Възпаленото гърло е много често в детството. Има много физиологични и свързани с възрастта причини за това. Въпреки това, неразположение, неразположение - раздори и те изискват различно лечение. След като прочетете тази статия, ще научите как да разпознаете тонзилит при деца, какви са симптомите, как да го различите от възпалено гърло, фарингит и други заболявания на гърлото, как се провежда лечението.
Какво е?
Тонзилитът е възпалителен процес, който протича в сливиците. Тези сливици са сдвоени, те се намират в малка депресия между мекото небце и езика на детето. В медицината те просто се наричат серийни номера - първи и втори.
Те са съставени от лимфоидна тъкан, подобно на далака, и имат имунни функции. Първата и втората сливици образуват защитна бариера, чиято задача е да спре вирусите и бактериите, които попадат в тялото през носа (при дишане), през устата (с храна и вода).
Сливиците не само осигуряват защита, но и активно участват в сложния процес на хематопоеза. Ако детето се разболее, вирус или бактерия попадне в гърлото, тогава сливиците реагират на това с възпаление, като по този начин създават най-неблагоприятните условия за развитието и размножаването на неканения „гост”.
Ако детето често е болно, сливиците нямат време да се справят с увеличеното натоварване и започват да растат, хипертрофия. Увеличаването на размера временно им помага да функционират според програма, заложена от природата, но доста бързо такива сливици се превръщат в източник на инфекция и опасност.
При тонзилит страдат не само първата и втората небни сливици, понякога възпалението ще се разпространи и в несдвоената фарингеална сливица. Ето защо сред хората подобни заболявания погрешно се наричат ангина.
Ангината в разбирането на лекарите е обостряне на хроничен тонзилит или остър тонзилит. Но хроничният тонзилит в ремисия продължава да бъде болест и ангината не се разглежда.
Нито едно от децата не е имунизирано срещу възпаление на сливиците - заболяването може да се развие при кърмачета и по-големи деца. Вярно е, че на възраст от 1 до 3 години заболяването е по-рядко - при 3% от децата. На 3 и повече години честотата се удвоява - около 6% от децата на възраст под 7 години имат такава диагноза в личната си медицинска история. Най-високата честота е при деца над 7-годишна възраст (тя е приблизително 15%).
Класификация
Тонзилитът може да бъде остър или хроничен. Острата (ангина) от своя страна е катарална, фоликуларна, лакунарна, фибринозна и херпетична. Както подсказва името на всеки подвид, разликата е в причините и прогресията на заболяването.
Острият тонзилит има най-често бактериална природа, може да бъде стрептококов, стафилококов, пневмококов - в зависимост от това кой микроб е нападнал детето. Възпалението на сливиците, причинено от микроби, винаги е придружено от гнойни явления - абсцеси, плака на сливиците.
На второ място са вирусните остри тонзилити, причинени от вируси, попаднали в лимфоидната тъкан. Гъбичната природа на заболяването не е изключена - кандидозният тонзилит е доста опасно заболяване.
Въпреки това, веднъж прехвърлен тонзилит не е причина за диагностициране на дете с тонзилит. Хроничната форма на това заболяване обикновено се появява при деца, които са имали болки в гърлото поне 4 пъти годишно, както и при бебета, чиято остра форма на заболяването не е била лекувана правилно.
Хроничният тонзилит също не е толкова прост, колкото може да изглежда. Той има много прояви и облици. И така, болестта се компенсира и декомпенсира. В първия случай тялото на детето, което има висока способност да компенсира, „изглажда“ заболяването, предотвратявайки развитието му и нищо не пречи на бебето. Засега инфекцията засега мирно дреме. С декомпенсирания стадий възпаленията стават чести, те се усложняват от заболявания на съседните органи - ухото, носа.
Най-простият се счита за лакунарен хроничен тонзилит, с него възпалението се разпространява само до лакуните. В по-сериозни случаи възпалителният процес обхваща и тъканите на цялата амигдала и това вече е лакунарно-паренхимен тонзилит.
Флегмонозен се нарича такова заболяване, при което са засегнати главно небните сливици. Най-трудната форма е склеротичният тонзилит, с него са засегнати не само сливиците, но и съседните области, а също така има силно разпространение на съединителната тъкан.
Причини
Не е толкова трудно да се установи истинският произход на възпалението на сливиците, болестта е добре проучена и най-честите причини за появата й са известни на лекарите буквално „на очи“:
- Бактерии... Това са стафилококи, стрептококи, хемофилен грип, мораксела, пневмококи, широко разпространени в околната среда.
- Вируси... Това е цяло семейство аденовируси, които са много разпространени сред хората, някои херпесни вируси - например вирусът на Епщайн-Бар, вирусите на Коксаки, грипните вируси.
- Гъби, хламидия и микоплазма.
- Алергени.
Патогенните микроорганизми, попадайки в тялото на детето, не винаги действат разрушително. При някои деца те причиняват възпаление на сливиците, докато при други не.
Смята се, че развитието на болестта е най-вероятно при деца с отслабен имунитет, които наскоро са претърпели инфекциозно заболяване или в момента страдат от него.
Други рискови фактори:
- Източници на инфекция в устата или гърлото. Това са болни незараснали зъби и стоматит.
- Продължителен ринит и заболявания на назофаринкса. Ако носното дишане на детето е затруднено, но то започва рефлекторно да диша през устата си, в резултат на което той вдишва практически нетретиран, незатоплен въздух, често твърде сух. Лигавиците на орофаринкса изсъхват и престават да изпълняват имунни функции, което допринася за размножаването на бактериалната микрофлора.
Често развитието на тонзилит по всякакъв начин се "подпомага" от аденоидите, от които детето страда, хроничен ринит, синузит.
- Неблагоприятен климат... Ако детето вдишва твърде сухо или прекалено влажно, твърде газообразно, замърсено въздух, рискът от развитие на тонзилит се увеличава значително.
- Хипотермия или прегряване.
- Неправилно хранене, което доведе до метаболитни нарушения.
- Постоянен стрес... Ако детето е в атмосфера на постоянни скандали или в ситуация на развод на родителите, ако има затруднения в комуникацията с връстници в детски екип, вероятността от развитие на тонзилит се увеличава. Това е добре обосновано медицинско мнение, което се основава на опита от наблюдението и лечението на стотици хиляди деца с тонзилит.
Симптоми и признаци
Остър тонзилит (тонзилит) и пристъпи на хроничен тонзилит винаги се появяват с повишаване на температурата. Освен това треската може да бъде силно изразена, температурата може да се повиши до 39,0-40,0 градуса - при някои форми на ангина. Температурата обикновено продължава 3-5 дни - в зависимост от това колко бързо и колко правилно е било лекувано гърлото.
Болките в гърлото са интензивни, детето понякога не може да яде, пие и дори да поглъща собствената си слюнка. При катарална ангина най-често сливиците просто се зачервяват и изглеждат подути. С фоликулярни, на сливиците се появяват жълтеникави гнойни точки, които увеличават размера си, сливат се и се превръщат в доста големи гнойни образувания.
При лакунарна ангина, с невъоръжено око можете да видите натрупването на течно гнойно съдържание в лакуните, както и появата на гнойно-казеозни запушалки върху сливиците.
Много неприятна миризма идва от устата на детето при всяко възпалено гърло. Колкото по-силни са гнойните прояви, толкова по-силни са те. Регионалните лимфни възли (под челюстта, в тилната област, зад ухото) се възпаляват и увеличават размера си.
Ако детето е алергично, през този период може да има влошена алергия, ако има проблеми със ставите, тогава има нарастване на болките в ставите.
Хроничният тонзилит в стадия на ремисия не дава никакви специални симптоми, детето води нормален живот, не се оплаква от нищо, не е заразно. Въпреки това, в стадия на обостряне, симптомите стават много подобни на класическата ангина, с изключение на това, че ходът на заболяването е малко по-малко остър.
Родителите могат да подозират хроничен тонзилит при дете поради редица признаци:
- Временен дискомфорт в гърлото след ядене на студена храна или напиткисвързани с усещания за изпотяване, затруднено преглъщане, незначителна болка.
- Телесната температура се повишава до 37,0-37,9 и продължава дълго време... Най-често тя се издига вечер, преди лягане.
- Появява се лош дъх, което се усеща особено силно сутрин - след нощен сън.
- Сънят на детето е нарушен, спи неспокойно, често се събужда.
- Умората се увеличава, детето става разсеяно и невнимателно.
- Обострянията могат да бъдат до 10-12 пъти годишно - почти всеки месец.
Опасност от заболяване
Тонзилитът не може да се счита за безобидно заболяване, тъй като при липса на лечение или неадекватно лечение може да причини тежки усложнения:
- Паратонзиларен абсцес. Тя се проявява като едностранна тежка ангина при преглъщане, когато се гледа от дете, се забелязва изразена асиметрия - едната амигдала е много по-голяма от другата.
- Миокардит. Това е поражение на сърдечния мускул, което се проявява с задух, оток, болка в сърцето, неправилен сърдечен ритъм. Изисква продължително и сериозно лечение.
- Ревматизъм. При такова усложнение възниква системно увреждане на съединителната тъкан, най-често в областта на сърцето.
- Гломерулонефрит. Това е усложнение, което е свързано с унищожаването на бъбречните клетки - гломерулите. Изисква продължително и трудно лечение.
При тежка форма може да доведе до тежка интоксикация и смърт на детето. В случай на тежки увреждания се изисква донорна трансплантация на бъбрек, както и поддържаща терапия през целия живот на апарат с изкуствен бъбрек.
- Кожни заболявания. Установено е, че продължителният хроничен тонзилит е една от основните причини за развитието на невродермит и дерматози с различна етиология при дете.
- Други заболявания. При хроничен тонзилит фокусът на инфекцията е постоянен; това може да причини някои заболявания на белите дробове, метаболизма и ставите.
Диагностика
Диагнозата на заболяването се извършва от детски отоларинголог. Други специалисти също могат да се присъединят към лечението - нефролог (ако усложненията възникнат от бъбреците), кардиолог (ако има усложнения в сърцето), алерголог (ако заболяването прогресира с обостряне на алергии или е причинено от алергени), хирург (ако се налага хирургично лечение на сливиците).
Лекарят започва диагнозата с външен преглед на състоянието на сливиците. Клиничната картина на тонзилит се характеризира с множество специфични признаци с увеличени сливици. Това е обрив по първата и втората сливици, гнойно или негнойно поражение на фарингеалната сливица, както и възпалени фоликули, които приличат на малки или средни абсцеси.
Тампон винаги се взема от повърхността на сливиците. Изследва се в лаборатория - за съдържание на бактерии, гъбички. Ако бъдат открити, тогава лаборантът дава отговор на друг въпрос - кой конкретен микроб е причинил заболяването.
Това е важно, за да се извърши правилното лечение. Всъщност някои антибиотици са активни срещу стафилококи, докато други са най-подходящи за борба с пневмококи. Гъбичните лезии се лекуват с противогъбични лекарства, това е съвсем друга история.
Общ кръвен тест, който се прави на всички деца с тонзилит, показва колко силен е възпалителният процес в организма, дали е системен. А вирусологичният анализ ви позволява да установите дали болестта се причинява от определени видове вируси. Всъщност с този произход тонзилитът ще се лекува без използването на антибиотици.
Ако детето има напреднал и тежък тонзилит, УНГ лекарят може да даде насоки към нефролог и кардиолог. Първият ще трябва да отиде с готови резултати от урина под ръка, за да се изключат възможни усложнения на бъбреците. Кардиологът ще направи ЕКГ и ултразвук на сърцето (ако е необходимо), за да види дали възпалените сливици са усложнени от сърдечни заболявания.
Лечение
Острият (и хроничен) тонзилит се лекува с помощта на различни техники и схеми.
Остра форма
Лечението на остър тонзилит (в зависимост от патогена, който го е причинил) се извършва с лекарства, които са активни срещу определен микроорганизъм.
Ето защо възпаленото гърло в никакъв случай не трябва да се лекува самостоятелно у дома. Такова "лечение" в 90% от случаите води до факта, че тонзилитът се превръща в постоянна хронична форма.
При бактериална ангина Вашият лекар може да предпише антибиотици. Най-добре е лекарството да е най-ефективно срещу определен микроб. Но в малките градове и села, където болниците често изобщо нямат бактериологични лаборатории, понякога е много трудно да се установи дали стафилококът или стрептококът са виновни за болестта. Лекарят определя бактериалната инфекция буквално „на око“ - и в този случай предписва антибиотици с широк спектър на действие.
По правило лечението започва с пеницилиновата група антибактериални лекарства. "Амоксицилин" и "Амозин" са се доказали добре. За малки деца е допустимо приемането на лекарства под формата на сиропи.
Успоредно с това на детето се предписва локална терапия - измиване на сливиците със специален апарат "Tonsilor", изплакване с разтвор на фурацилин, лечение с антисептици.
За това най-често се предписва спрей "Miramistin", билков антисептик "Tonsilgon".
При вирусна инфекция на сливиците антибиотиците са напълно и категорично противопоказани. Приемането им в този случай не може да намали риска от усложнения. Освен това тези рискове се увеличават 6-8 пъти.
Понякога лекарите препоръчват прием на антивирусни лекарства. От родителите зависи дали да ги купят или не, тъй като клиничната ефективност на повечето от тези средства не е официално доказана. "Анаферон" или "Ергоферон" по никакъв начин не влияят на скоростта на възстановяване на детето.
Повече надежда за локално лечение. Засегнатите сливици се лекуват с винилинов балсам, изплакване на гърлото с разтвор на фурацилин и се предписва антисептично лечение.
Гъбичните болки в гърлото се считат за едни от най-трудните за лечение. При тях се предписва курс на противогъбична терапия, който включва както прием на подходящи лекарства вътре, така и локално лечение с противогъбични спрейове и мехлеми. Курсът е доста дълъг - от 14 дни, след кратка почивка се повтаря.
За намаляване на температурата при остър тонзилит са разрешени антипиретични лекарства - "Парацетамол", "Цефекон" (супозитории за деца), противовъзпалително нестероидно лекарство "Ибупрофен". Те позволяват не само да облекчат температурата, но и умерено да облекчат болката.
Не лекувайте гърлото с възпалено гърло с разтвор Lugol. Този препарат съдържа голямо количество йод, който се абсорбира перфектно от тялото на детето. Колкото по-широко е засегната лимфоидната тъкан на сливиците, толкова по-бързо и агресивно действа йодът. Това е изпълнено със сериозно предозиране и отравяне с йод.
На етапа на възстановяване на детето се предписва физиотерапевтично лечение - загряване, процедури за лечение на сливици с ултразвук, фототерапия.
Хронична форма
Лечението на хроничен тонзилит е цял набор от мерки, насочени към неутрализиране на огнището на възпаление и повишаване на имунитета, включително локален. На родителите се препоръчва да преразгледат ежедневието на детето, диетата и физическата му активност. Дългите разходки, достатъчното количество витамини в храната, спорта са отлична помощ при прости форми на заболяването, периодите на ремисия стават дълги и упорити.
Ако болестта на детето не причинява сериозни усложнения и се проявява главно само от чести епизоди на тонзилит, тогава за него е показано консервативно лечение. Включва локално лечение - измиване на жлезите, лечение с антисептици (с изключение на йодни и алкохолни разтвори). В острия стадий се предписват антибиотици (при бактериални заболявания) или противогъбични средства (при гъбични заболявания).
Такива курсове обикновено се предписват два пъти годишно (през пролетта и есента, когато имунитетът на децата е отслабен). На индивидуална основа лекарят може да увеличи броя на курсовете до 3-4 годишно, ако детето често е болно, има обостряния на тонзилит.
Днес лечението на тонзилит с нискочестотен ултразвук се счита за доста ефективен метод. По време на процедурата звукът първо се прилага върху сливиците, след това гнойът се изсмуква по вакуумен начин и едва след това сливиците се напояват с антисептици и, ако е необходимо, с антибиотици. Такива процедури се извършват от УНГ лекар, средният курс на лечение е 10-15 дни.
Ако консервативното лечение не помогне, честотата на обострянията не намалява или се установи някакво усложнение, на детето се препоръчва хирургичен метод за лечение на тонзилит.
Операцията, наречена "тонзилектомия", включва пълно отстраняване на сливиците - заедно с капсулата на съединителната тъкан. Тази операция е единственият ефективен начин за справяне с проблема, няма алтернативи, но именно тя е най-често критикувана от противниците на хирургичния метод за лечение на тонзилит.
Същността на критиката е, че се отстранява орган, важен за имунната система - сливиците. В резултат на тази интервенция имунитетът е отслабен, особено местен, а децата след тонзилектомия са по-склонни да страдат от заболявания на гърлото, бронхите, белите дробове и назофаринкса.
Официалната медицина обаче разполага с достатъчно доказателства, че ползите от операцията значително надвишават вредата, тъй като понякога само тя може да спре опасния процес на развитие на усложнения от бъбреците, сърцето и ставите.
Трябва да се отбележи, че тази операция не е показана за всички деца, има заболявания и състояния, при които пълното изрязване на сливиците е неприемливо. Тогава детето може да бъде назначено за друга операция - тонзилотомия. Състои се в отстраняване не на цялата сливица, а само на част от нея, особено обрасла и увредена инфекция. Най-често се провежда за деца на възраст от 5 до 10 години, тъй като преди, без специална нужда, изобщо нямаше смисъл от хирургично лечение.
И двете операции се извършват както под местна, така и под обща анестезия. И тонзилотомията, и тонзилектомията могат да се извършват не със специален хирургически нож (тонзилотомия), а с използването на съвременни лазерни технологии.
Периодът на възстановяване не трае дълго, след 8 часа детето може да яде и пие и след един ден се изпраща вкъщи от болницата. В близко бъдеще той ще трябва да се храни на щадяща диета, с изключение на пикантно и пикантно, солено, кисело и пържено и всеки път след ядене прави гаргара на гърлото и устата си, първо с обикновена преварена вода, а след това с антисептични разтвори.
Общи препоръки за лечение:
- Лечение на остър тонзилит (или обостряне на хронично заболяване) винаги изисква обилна топла напитка. Това е важно за поддържане на влагата в лигавиците и за предотвратяване на дехидратация при повишени температури.
- Билковите отвари могат да се използват за гаргара. (лайка или градински чай), но само ако тонзилитът не е алергичен.
- Разходките на чист въздух помагат за укрепване на имунната система. Това може да стане веднага след спадане на телесната температура. Втвърдяването е полезно, както и активните игри на улицата.
- Не прекъсвайте курса на лечение при първите признаци на подобрение. Нелекуваната инфекция става хронична и тогава ще бъде още по-трудно да се лекува, тъй като микробът ще развие резистентност към използваните преди това видове антибиотици.
- След възпалено гърло или по време на ремисия на хроничен тонзилит (когато детето не се тревожи за нищо) родителите трябва да се занимават с укрепване на местния имунитет - за втвърдяване на гърлото. За целта на детето се дава сладолед, хладни напитки и се практикува студено гаргара с постепенно намаляване на температурата на гаргарата.
Предотвратяване
Превантивните мерки, които могат да помогнат на детето ви да се предпази от тонзилит, са доста прости.
Те не изискват използването на скъпи лекарства или отнема много време:
- По време на масивно увеличаване на честотата на ARVI е по-добре да не карате дете на места с много хора, трябва да избягвате пътуването с градския транспорт. Вместо това е по-добре да изминете няколко спирки или да се разходите в парка.
- Ако имате възпалено гърло, зачервяване, уголемяване на сливиците, трябва незабавно да се обадите на лекар... Само правилното, спешно и цялостно лечение на заболявания на гърлото (включително тонзилит) ще помогне да се избегне появата на такова неприятно заболяване като хроничен тонзилит.
- Детето трябва да бъде закалено, водете го на спортни секции, не прехранвайте и не се заплитайте... Само при такива условия се формира нормален, силен, силен имунитет.
- Важно е да правите всичко според възрастта задължителни ваксинации.
За причините за развитието на хроничен тонзилит, условията, при които е показано отстраняването на сливиците, и как да се лекуват увеличените небни сливици, вижте следващото видео.
