Причини и последици от преждевременното стареене на плацентата

Преждевременното стареене на плацентата е заплашително състояние. Всяка бременна жена може да се изправи срещу него. Защо „мястото на детето“ започва да губи функциите си преди време и какво да правим с тях, ще разкажем в тази статия.

Как узрява „детското място“?

"Мястото на бебето", или плацентата, е временен орган, необходим за жена и дете само по време на бременност. Той има гъбеста структура, едната страна плътно прилепва към стената на матката, откъдето черпи запасите от майчина кръв, а другата чрез пъпната връв се свързва с плода. Плацентата изпълнява защитни функции, предотвратявайки смесването на кръвта на майката и бебето. Тя действа и като посредник в газообмена и храненето: през плацентата през вена в структурата на пъпната връв бебето получава прясна кръв с кислород и витамини, а чрез две артерии вътре в пъпната връв отпадъчните продукти на детето се връщат в плацентата: урея, въглероден диоксид, креатинин. Плацентата произвежда хормони, които са важни за бременността и последващото кърмене.

Седмица след овулацията, оплодената яйцеклетка навлиза в маточната кухина и нейната основна задача е имплантирането. Това помага на хорионната мембрана, която „прераства“ в майчиния ендометриум. На мястото на прикрепване се образува хорион, който постепенно се трансформира в плацентата. Формирането на „детско място“ завършва до 14-16 седмица от бременността. Младата плацента приема окончателната си форма до 20 седмици. До средата на бременността „детското място“ расте и се разширява. След това той само леко се увеличава в дебелина.

Колкото по-близо до раждането, толкова по-малко функционална е плацентата: тя развива ресурсите си, започва да старее. Първо нейните мембрани стават вълнообразни, след това в плацентата се появяват разпространения на калциеви соли, след това тези включвания стават по-обширни - плацентата става по-плътна от гъбите, започва да изтънява. Всички тези процеси се вписват в четири степени на зрялост.

Ако градусите се заменят навреме, това не представлява опасност. Ако плацентата "изчезне" твърде бързо, те говорят за нейното преждевременно стареене.

Норми и отклонения

Млада и пълна със сила, плацентата е в нулева зрялост. Това означава, че ресурсите на „детското място“ не са изчерпани - бебето получава всичко необходимо за своето развитие. Обикновено нулевата зрялост се записва преди 30 гестационна седмица.

Първата степен на зрялост на плацентата говори за започналите промени: разпространението на мрежата от съдове и тъкани е спряло, мембраната става вълнообразна. Но "мястото на детето" изпълнява функциите си редовно - бебето е удобно и всичко е достатъчно. Първата степен обикновено отговаря на период от 30-34 седмици от бременността.

Втората степен на зрялост описва активни регресивни процеси на „детското място“: може да се появи фрагментарно изтъняване на плацентата, структурата й да стане по-плътна и да се появят солни калциеви отлагания. Ако 2-ра степен е зададена в подходящата времева рамка, не е нужно да се притеснявате - плацентата се справя със задачите си, без да навреди на бебето. Втората степен няма да се счита за патологична, ако гестационната възраст е вече 35–38 седмици.

Третата степен е зряла или стара плацента. Структурата, която преди приличаше на доста плоска торта, става лобуларна: лобовете са определени, мембраната е неравна, отлаганията на сол са ясно различими. Обикновено степен 3 се записва непосредствено преди раждането: през последните няколко седмици, а понякога и само няколко дни преди раждането.

Ако лекарят установи междинна степен, например 0-1 или 1-2, това означава, че ултразвукът е показал признаци на преход от един етап на развитие на „детското място“ към друг, но самият преход все още не е завършен. При преходни степени обикновено възникват най-неразбираемите моменти и недоразумения. За да улесните разбирането какво е нормално и кое не, трябва да знаете, че 0–1 градуса при 27–28 гестационна седмица не е патология, а вариант на нормата.

След 30 седмици лекарят може да диагностицира както първата, така и преходната (0-1) степен. Но 1-2 градуса на 32 седмици е очевидна патология, тъй като все още има около месец преди преминаването към втора степен. Настъпването на 3 степени на зрялост преди 38 седмици също е тревожна и опасна ситуация, при която най-вероятно ще бъде взето решение за ранна доставка.

Колкото по-голяма е разликата във времето между нормата и реалното състояние на плацентата, толкова по-опасни могат да бъдат последствията.

Какво е опасно?

Тъй като на плацентата по естествен път са поверени важни функции за защита, хранене, снабдяване с кислород, както и хормонална подкрепа за тялото на бременната жена, всякакви промени в структурата на плацентата преди време могат да доведат до сериозни усложнения. Когато стареенето е навреме, то е физиологично: загубата на някои функции на плацентата, намаляването им се компенсира от организмите на майката и плода. Това не вреди на детето, тъй като обикновено изчезването на функцията протича доста гладко.

Ако се наблюдава ранно узряване, тогава бебето не получава достатъчно кислород, плацентата се справя по-зле с изтеглянето на отпадъчните си продукти, липсват му хранителни вещества. Освен това плацентата не се представя добре със защитни функции. Най-честата последица от преждевременното съзряване за дете е хипоксията.

На фона на недостиг на кислород мозъкът и нервната система на бебето страдат. Продължителната хипоксия може да доведе до смърт на дете вътреутробно. Често вътрематочната хипоксия причинява забавяне на развитието на плода, груби нарушения на централната нервна система.

Децата, страдащи от хипоксия в утробата, са по-болезнени, могат да имат различни неврологични аномалии, както и дисфункции на опорно-двигателния апарат. Освен това такива деца се учат по-зле, увреждането не е изключено.

Липсата на хранителни вещества води до забавяне на вътрематочното развитие на бебето. Тя е диагностицирана по време на бременност. Височината, теглото, дължината на феталните крайници изостават от нормалните стойности, типични за определена гестационна възраст. Често забавянето на физическото развитие е придружено от мозъчни и метаболитни нарушения, което след раждането се определя под формата на забавяне в психичното и психическото развитие. На фона на глада могат да се развият различни дефекти на вътрешните органи и костната система на бебето.

Забавеното изтегляне на отпадъчните продукти на плода от рано узрялата плацента създава заплаха от интоксикация, смърт на детето. Намаляването на бариерните функции на „детското място“ може да доведе до заразяване на трохите с опасни вируси, които лесно могат да проникнат през кръвния поток до бебето. Вътрематочната инфекция е състояние, което се разглежда като заплаха за живота на детето.

Каква е причината?

Плацентата узрява преди време по различни причини. Най-често лекарите се сблъскват с такова явление като преждевременно стареене на плацентата при жени, които, докато носят бебе, продължават да пушат или не могат да си откажат удоволствието от приема на алкохолни напитки. При жените, които се забавляват с надеждата, че "леките" цигари не са опасни, а червеното вино е полезно, такава патология след 30 седмици от бременността се среща доста често.

Липсата на лоши навици по време и преди бременността обаче не гарантира, че няма да възникнат проблеми с плацентата. Съзряването на "детското място" преди време може да бъде следствие от прехвърлената вирусна инфекциозна болест, например остра респираторна вирусна инфекция или грип в ранните стадии, както и инфекции, предавани по полов път.

Бременните жени с Rh отрицателна кръв, при условие че раждат бебе с положителен Rh фактор, могат да развият Rh конфликт, при който плацентата започва да страда почти на етапа на формиране. Ранното му съзряване често е следствие от онези имунни процеси, които протичат по време на конфликт в тялото на бъдеща майка.

Ако една жена е имала диабет преди бременност или е придобила гестационен диабет по време на раждането на бебето, вероятността плацентата да остарее бързо е много по-висока.

При такива заболявания обикновено се наблюдава плацентарна хиперплазия (увеличаване на нейната дебелина), което почти винаги води до ранна загуба на нейните функции. Ранното остаряване на „детското място“ се случва и при жени, които са претърпели няколко аборта: изтъненият ендометриум в този случай не може да осигури нормалното развитие на плацентата. В този случай той първоначално е по-тънък и старее много по-бързо.

Хроничните заболявания на бъдещата майка, особено ако се отнасят до бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове, както и нарушенията на кръвосъсирването, увеличават вероятността от преждевременно узряване на „мястото на детето“.

Скоростта на узряване на плацентата може да бъде повлияна отрицателно от много лекарства, поради което бъдещите майки се препоръчват да не приемат никакви лекарства, освен ако не бъдат одобрени от лекуващия лекар. Контактът на бъдещата майка с токсични вещества, лакове и бои, разтворители, избелители и други химикали засяга и плацентарните тъкани и кръвоносните съдове. Работата в опасни и опасни производства увеличава вероятността от негативни промени в скоростта на узряване на плацентата.

Преждевременното стареене на плацентата се наблюдава по-често при жени, които живеят в големи градове с неблагоприятни условия на околната среда, отколкото при жени, които живеят в село или малък град, където няма големи градообразуващи промишлени предприятия. А също така патологията, според наблюденията на лекарите, се предава по наследство - от майка на дъщеря.

Гестозата (късна токсикоза) доста често води до остаряване на „детското място“ преди установеното време. Опасно от гледна точка на вероятността от развитие на патологично състояние и спадане на кръвното налягане при бъдещата майка, хипертония. Ако бременна жена на който и да е етап от бременността е имала дори леки отлепвания на плацентата или има представяне на „детска седалка“, рискът от ранно узряване е няколко пъти по-висок, отколкото при жените, които нямат подобни проблеми по време на бременност.

Когато носите близнаци или тризнаци, рискът от ранно узряване е по-висок, отколкото при едноплодна бременност. А при жените с хормонални проблеми почти винаги се установяват нарушения на плацентата в една или друга степен, включително старата плацента в неподходяща гестационна възраст.

Симптоми и признаци, диагноза

Няма начин да усетите степента на зрялост на плацентата, както и да определите нейната дебелина и други параметри. Ускореното съзряване на "детското място" протича напълно без симптоми. Ето защо е важно редовно да посещавате лекар, да се подлагате на всички прегледи поради датата, да правите тестове и да правите ултразвуково сканиране. Колкото по-рано се открие аномалията, толкова по-благоприятни ще бъдат прогнозите на лекарите за предстоящото лечение.

Признаците за преждевременно стареене на плацентата на по-късна дата, когато последиците от фетоплацентарната недостатъчност вече се проявяват, се усещат главно като промяна в двигателната активност на бебето. Увеличаването на активността говори за началния етап на хипоксия: движенията на бебето стават резки и могат да причинят силна болка на бременната жена. Така че бебето се опитва да масажира плацентата с ръце и крака, опитвайки се да получи повече кислород.

Продължителната хипоксия се проявява с противоположните признаци - бебето почти спира да се движи. Той влиза в режим на спестяване на кислород и хранителни вещества, опитвайки се да използва възможно най-малко енергия. Пълното спиране на движенията може да е признак за смъртта на бебето.

Само лекар може да установи факта на хипоксия, забавено вътрематочно развитие на плода, неговата интоксикация и други неуспешни състояния. Ето защо е толкова важно да не пропускате посещенията в антенаталната клиника.

Когато поведението на бебето се промени, на жената се предписва изследване на плацентата и характеристиките на маточно-плацентарния кръвен поток за ултразвук, ултразвук и CTG. Кардиотокографията, която може да се извърши от 28-29 седмици на бременността, може да даде доста точен отговор на въпроса дали бебето има промени в състоянието.

Степента на зрялост на плацентата се установява чрез ултразвук, започвайки от 20-та седмица на бременността. На по-ранните етапи нито дебелината на „детското място“, нито характеристиките му на зрялост имат диагностична стойност.

Лечение

Въпреки факта, че последиците могат да бъдат доста сериозни, жената не трябва да изпада в паника: преждевременното стареене на плацентата винаги е по-благоприятно от нейната патологична незрялост. С ранното откриване на патология лекарите могат да помогнат на бебето и майка му. Лечението обикновено се провежда в болнична обстановка.

Изборът на тактика на действие зависи от периода. Ако преждевременното узряване на плацентата се открие на 31-35 седмица от бременността, тогава лекарите се опитват да направят всичко възможно да я запазят и удължат, тъй като бебето по това време все още не е готово за раждане. Жената в болницата се наблюдава, осигуряват необходимата терапия, правят CTG всеки ден, за да установят дали състоянието и благосъстоянието на бебето са се променили. На всеки няколко дни се прави ултразвук, за да се наблюдават процесите, протичащи в плацентарните структури.

Ако периодът на бременността е повече от 36 седмици, тогава с голяма степен на вероятност лекарите ще вземат решение за ранно раждане: стимулиране на раждането или цезарово сечение. Въпреки че, ако степента на отклонение от нормата е малка, те могат да поставят консервация и да се опитат още поне две седмици да поддържат бебето в утробата на майката с лекарства, така че то да има време да напълнее.

Стандартният режим на лечение съдържа спазмолитични лекарства (Papavern, No-shpa) за намаляване на контрактилитета на гладката мускулатура на матката. За да се подобри притока на кръв в системата "майка-плацента-плод", "Curantil", "Actovegin" се използват както в таблетки, така и под формата на интравенозно капково. За запълване на хранителния дефицит на бебето се използват витаминни препарати. Ако подозирате фетална хипоксия, на жената се препоръчват кислородни коктейли.

Ако инфекциозните заболявания станат причина за преждевременното съзряване на "детското място", успоредно със стандартния режим, на жената се предписва подходящо лечение с антивирусни или антибактериални лекарства. При късна токсикоза се предписват диуретици за намаляване на отока и лекарства за понижаване на кръвното налягане, ако бъдещата майка има хипертония.

Ако систематичните наблюдения на бебето показват най-малките негативни промени в неговото състояние, консервиращата терапия се отменя и се извършва спешно раждане. Това е необходимо, за да се спаси живота на детето.

Съвети за бъдещи майки

Предотвратяване на проблеми с плацентата по време на бременност не съществува, тъй като няма начин да се повлияе на процесите на съзряване и стареене на „мястото на детето“ и дори скъпите рекламирани лекарства са безсилни по този въпрос. Фактът, че могат да възникнат проблеми с плацентата, жената трябва да помни на етапа на планиране на попълването на семейството.

Необходимо е предварително да се откажат от тютюнопушенето, алкохола, неконтролирания прием на лекарства - особено опасни са антибиотици, антиконвулсанти, хормонални агенти, включително контрацептиви.

Ако една жена се лекува с такива средства или е защитена с орални хормонални контрацептиви, преди зачеването на бебето, трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове, за да избегнете проблеми в бъдеще.

От първите седмици на бременността е важно да следите диетата си, да избягвате контакт с токсични вещества, радиоактивно излъчване и да не работите през нощната смяна, тъй като липсата на сън води до хормонален дисбаланс. Когато се появи кърваво отделяне по всяко време, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите отлепването на плацентата и да получите необходимото лечение, ако това се случи.

Жената трябва да диша чист въздух, да ходи, ако времето позволява, да спи с отворен прозорец. Колкото повече кислород получава тя сама, толкова повече тя може да го даде на бебето си чрез плацентарния кръвен поток. Също така трябва да избягвате вирусни инфекции, като правилно и своевременно предотвратявате грип и ТОРС, особено по време на масови заболявания.