Според статистиката до 45% от бременните жени в ранните етапи на раждането на бебето са изправени пред такава диагноза като регионалното представяне на хориона. Струва ли си да се страхувате от такава медицинска присъда и какво да правите, ще бъде обсъдено в тази статия.
Какво е?
Хорион е временен орган, който изпълнява функциите на фармацевт. Образува се от момента на имплантиране на яйцеклетката от фалопиевата тръба, където се е състояла срещата на яйцеклетката и спермата, в маточната кухина. Веднага щом бластоцистата (тя е в нея до 8-9 дни след овулацията, в която се превръща оплодената яйцеклетка) достигне маточната кухина, тя се стреми да се закрепи в нея. Този процес се нарича имплантация.
На мястото на закрепване на мембраната на бластоцистата се секретират специални ензими, които правят лигавиците на матката по-гъвкави и позволяват на яйцеклетката да "расте". На мястото на закрепване се образува хорион. Необходимо е за храненето на яйцеклетката с полезни вещества от майчината кръв. Плацентата се появява на мястото си малко по-късно. Но до 12-13 седмици става въпрос за хориона, тъй като плацентата все още се формира и не функционира.
Ако имплантацията е била успешна, яйцеклетката е фиксирана в областта на дъното на матката (това е горната й част). Ако по някаква патологична причина бластоцистата не може да бъде имплантирана в горната или средната част на матката, тя може да слезе в долния маточен сегмент. И тогава хорионът ще се образува ниско.
Хорионното предлежание се нарича неговото местоположение спрямо цервикалния канал - тънък проход вътре в шийката на матката, който свързва маточната кухина и вагината. Представянето на речта не е само ако хорионът се е образувал в областта на дъното на матката или в средната й част (в тялото на матката).
Ако хорионът е разположен ниско, има няколко вида представяне.
Класификация
В зависимост от степента на припокриване на цервикалния канал, през който плодът ще премине по време на раждането, има и разновидности на патологията.
- Хорионно представяне - хорионът е разположен ниско, ръбът му леко докосва областта на цервикалния канал с един ръб. Тази презентация се счита за най-благоприятна от гледна точка на прогнозата за по-нататъшна бременност и раждане.
- Непълно представяне - хорионът е разположен ниско и покрива входа на цервикалния канал с около две трети. Прогнозите са по-малко оптимистични, тъй като това положение на хориона в матката увеличава вероятността от спонтанен аборт или кървене поради отлепване на хориона.
- Пълна презентация - хорионът се е образувал ниско и напълно затваря входа на цервикалния канал. Това е доста опасна патология, прогнозата за която е много неблагоприятна.
Всяко хорионно представяне, но особено пълно и непълно, създава заплаха от спонтанен аборт, отлепване на хориона. На негово място ще се образува плацентата, ще се развие мрежа от кръвоносни съдове и това е опасно, ако съдовете нараснат в долната част на матката, която според природните закони трябва да отвори и освободи бебето, когато настъпи терминът.
Често хорионното предлежание може да премине в друго патологично състояние - предлежание на плацентата и тогава независимото раждане по естествен начин вероятно ще бъде противопоказано. Жената ще се подложи на цезарово сечение. Също така ще бъде трудно да доведете бебето до определената дата, тъй като плацентата, която е ниска и е в непосредствена близост до изхода от матката, ще създаде риск от спонтанно кървене по всяко време.
По време на презентацията детето ще получава по-малко кислород и хранителни вещества, а това е изпълнено с хипотрофия и хипоксия.
Причини и симптоми
Основната причина за маргиналното представяне са вътрешни предпоставки, които не позволяват на яйцеклетката да имплантира нормално и в по-подходящо дъно на матката. Такива предпоставки включват нарушения на състоянието на ендометриума на матката. Обикновено се наблюдава при жени, които са направили няколко аборта или са претърпели диагностичен кюретаж.
Спонтанни аборти, анамнеза за замразена бременност също увеличават вероятността от неправилно подравняване на яйцеклетката. Пречка за пълноценната имплантация може да бъде белег или няколко белези на матката от предишни операции или цезарово сечение.
Жените, които са раждали много, не могат да се похвалят със здрави и еластични мускулни тъкани на репродуктивния орган, те също имат повишена вероятност последваща бременност да настъпи на фона на ниска плацентация.
Наличието на миома, миома и други образувания в горната част на матката също създава пречки за закрепването на бластоцистата и тя е принудена да се спусне в търсене на „убежище“ в долния маточен сегмент. Причината може да бъде и вродена аномалия в структурата на матката - двурога или седловидна матка. Забелязана е и определена последователност от такива патологии - ако една жена е имала ниска плацентация при предишна бременност, много вероятно е привързването на плода и развитието на хорион по време на последваща бременност също да бъде ниско.
Симптомите на маргиналното представяне на хориона в ранните етапи може да не са или да се появят малки краткосрочни зацапвания. Обикновено те винаги се оценяват правилно от жената - като заплаха за запазването на детето.
Ако хорионът и впоследствие плацентата не мигрират, такова кървене, свързано с разкъсване на малки кръвоносни съдове поради разтягане на стените на матката, често може да се повтори, при някои - до самото раждане. Заради тях една жена започва да страда от анемия, хронично й липсва желязо, а кръвта й съдържа малко количество хемоглобин. Както и да е, когато се появи кърваво отделяне от гениталния тракт на бременна жена, трябва незабавно да се извика линейка.
С навременната хоспитализация, с помощта на консервативно лечение, е възможно да се спасят до 90% от всички бебета, които растат в утробата на майката, на фона на маргиналното представяне на хориона, плацентата и дори пъпната връв.
Какво да правя?
Както вече споменахме, регионалното хорионно представяне се диагностицира при около 4-5 жени от десет бременни до 12 седмици. Не всички от тях обаче веднага попадат в рисковата група и в списъците на пациентите за планирано цезарово сечение. Прогнозите са благоприятни и в 90% от случаите хорионът, а след това и плацентата, която се образува на негово място, мигрират по-високо едновременно с растежа на матката.
Бебето в утробата расте бързо. За да отговорят на нуждите му от комфорт, стените на матката и лигаментния апарат са принудени да се разтягат. Заедно с тях плацентата, която в началото на бременността е била в пределно предлежание, ще „пълзи“ нагоре. Плацентата ще мигрира по предната или задната стена на матката - няма значение. Важно е в повечето случаи тя наистина да се повиши и всички заплахи и рискове, свързани с ниска плацентация, да останат в миналото.
Медицината не може да повлияе на миграционния процес, да го ускори или стимулира. Жена с диагноза регионална хорионна презентация трябва да следва всички препоръки на лекуващия си лекар, да изключи физическа активност, вдигане на тежести, скачане, внезапни движения, клекове. Тя ще трябва да посещава лекаря си по-често, да направи ултразвуково сканиране, за да проследи процеса на хорионна (плацента) миграция. Сексът с маргинално предлежание е забранен, тъй като оргазмът, свързан със свиване на маточните мускули, може да допринесе за бързо травматично отделяне на хориона и тежко кървене, при което детето може да умре вътреутробно, а жената може да загуби много кръв и да умре от това.
Плацентарната миграция обикновено завършва до 18-20 гестационна седмица. По това време или малко по-късно (до 35-28 седмици) истинското състояние на нещата става ясно - ако плацентата се е повишила, ограниченията ще бъдат премахнати, ако не, бременната жена ще бъде насочена към рисковата група за преждевременно раждане и ще продължи с повишено внимание и трепет.
Лечение
Миграцията не може да се ускори, но лечението на жена с маргинална хорионна форма е вероятно да бъде предписано. Само че той няма да бъде насочен към самия хорион, а към отпускане на мускулите на матката, за да не позволи тонуса му и да не провокира нови откъсвания и кървене. В зависимост от степента на представяне, лечението може да се проведе в болница или да им бъде позволено да приемат необходимите лекарства у дома. Лекарят оставя този въпрос на своя преценка.
На жената е показана почивка на легло или полу легло, пълна сексуална и психологическа почивка. От лекарствата спазмолитиците "Папаверин" и "No-shpa" се считат за ефективни, хемостатици - "Ditsinon", витамини от група В, "Magne B 6", витамин Е в големи дози.
В болница жената се инжектира с магнезия с новокаин, често се препоръчват хормонални лекарства у дома, например "Duphaston", но само ако се докаже, че жената има дефицит на определени хормони на бременността.
За по-добро хранене на бебето се препоръчват лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток - "Kurantil", "Actovegin". Лекарствата трябва да се приемат редовно, без да се пропускат или забравят.
Курсовете на лечение обикновено са доста дълги - до момента, когато е възможно да се установи чрез ултразвук, че плацентата се е издигнала и вече няма опасност, или до самото раждане, ако плацентата не се издигне по-високо.
Раждане
В по-голямата част от случаите при липса на плацентарна миграция преди 35-36 седмици от бременността се взема решение за цезарово сечение. Дори маргиналното предлежание може да бъде опасно от гледна точка на развитието на обилно, масивно кървене по време на раждане, опасно както за майката, така и за плода. Бързото отлепване на плацентата преди раждането на бебето също води до остра хипоксия и може да бъде фатално за него.
Ако плацентата се издигне по-високо, лекарите може да позволят на бъдещата майка да има естествено раждане, ако няма други противопоказания.
Във видеото по-долу вижте историята на бременността с хорионно отделяне. Толкова ли е ужасна тази диагноза?
