойности. Ако една жена има 30 седмици от бременността и ултразвукът показва 0-1 степен на зрялост на „мястото на детето“, това е условна норма. И ако степента вече е първа или първа или втора, тогава жената трябва да отиде в болницата възможно най-скоро, за да започне лечение.
Най-строгите изисквания се прилагат към нормите при преход от 1-2 и 2-3 градуса. При 1-2 градуса детето обикновено все още не може да живее самостоятелно или може да се роди дълбоко недоносено. Спасявайки такова бебе от утробата на майката, където му липсват хранителни вещества и кислород, лекарите са изложени на риск, защото бебето може да не оцелее поради собствената си незрялост и неподготвеност за живота в този свят.
Всяко отклонение трябва да се оценява от лекаря, а не от самата бременна жена. Само лекарят ще ви каже в каква ситуация и при какви съпътстващи диагнози степента на зрялост ще бъде норма или ще се окаже патология. Решението също се взема, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на гестационния период.
Предотвратяване
Не винаги жената може да повлияе на процесите, протичащи в плацентата, но може напълно да намали рисковете от преждевременното си стареене или патологична незрялост. За да направите това, трябва да се откажете от лошите навици, да не пиете хапчета и сиропи без знанието на лекаря, а също така да се храните правилно и балансирано и да дишате повече чист въздух. Преместете вредните химикали.
За степента на зрялост на плацентата по седмици вижте следващото видео.
