По време на бременността в женското тяло се появяват нови органи, които са необходими за пълното вътрематочно развитие на плода. Един от тях е пъпната връв. Тази статия ще ви разкаже за този уникален орган, жизненоважен за растежа и развитието на бебе в утробата.
Какво е?
Лекарите наричат пъпната връв пъпната връв, която свързва малкия ембрион, а след това и плода с плацентата. Чрез този специален "мост" тялото на детето е свързано с майката. Тази връзка се появява почти в първите месеци на бременността и продължава до началото на раждането.
Интересното е, че пъпната връв се среща не само при хората. Този орган се намира и във всички гръбначни животни, които развиват ембрионални мембрани по време на бременност. Структурата на пъпната връв при хората обаче е различна. Той е много по-сложен от този на други бозайници.
Пъпната връв има два края. Единият от тях се прикрепя към коремната стена на плода, а другият към плацентарната тъкан. На мястото, където пъпната връв е прикрепена към корема на бебето, в бъдеще ще има познат "знак" - пъпа. Той ще се появи след раждането на бебето и лекарят ще пререже пъпната връв със специален инструмент.
Хистологично пъпната връв е до голяма степен съставена от съединителна тъкан. Той също така съдържа елементи от предишните ембрионални мембрани, околоплодната мембрана и други компоненти.
Външен вид
Характерна особеност на пъпната връв е начинът, по който изглежда. Пъпната връв е доста дълга "връв", която може да образува бримки. Колкото по-дълга е пъпната връв, толкова повече бримки може да образува.
Пъпната връв обикновено е със сиво-син цвят. Наличието на син оттенък се дължи на факта, че вътре в пъпната връв има вени. Пъпната връв е наистина уникален орган, тъй като се появява само по време на бременност. След раждането на бебето пъпната връв се прерязва. Това означава раждане на нов човек.
Външната повърхност на пъпната връв е доста гладка и равномерна. Лигавиците са доста блестящи на външен вид. Пъпната връв има добра еластичност. Това може да се усети след раждането на бебето чрез прерязване на пъпната връв. Плътността на пъпната връв напомня донякъде на мека гума.
Структура
Въпреки факта, че пъпната връв по външния си вид прилича на обикновена връв, нейната анатомична "структура" е доста сложна. И така, кръвоносните съдове преминават вътре в пъпната връв, както и други анатомични елементи. Всеки от тях има свои собствени структурни характеристики, а също така изпълнява определени функции.
Артерии
Чрез пъпните артерии феталната кръв, която съдържа много въглероден диоксид, тече към плацентарната тъкан. Също така в тази кръв има метаболити, които са се образували в тялото на детето.
Пъпните артерии са разклонения на вътрешните илиачни артерии на майката. Учените са установили, че през всеки период от бременността през пъпната връв протича определено количество кръв. И така, до 20-та седмица на бременността през пъпните артерии протича около 35 ml кръв на минута. Колко кръв тече през артериите, същото количество кръв тече през вените. Този биологичен принцип лежи в основата на функционирането на детския организъм.
Постепенно количеството кръв, която тече към плацентата, се увеличава. И така, до последните седмици на бременността тази цифра вече е 240 ml на минута. Колкото по-голямо става бебето, толкова повече кръв тече през пъпната система на кръвоносните съдове.
Пъпните артерии функционират само по време на бременност. След раждането на детето те се „затварят“ и се превръщат в специални направления. Експертите ги наричат още медиални пъпни гънки (ligamenta medialis umbilicalis). Тези рубцови връзки преминават под париеталния лист на перитонеума на предната коремна стена, странично на пикочния мехур. Медиалните пъпни гънки се простират чак до пъпа.
Вени
Първоначално пъпните вени са сдвоени. С течение на времето настъпва заличаване (затваряне) на дясната пъпна вена. Кръвта тече през тях от плацентарната тъкан, обогатена с кислород и хранителни вещества. В този случай по-голямата част от кръвта попада в системата на долната куха вена чрез специален венозен (арансов) канал. По-малка част влиза в порталния кръвен поток. Това се случва чрез анастомозата между левия клон на порталната вена и самата пъпна вена. Тази кръв е от съществено значение за кръвоснабдяването на чернодробната тъкан.
Урахус
Този конкретен тънък канал свързва пикочния мехур и плацентата. По времето, когато бебето се роди, урахусът е напълно затворен. Превръща се в рубцова връв, наречена ligamentum medianum umbilicale. Това е дълга лента, която минава по средната линия на коремната кухина.
На практика има случаи, когато урахусът не се затваря напълно. В такава ситуация рискът от развитие на патология е доста висок. Кистата на урахус е патологично състояние, при което настъпва непълно затваряне на този ембрионален канал.
Жълтъчен канал
Този анатомичен елемент е удължена връв, която свързва червата на ембриона с жълтъчната торбичка. Жълтъчната торбичка съдържа хранителни вещества, важни за вътрематочното развитие. Те все още са снабдени с яйце преди зачеването. Основният хранителен компонент е лецитинът.
Този анатомичен елемент се задържа само в началото на бременността. Впоследствие каналът на вителина постепенно обраства. С него могат да бъдат свързани и определени патологии. Така че, ако затварянето му не се случи до определена дата, това може да доведе до развитие на патологично състояние - образуването на дивертикул на Мекел.
Вартонов желе
Този анатомичен елемент е много важен. Той изпълнява много различни функции, които са необходими за пълното вътрематочно развитие на плода. Основата на желето на Wharton е съединителната тъкан. Появата на този анатомичен елемент е особена. Той има желатинова или желеобразна консистенция, която в своя химичен състав е представена главно от мукополизахариди.
Основната функция на желето на Wharton е да предпазва кръвоносните съдове, които са вътре в пъпната връв, от различни механични влияния. Също така, желатиновата течност предпазва пъпните артерии и вени от различни прегъвания и притискане.
Трябва да се отбележи, че желето от Уортън съдържа свои собствени кръвоносни съдове. Те са доста чувствителни към важния хормон на бременността окситоцин. Тази чувствителност е особено очевидна по време на раждане. Когато се роди бебе, нивото на окситоцин в женското тяло намалява, което води до факта, че кръвоносните съдове в желето на Warton започват да се затварят. Тази реакция води до факта, че пъпната връв започва да атрофира доста бързо. Кръвният поток през него се поддържа само за определено време.
Дължината е нормална
Този показател може да бъде различен. Дължината на пъпната връв е индивидуална стойност. Дори при една жена дължината на пъпната връв може да се промени по време на различна бременност. Учените са установили, че нормалната дължина на пъпната връв е приблизително 40-70 cm.
Тази дължина на пъпната връв е необходима, за да може бебето свободно да извършва активни движения. По време на вътрематочното развитие на детето амплитудата и броят на извършените от него движения значително се увеличават.
Активната физическа активност и прекалено дългата или късата пъпна връв могат да причинят развитието на опасни патологии.
Различни причини могат да доведат до удължаване. Лекарите вярват, че дължината на пъпната връв може дори да зависи от генетично предразположение. Статистиката показва, че дължината на пъпната връв по време на многократни бременности може да бъде по-голяма, отколкото по време на първата.
Има много причини, които могат да доведат до удължаване на пъпната връв по време на бременност. Във всеки случай те са различни. При прекомерно удължаване на пъпната връв могат да се развият определени патологии в хода на бременността. В този случай лекарите следят отблизо развитието на бременността.
Функции
Основната функция на пъпната връв е да осигури на плода всички хранителни вещества и кислород, за да го нахрани. Бебето по време на вътрематочния си живот в утробата на майката не може да се храни самостоятелно. "Храни се" с протеини, мазнини и въглехидрати, които получава чрез кръвта от майка си. Плодът се храни по този начин през целия си вътрематочен живот.
Пъпната връв също е своеобразен „мост“ между майката и бебето. По време на вътрематочния живот на плода между него и майка му се формира не само биологична, но и психическа връзка. Много научни изследвания показват, че в определен период от своето развитие бебето е способно да усеща преживяванията на майката и дори да реагира на промени в нейното настроение.
Как се прикрепя към плацентата?
Прикрепването на пъпната връв към плацентата е много важен клиничен критерий. Естеството на вътрематочното развитие на бебето зависи дори от това как пъпната връв се прикрепя към плацентарната тъкан.
Най-физиологичният вариант е да прикрепите пъпната връв към средата на плацентата. Лекарите също наричат тази опция централна. В тази ситуация рискът от развитие на някакви усложнения по време на бременност е доста нисък.
В акушерската практика обаче има и случаи, когато пъпната връв е прикрепена към плацентата „неправилно“. Прикрепването може да възникне в областта на ръба или дори към черупки. В този случай по време на бременност могат да се развият опасни усложнения, които могат да повлияят на благосъстоянието на детето в утробата на майката.
Различни патологии
Пъпната връв е много важен орган. Физиологичната му структура осигурява пълноценния растеж и развитие на бебето, което „живее” в корема на майката. Ако се появят някакви дефекти в структурата на пъпната връв, това може да допринесе за развитието на опасни патологии.
Заплитане
Доста неблагоприятна патология, която може да се развие по време на бременност, е заплитането на пъпната връв на врата на детето. Обикновено тази ситуация се развива, ако дължината на пъпната връв надвишава 70 см. Твърде дълго пъпната връв започва да се навива на бримки, които оплитат детето.
Примките на пъпната връв могат да обвиват не само врата, но и корема, както и крайниците на плода. Прогнозата за хода на бременността и предстоящото раждане зависи от това как са разположени примките на пъпната връв върху тялото на детето.
Така че, ако примката на пъпната връв е в цервикалната бразда на бебето и я притисне силно, това може да доведе до развитие на асфиксия по време на естествено раждане. Ако има няколко цикъла, тогава тази ситуация може да бъде изключително опасна. Като правило при силно повтарящо се заплитане лекарите се опитват да предотвратят естественото раждане и предварително планират цезарово сечение.
Заплитането на пъпната връв не винаги е абсолютна индикация за хирургичен метод на акушерството. Цезарово сечение с такава патология се извършва, ако рискът от развитие на различни наранявания и наранявания по време на естествено независимо раждане е доста висок.
Възли
Друга възможна патология, която може да доведе до нарушение в хода на нормалната бременност, е появата на възли на пъпната връв. Експертите идентифицират няколко вида такива образувания. Така че възлите могат да бъдат верни и неверни.
Истинските възли обикновено се формират през първата половина на бременността. Детето по това време е все още доста малко и много подвижно. Енергичната физическа активност на бебето може да доведе до факта, че пъпната връв започва да се "заплита" и върху нея се появяват възли.
Последиците от тази патология могат да бъдат различни. Наличието на голям брой възли на пъпната връв може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на тялото на детето с кислород и хранителни вещества, което допринася за развитието на вътрематочна хипоксия. В този случай вътрешните органи на детето не могат да функционират напълно, което допринася за образуването на патологии.
Също така истинските възли могат да се превърнат в определена „пречка“ при естественото раждане. По време на преминаването на бебето през родовия канал, такива възли на пъпната връв могат да бъдат силно затегнати, което ще доведе до заплаха за живота на детето.
В такава ситуация е необходима спешна хирургическа намеса от лекари. Случва се така, че всяка минута закъснение в предоставянето на медицинска помощ е от решаващо значение.
В акушерската практика има и фалшиви възли. В този случай диаметърът на пъпната връв се увеличава. Прогнозата за хода на бременността при наличие на фалшиви възли на пъпната връв обикновено е благоприятна.
Напускам
Биомеханизмът на раждането има строги последователни етапи. Поради факта, че детето постепенно се придвижва през родовия канал, раждането му не е придружено от развитие на някакви наранявания или опасни наранявания. Въпреки това, ако биомеханиката на раждането е нарушена, тогава в такава ситуация могат да се развият много опасни условия по време на раждането.
Един от тях е загубата на примките на пъпната връв. В този случай пъпната връв прониква в шийката на матката и дори във влагалището веднага с отделянето на околоплодната течност. В такава ситуация, когато плодът се движи през родовия канал, могат да възникнат опасни условия. Детето може просто да прищипе пъпната връв, което ще доведе до рязко намаляване на нивото на кислород в кръвта му. Дефицитът на кислород в този случай ще доведе до развитие на хипоксия, която в крайна сметка дори може да доведе до нарушена сърдечна дейност на плода.
Акушер-гинеколозите отбелязват, че рискът от изпадане на примки на пъпната връв е доста висок при преждевременно раждане, усложнено от предлежанието. Бременната жена може да се сблъска с тази ситуация, докато не е в болница. Изливането на околоплодна течност със загуба на примки от пъпна връв може да се случи навсякъде - например на улицата, у дома, в парка или в страната. В тази ситуация трябва спешно да се обадите на линейка.
Бременна жена, която е получила ранен пролапс на примките на пъпната връв, трябва спешно да бъде хоспитализирана в болница.
Кисти
Обикновено става възможно да се определи кистозна формация в пъпната връв, като правило, само когато се роди дете. За съжаление дори съвременните ултразвукови апарати не позволяват на лекарите да разберат за наличието на тази патология по време на бременност. Диагностиката на кисти на пъпната връв е доста трудна.
Според статистиката кистите в пъпната връв най-често се образуват в желето на Уортън. Броят на кистозните лезии може да варира. Така че може да присъства само една или няколко кисти.
Имайте предвид, че не винаги при наличие на киста в пъпната връв бременната жена има усложнения в хода на бременността. Доста често, с малка и единична киста, бъдещата майка и нейното бебе не изпитват никакви неблагоприятни симптоми.
Ако има много кисти и те прищипват кръвоносните съдове, които са в пъпната връв, тогава в такава ситуация детето развива неприятни симптоми. Така че пулсът на бебето или дори физическата му активност може да се променят.
Експертите идентифицират няколко клинични варианта на кисти. Така че те могат да бъдат верни и неверни. Псевдокистозна формация, разположена в желето на Уортън, няма капсула. Учените все още не са установили точно причината, която води до появата им.
Истинската киста често се формира от елементи на вителинния канал. Обикновено има капсула. Размерът на истинската киста е различен - от няколко милиметра до 1,5 cm.
Диференциалната диагноза на фалшиви и истински кисти често е изключително трудна. Това може да стане само след раждането на бебето, когато пъпната връв се изпраща за хистологично изследване.
Съдова тромбоза
Откриването на тази патология по време на бременност стана възможно благодарение на съвременните ултразвукови техники. По време на ултразвука лекарят може да определи тромбоза (запушване) на пъпните съдове. Причината за това запушване е кръвен съсирек, който блокира лумена на кръвоносния съд на пъпната връв.
Някои учени смятат, че захарният диабет, който бъдещата майка страда по време на бременност, може да доведе до развитието на тази патология. Също така, рискът от развитие на тромбоза на съдовете на пъпната връв е висок при жени, страдащи от патологии на съсирването на кръвта.
Тромбозата, според статистиката, най-често се развива в пъпната вена. Прогнозата за развитие на бременност с такава патология обикновено е неблагоприятна. Развитието на по-нататъшната бременност до голяма степен зависи от това колко голям е тромбът и колко тежки са функционалните нарушения.
Изследване на кръв от пъпна връв
В определени случаи е необходима кордоцентеза по време на бременност. Тази диагностична процедура включва вземане на кръв от кръвоносните съдове в пъпната връв.
Кордоцентезата е инвазивна процедура. Това означава, че рискът от развитие на възможни усложнения е доста висок. Един от тях е фетална инфекция. Предвид опасността от такива тежки усложнения, кордоцентезата се извършва само по строги медицински причини.
След раждането
След раждането на дете лекарите трябва да преценят състоянието на пъпната връв. За да се "отдели" бебето от майка му, пъпната връв трябва да се пререже.
Преди това го правеха само лекари. Сега бащата на бебето също може да пререже пъпната връв, ако е в родилната зала, когато бебето се роди. Тази уникална възможност вече се използва от все повече родители. Обикновено в процеса на прерязване на пъпната връв бащата на бебето изпитва истинска гордост, радост и нежност.
Как се реже?
Много жени смятат, че за прерязването на пъпната връв се използват само ножици. На практика това не е напълно вярно. Акушерите и гинеколозите могат да използват различни инструменти за прерязване на пъпната връв след раждането на бебето. Преди да отреже пъпната връв, лекарят поставя върху нея специални скоби или скоби. Това е необходимо, за да се "ограничи" притока на кръв през кръвоносните съдове.
Когато режете пъпната връв, важно е да запомните, че тя все още съдържа артерии и вени. Кръвта, която е в пъпната вена, се използва за определяне на Rh фактор и кръвна група при новородено бебе.
Пънчето, което се намира до пъпния пръстен при родено дете, постепенно започва да изсъхва и след това напълно се отклонява. При грижата за новородено обаче е важно да запомните, че е доста лесно да „донесете“ опасна инфекция в тази област. За да се предотвратят такива опасни инфекциозни усложнения, лекарите съставят набор от препоръки за бъдещата майка и не забравяйте да й обясните как да наблюдава пъна на пъпната връв.
Обърнете внимание, че известно време след раждането пъпната връв на бебето пулсира. Това е напълно нормално. По това време не трябва да бързате с прерязването на пъпната връв. Твърде бързата намеса може да доведе до факта, че богата на кислород кръв от пъпната връв не може напълно да влезе в тялото на детето. В този случай нивото на хемоглобина на бебето може да бъде намалено.
Американски учени смятат, че пъпната връв трябва да се реже с известно забавяне от няколко минути. Техните изследвания показват, че в този случай нивото на хемоглобина при бебето е малко по-високо. Също така, според американски експерти, бебето с такова "забавено" прерязване на пъпната връв ще наддава по-добре, а рискът от развитие на различни патологии, които са възможни през първите шест месеца от живота на детето, ще бъде значително по-малък.
Имайте предвид, че не всички акушер-гинеколози споделят мнението на своите американски колеги. Доста лекари, практикуващи в европейските страни, прерязват пъпната връв в рамките на първата минута от момента на раждането на бебето. Те твърдят, че прерязването на пъпната връв „рано“ намалява риска от инфекция по време на раждането.
За структурата и предназначението на пъпната връв вижте следващото видео.
