Причини и лечение на хематом в началото на бременността

Наличието на някакви особености в хода на бременността изисква по-внимателен подход към бременната жена и бебето, което е в утробата си. Патология, която може значително да усложни бременността, е хематом, локализиран в матката. Тази статия описва подробно причините и лечението на тази патология по време на ранна бременност.

Какво е?

Лекарите наричат хематом натрупване на кръв. С хематом в матката, кръвта се натрупва вътре в гениталния орган. Има много причини, които могат да доведат до това патологично състояние.

Хематомите могат да бъдат различни. Зависи къде точно се излива кръвта. Ретрохориалният хематом е натрупване на кръв в пространството между самата маточна стена и хориона (екстраембрионалната мембрана, която разделя тъканите на ембриона от стената на матката).

Ретрохориалният хематом е изключително неблагоприятна патология. Рискът от развитие на спонтанен аборт с тази патология е доста висок. Много е важно такъв хематом да бъде идентифициран своевременно.

Образуването на такъв хематом се случва в началото на бременността. Това се дължи на факта, че хорионът е временен орган. Той присъства в тялото на бременна жена само няколко седмици, а по-късно се трансформира в плацентарна тъкан.

Причини

Различни причини могат да доведат до развитието на ретрохориален хематом. Най-често развитието на патологията се улеснява от:

дисхормонални нарушения;
травматично увреждане;
различни инфекции;
автоимунни заболявания;
патологии, възникващи с нарушена хемостаза;
вродени патологии, свързани с анатомични дефекти в структурата на матката;
лоши навици на майката (пиене на алкохол, пушене);
работа в тежки условия, свързани с високи температури, шум, радиация, вибрации;
съпътстващи заболявания на вътрешните органи.

Причините, които могат да доведат до развитието на ретрохориален хематом в матката, са толкова многобройни, че понякога е доста трудно за лекарите да установят само един от тях. Доста често развитието на тази патология се предшества от въздействието на няколко причини едновременно.

При жените, които имат обременена акушерска и гинекологична история, рискът от ретрохориален хематом в началото на бременността е доста висок. Ако бъдещата майка преди бременност е претърпяла някаква операция или хирургическа интервенция на матката (кюретаж, отстраняване на полипи), то през първите седмици на раждането на бебето тя може да развие ретрохориален хематом.

В случаите, когато е невъзможно да се установи една причина, лекарите прибягват до предписване на симптоматична терапия. Тя е насочена към коригиране на развитите неблагоприятни симптоми. Такова лечение трябва да намали риска от развитие на опасни усложнения, които не са необичайни в случай на ретрохориален хематом.

Как се проявява?

Тежестта на неблагоприятните симптоми с хематом в матката зависи от неговия размер. Обикновено големият хематом води до появата на изразени клинични признаци при бъдещата майка. Някои симптоми могат да бъдат толкова тежки, че могат значително да влошат общото състояние на бременната жена. Ако хематомът в матката е малък, тогава симптомите могат да бъдат леки.

Един от характерните симптоми, които могат да се развият с тази патология, е появата на отделяне от гениталния тракт. Те обикновено са кафеникави на цвят. Ако вътрематочният хематом доведе до развитие на кървене, тогава отделянето променя цвета си и става червено.

Жена с ретрохориален хематом също може да се развие болка в долната част на корема. Болката обикновено се влошава след физическо натоварване или след бързо ходене. Повдигането на тежки предмети също може да увеличи болката. Епицентърът на синдрома на болката при тази патология обикновено се намира в долната част на корема. Въпреки това, в някои случаи болката може да се разпространи в лумбалната област или дори да "слезе" до бедрата. Такова облъчване (разпространение) на болка до голяма степен се дължи на особеностите на инервацията на тази част на тялото.

Жена, която има субхориален хематом в матката в ранните етапи на бременността, може да почувствате обща слабост и да се уморите бързо... Умората може да се появи дори при извършване на нормални и рутинни дейности. Някои жени могат да се чувстват замаяни. Бъдеща майка, която е имала хематом в матката в ранните етапи на бременността, трябва внимателно да следи кръвното си налягане.

Ако на фона на съществуващата патология тя започна постоянно да намалява, определено трябва да предупредите лекаря си за това. Това може да означава прогресия на образуването на хематом. В този случай се изисква преглед на избраната тактика на терапия и назначаването на допълнителни лекарства.

В акушерската практика се срещат и асимптоматични случаи. В тази ситуация бременната жена, като правило, не се притеснява от нищо. Тя се справя доста добре. Асимптоматичен вариант на хематоми се разкрива в такива ситуации, като правило, само по време на ултразвуково изследване. Прегледите на много жени, които имат тази патология по време на бременност, също потвърждават това.

Ефекти

В ранните етапи на бременността хорионът изпълнява доста разнообразни функции. Малък развиващ се организъм се нуждае от тази специална обвивка, която го предпазва от въздействието на много външни фактори. Хематом, който се появява в матката, води до неправилно функциониране на хориона. Този ефект се отразява в общия ход на вътрематочното развитие на плода.

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали хематомът може да се разреши сам. Ако е малко, тогава в този случай може да изчезне. Обикновено хематомът преминава за 2-4 седмици. В някои случаи може да отнеме повече време. Прогнозата за хода на бременността след "изчезването" на хематома в матката, като правило, е благоприятна. В този случай бъдещата майка може да носи детето в утробата до самото раждане.

Хематомът на яйцеклетката може да бъде много опасна патология. Това заплашва да наруши кръвоснабдяването на активно развиващия се малък организъм. Липсата на основни хранителни вещества и кислород допринася за факта, че малкият ембрион започва да се развива слабо. В крайна сметка това може да допринесе за развитието на дефекти, аномалии в развитието.

Друго възможно усложнение, което може да се развие с маточен хематом, е инфекцията. Кръвта, която се натрупва между тъканите, е отлична среда за размножаване на патогенни микроби. Микроорганизмите, попаднали там, се развиват доста бързо, което води до развитие на възпаление. Възпалителният процес, който започва с такава инфекция, както влошава общото състояние на бъдещата майка, така и значително засяга ембриона.

Ретрохориалният хематом, който е с доста големи размери, често допринася за отделянето на ембриона от маточната стена. В този случай бременността, за съжаление, завършва със спонтанен аборт. В същото време ембрионът "напуска" матката заедно с кръвта, която се появява по време на развитието на кървене по време на отделянето.

Спонтанният аборт може да бъде много опасен за състоянието на самата жена. Случва се така, че кървенето, което се развива след смъртта на ембриона и излизането му от маточната кухина, е доста изобилно.

Тежката загуба на кръв може дори да доведе до развитие на хеморагичен шок. При това състояние кръвното налягане на жената спада рязко и съзнанието е нарушено. В такава ситуация е много важно незабавно да се потърси медицинска помощ. При тежко кървене жената трябва да бъде хоспитализирана в болница (за интензивно лечение).

Лечение

Основната цел на терапията е да спре растежа на хематома. В този случай всички предписани лекарства трябва да доведат до компенсация за възникналите нарушения и максимално запазване на бременността.

За бъдещата майка също се правят препоръки за коригиране на ежедневието. Те, като правило, изключват интензивна физическа активност, тежко вдигане.

В същото време се препоръчва бъдещата майка да спи достатъчно, да се храни добре и да не злоупотребява с посещения в баня или сауна.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства за маточен хематом се извършва строго индивидуално. За това лекарят задължително определя причината, довела до развитието на тези нарушения. Също така могат да се предписват лекарства, за да се коригират възникналите симптоми.

Хормонални лекарства

За да коригират възникналите нарушения, лекарите често прибягват до предписване на лекарства, които съдържат аналози на женските полови хормони. Те обикновено се предписват за доста дълъг период от време. Предписването на такива лекарства е до голяма степен оправдано дори при висок риск от заплаха от спонтанен аборт. Често лекарите предписват хормони на пациентите си до 14-16 седмици от бременността.

За да се нормализира нивото на основния хормон на бременността, най-често се използват синтетични аналози на прогестерон. Те помагат за подобряване на хормоналния баланс в организма, а също така допринасят за удължаване на бременността до втория триместър. По това време плацентата се появява в тялото на бременна жена, която нормално синтезира прогестерон.

Ако плацентарната тъкан изпълнява своите функции достатъчно добре, тогава необходимостта от прием на синтетични прогестеронови лекарства на практика изчезва. В този случай можете да спрете приема на хормонални лекарства.

Често, за да коригират възникналите нарушения, лекарите предписват хормоналното лекарство "Utrozhestan" на бъдещите майки. Активната съставка на този агент е прогестеронът, който е важен хормон на бременността. Когато се прилага орално, лекарството се абсорбира доста добре от стомашно-чревния тракт. Лекарството се предписва от акушер-гинеколог, който следи хода на бременността.

Спазмолитици

За да облекчат силната болка в корема, лекарите прибягват до назначаването на спазмолитици. Важно е да се отбележи, че тези лекарства се прилагат изключително внимателно. В някои случаи приемът на спазмолитици може да доведе до кървене. Само лекар трябва да предписва спазмолитични лекарства. Такива средства се предписват на кратки курсове, средно за 4-5 дни.

По време на лечение със спазмолитици, бременна жена може да получи кървави или тъмно оцветени секрети от гениталния тракт. Така че част от кръвта, която е там, се отстранява от маточната кухина.

Спазмолитиците облекчават спазмите на кръвоносните съдове, което води до появата на такива специфични секрети. Когато част от кръвта излезе от маточната кухина, бъдещата майка може да се чувства много по-добре.

Препарати с фолиева киселина

В ранните етапи на бременността такива лекарства имат положителен ефект върху синтеза на ДНК, който активно се появява в клетките на бързо развиващия се организъм на ембриона. При недостатъчен прием на фолиева киселина на ранен етап от органогенезата, детето може да развие различни патологии и дори дефекти в структурата на вътрешните органи.

Ретрохориалният хематом, който се появи в матката в началото на бременността, е придружен от фетална дисфункция. В този случай рискът от развитие на опасни патологии се увеличава многократно. В същото време е възможно да се сведе до минимум увреждането на клетките с помощта на препарати, съдържащи фолиева киселина.

Успокоителни

За тази патология тези средства имат по-спомагателна стойност. Много жени, след определяне на диагнозата, започват да се тревожат много за по-нататъшния ход на бременността. Такъв стрес е опасен не само за самата бременна жена, но и за бебето в корема. За да нормализират здравето, лекарите препоръчват на бъдещите майки да ходят повече на чист въздух, да овладеят различни дихателни практики, да правят това, което обичат (да се разсейват по всякакъв възможен начин). За съжаление обаче тези препоръки не винаги помагат на практика.

В някои случаи жената не може да бъде разсеяна и постоянно мисли за възникналия проблем. В тази ситуация лекарите обикновено са принудени да прибягват до назначаването на успокоителни. Тези лекарства имат успокояващ ефект върху нервната система, намалявайки общото безпокойство. По време на бременност обикновено се предписват билкови лекарства, които не увреждат плода.

Изборът зависи от конкретната ситуация. В този случай трябва да се вземе предвид наличието на алергии към определени растителни компоненти. Много популярни лекарства, които се използват за успокояване (седация), са тези, съдържащи валериана и майчинство. Обикновено тези билкови препарати се предписват в продължение на няколко седмици.

Хоспитализация в болница

В някои случаи хематом, който е в матката, се лекува в болница. Бременната жена е в болница, докато здравето й се нормализира и неблагоприятните симптоми се елиминират.

Може да бъде доста трудно да се лекува ретрохориален хематом. Дори на фона на продължаваща терапия, бременна жена може да развие усложнения, едно от които е появата на кървене. В тази ситуация навременната помощ от квалифицирани лекари е много важна.

След стационарно лечение бъдещата майка се изписва у дома. В бъдеще тя ще се лекува амбулаторно.

В случай на влошаване на благосъстоянието, бременната жена трябва незабавно да потърси медицинска помощ. Не трябва да търпите и да се надявате, че всички неблагоприятни симптоми ще изчезнат сами. Хематомът в матката може да бъде изключително опасна патология.

Възможно е да се оцени динамиката на тази патология с помощта на ултразвук. За това специалистът определя дали размерът на хематома се променя с всеки преглед. Ако (въпреки лечението) хематомът продължава да се увеличава, определено трябва да се консултирате с акушер-гинеколог за това. При такава отрицателна динамика се налага промяна в избраната тактика на управление на бременността, а в някои случаи - допълнително предписване на лекарства.