Холецистит при деца

Болестите на жлъчния мехур се появяват при бебета с появата на различни симптоми. Една от тези патологии е холециститът.

Какво е?

Възпалението на вътрешната стена на жлъчния мехур се нарича холецистит. Тази патология може да се развие на всяка възраст. При децата холециститът е придружен от развитието на множество симптоми, свързани с лошо храносмилане.

Доста рядко във възпалителния процес участва само вътрешната стена на жлъчния мехур. Много по-често възпалението отива и в жлъчните пътища. Такива патологии най-често се срещат в детската практика. Тази особеност при децата се дължи на анатомичната близост на всички вътрешни органи.

Според статистиката хроничните форми на това заболяване са много по-чести при децата. Острите и гнойни варианти се записват в детската практика много по-рядко. В някои случаи ходът на заболяването може да бъде латентен. В тази ситуация не се появяват неблагоприятни симптоми на патология.

Обикновено влошаване на заболяването възниква, когато диетата е нарушена или ходът на заболяването се влоши.

Разнообразие от причинно-следствени фактори водят до развитието на болестта. Някои видове бактерии са способни да причинят тежко възпаление, което доста бързо води до разпространение на възпалителния процес по всички жлъчни пътища. Най-честите причини за заболяването включват ламблии и глистни инфекции.

Вторичните огнища на инфекция също допринасят за развитието на възпаление в жлъчния мехур. Хроничният тонзилит, причинен от бактериална флора, ако не се лекува, може да доведе до неблагоприятни симптоми на холецистит при дете.

Последиците от апендицит, гастрит, скарлатина или грип също могат да доведат до разпространение на възпаление в органите на стомашно-чревния тракт.

Видове

В зависимост от времето на поява на неблагоприятни симптоми на заболяването, всички клинични варианти на заболяването се делят на остри и хронични. Първото съобщено заболяване се нарича остра форма. Този клиничен вариант се регистрира доста често при деца от 8 до 13 години.

Острият холецистит е придружен от повишаване на нивата на лизолецитин в кръвта. При функционално запушване на жлъчния мехур съдържанието му се увеличава многократно. Това клинично състояние допринася за тежко увреждане на лигавицата на възпаления орган. Такива нарушения причиняват тежко асептично възпаление при болно дете.

С хода на острия холецистит кръвоснабдяването на увредения орган се нарушава в резултат на тежка жлъчна хипертония. Продължителната стагнация на кръвта допринася за увеличаване на размера на жлъчния мехур, което води до появата на специфични симптоми на заболяването при детето.

Хроничната форма на заболяването е придружена от редуване на няколко периода на ремисия и обостряния. Този вариант на заболяването може да бъде гноен и катарален. Появата на гной е най-неблагоприятният симптом. За да се премахнат симптомите на гноен холецистит, е необходимо назначаването на антибактериални лекарства, както и по-интензивно лечение.

Неблагоприятният ход на хроничното гнойно възпаление на вътрешната стена на жлъчния мехур може да доведе до появата на различни абсцеси. В тази клинична ситуация гнойта, образувана в първичния фокус, може да се разпространи в съседни вътрешни органи.

Гнойните абсцеси са трудни за диагностициране и лечението се извършва само в болнична обстановка.

Симптоми

Тежестта на неблагоприятните клинични признаци може да варира. По-малките бебета могат да понасят обостряне на хроничен холецистит много по-трудно. Повишаването на симптомите обикновено настъпва през първите няколко часа след началото на острия период на заболяването.

Най-честият клиничен признак на това заболяване е появата на силна горчивина в устата. Обикновено този симптом се влошава или се появява след ядене на мазни и пържени храни. Езикът на болно дете обикновено е покрит с бяло или жълтеникаво покритие. Бебетата се оплакват от липса или намаляване на апетита.

Повръщането или гаденето също са доста често срещани симптоми, които се появяват по време на обостряне на холецистит. При децата се нарушава изпражненията. Доста често този клиничен признак се проявява с постоянен запек, който се появява поради недостатъчен прием на жлъчка, който е необходим за правилното храносмилане.

Болката в корема е класически симптом, който съпътства това заболяване. Интензивността на синдрома на болката може да бъде различна.

Някои бебета чувстват само тежест в десния хипохондриум. Интензивността на синдрома на болката се увеличава след грешка в диетата и злоупотреба с мазни храни. В някои случаи болезнеността може да се разпространи от десния хипохондриум до едностранната ръка и под лопатката.

Продължителността на синдрома на болката може да бъде различна. Средно тя варира от 5-15 минути до няколко часа. Болните бебета отбелязват връзката между появата на болка и употребата на мазни и пържени храни. Естеството на синдрома на болката обикновено е болки, придърпване.

По време на острия период на заболяването болезнеността на детето се увеличава в областта на десния хипохондриум. Този симптом се влошава от натиск в тази област. В някои случаи напрежението на коремната стена се увеличава в корема. Това патологично напрежение възниква като проява на защитен отговор на тежко възпаление.

Латентната форма на заболяването не се проявява дълго време. Първите симптоми на заболяването могат да се развият само няколко години след началото на заболяването. Постоянните грешки в диетата само допринасят за активното прогресиране на заболяването. Преди появата на болезнена атака, бебето забележимо увеличава гаденето и чувството на тежест в областта на десния хипохондриум.

В юношеството болното дете също развива съпътстващи симптоми на увреждане на черния дроб. По правило тези клинични признаци се проявяват чрез пожълтяване на кожата.

При изразено нарушение на изтичането на жлъчка, детето може да развие упорит сърбеж, който носи на детето силна тревожност и дискомфорт.

Диагностика

Извършването на анамнеза играе важна роля за установяването на правилната диагноза. За да се изясни степента на увреждане на вътрешните органи, е необходим клиничен преглед със задължителна палпация на проекцията на жлъчния мехур. По време на такова проучване лекарят може да установи специфични симптоми, които се появяват, когато този орган е повреден.

В периода на обостряне на заболяването лабораторните изследвания са много информативни. Те помагат на лекарите да определят тежестта на функционалните нарушения.

При възпаление на жлъчния мехур количеството на общия билирубин в кръвта се увеличава. Неговите фракции също се променят.

Извършването на инструментални изследвания за установяване на диагноза също е необходимо. За да се установи диагноза, лекарите предписват ултразвуково изследване на коремните органи. Удебеляване на вътрешната стена на жлъчния мехур и признаци на застой на жлъчката в него показват наличието на признаци на холецистит при детето.

Лечение

За лечение на острия период на заболяването се използват различни лекарства. Схемата на лечение се определя от лекуващия лекар. Както педиатър, така и детски гастроентеролог могат да лекуват остър или хроничен холецистит. За откриване на това заболяване при бебета се извършва задължителен клиничен преглед, който дава възможност за достатъчен контрол върху развитието на болестта.

Хранителната терапия при лечението на холецистит играе най-важната роля. В диетата на болните бебета всички мазни и пържени храни са ограничени. Полиненаситените молекули мазнини се използват като мазнини. Те обикновено се намират в нерафинирани растителни масла и червена риба.

Всички рафинирани мазнини, както и пърженето, са строго изключени.

Бебе, страдащо от холецистит, трябва да се храни поне 5-6 пъти на ден на малки порции. Количеството храна не трябва да надвишава възрастовата граница. Дневното съдържание на калории също трябва да се спазва стриктно. Основата на диетата трябва да бъде висококачествени протеинови продукти и зърнени храни. Храната трябва да се допълва с плодове и зеленчуци, съдържащи достатъчно количество растителни фибри.

Лекарите препоръчват острия период на заболяването в леглото. Спазването на почивката в леглото ще предотврати развитието на опасни усложнения в бъдеще. Премахването на неблагоприятните симптоми при бактериални гнойни форми на холецистит е възможно само с помощта на лекарствени антибактериални лекарства.

Като такива лекарства се използват лекарства на базата на пеницилин, хлорамфеникол и други вещества

Ако причината за обостряне на холецистита е инфекция на лямблиоза, тогава в този случай се предписват специфични лекарства на базата на аминохинол и фуразолидон. Възрастовите дози на тези средства се избират от лекуващия лекар. За да се премахнат неблагоприятните симптоми, е необходимо прилагане на курс.

Симптоматичната терапия включва назначаването на холеретични лекарства. Те могат да бъдат представени както от билкови, така и от фармацевтични лекарства. За бебета са подходящи отвари от овес, мечо грозде, царевични стигми. Различни физиотерапевтични процедури ще могат да затвърдят положителния ефект.