Първият ултразвук след IVF протокола е много отговорен и вълнуващ момент. Именно този преглед показва колко успешни са били усилията на лекарите и пациента. Кога се прави първото ултразвуково сканиране след презасаждане на ембриона и какво показва, ще разкажем в тази статия.
Защо се прави ултразвуково сканиране след трансплантация?
С първия ултразвук след IVF протокола, колкото и да е странно, се развива напълно парадоксална ситуация - дългоочакваната и страдаща бременност се оказва толкова важна за жената, че се страхува да отиде на ехография, за да не навреди на това бебе, ако се развие успешно в тялото й. Понякога никакви аргументи не могат да принудят жена, която от няколко години безуспешно се бори с безплодието, да отиде в кабинет за ултразвукова диагностика.
Определено можем да кажем това ултразвуковите вълни, на които се основава принципът на работа на ултразвуковата машина, нямат никакъв отрицателен ефект върху плода и следователно няма нужда да се страхувате от ултразвуково сканиране. Първото ултразвуково изследване след IVF протокола е от голямо значение. Прави се не само, за да се уверим, че бременността наистина е настъпила, но и за да разберем колко ембриони са пуснали корени, ако са засадени повече от един ембрион.
В 60% от случаите, когато се трансплантират два или три ембриона, два от тях се вкореняват. Вероятността от многоплодна бременност е висока. Бременността с близнаци или тризнаци изисква малко по-различен акушерски подход, поради което е много важно да се определи възможно най-рано.
Жена, чиято бременност е станала възможна в резултат на ин витро оплождане, обикновено трябва да свикне с идеята, че ще трябва да ходи на ултразвук по-често, отколкото жена, която е забременяла по естествен път. Бременността след ин витро оплождане изисква по-внимателно наблюдение, тъй като при него рисковете от заплаха от спонтанен аборт, замразена бременност, преждевременно раждане и патологии на образуването на плацента са по-високи.
Бременността след ин витро оплождане се определя с помощта на кръвен тест за hCG - това е надеждно доказателство за настъпилата „интересна ситуация“. Може да се направи 12-14 дни след презасаждането на ембриона. Въпреки това, растежът на hCG и динамиката на увеличаването на концентрацията на този хормон, въпреки че те дават представа за развитието на бременността, не могат да опишат всички негови характеристики. Това може да стане само според резултатите от ултразвуково сканиране.
Първият ултразвук след IVF се препоръчва да се извърши една седмица след началото на забавянето, т.е. при 21 DPP (деня след трансфера). Диагностично важна е възрастта от три гестационни седмици. Той разкрива факта на бременност след успешно IVF, установява броя на плодовете в матката, жизнеспособността на всеки от тях, а също така помага да се оцени състоянието на яйчниците след хормонална стимулация, извършена в протокола, и изключва възможността за ранен спонтанен аборт.
В допълнение, ултразвуковото сканиране, което се прави на 21 DPP, ви позволява да разберете дали жената има такива усложнения като избледняване на плода и извънматочна бременност, която според статистиката се появява в 2-3% след ин витро.
След неуспешно IVF, приблизително по същото време, трябва да посетите и кабинета на ултразвуков диагностик, тъй като ултразвукът на тазовите органи има значителен принос за определяне на причината за неуспех и планиране на нов протокол за IVF.
Какво показва?
На теория ултразвукът може да се направи по-рано от 21 дни след прехвърлянето на ембриони, но проблемът е, че дори и с най-съвременно оборудване ще бъде практически невъзможно да се видят микроскопични ембриони. Едва в края на третата гестационна седмица лекарят има възможност да оцени дебелината на ендометриума на матката, мястото на закрепване на яйцеклетката и нейния размер, размера на жълтъчната торбичка като основно хранилище за храна на развиващото се бебе.
Ако направите първия ултразвук малко по-късно - в интервала между 21 и 28 дни след презасаждането, тогава можете да регистрирате истинските признаци на жизнената дейност на бебето - на 5-6 акушерски седмици (3-4 седмици след презасаждането съответстват на този период), можете да чуете сърдечен ритъм на плода или два плодове.
Ранното диагностициране на многоплодна бременност е от голямо значение.
Ако поради повишените рискове от не-оцеляване, 3-4 ембриони са имплантирани на жена и се окаже, че противно на прогнозите, всички са пуснали корени, тогава, по искане на бъдещи родители, може да се извърши резекция - допълнителните ембриони ще бъдат премахнати. За да е възможно това, диагнозата трябва да е наистина ранна.
3-4 седмици след ембриотрансфер, независимо от броя на плодовете, здравите ембриони показват приблизително еднакъв размер. Изоставането от нормите може да показва непълноценност на имплантирания ембрион, забавяне на развитието или смъртта му. Най-важният размер е вътрешният диаметър на яйцеклетката, т. Нар. SVD. При първия ултразвук SVD обикновено е от 18 до 22 mm. Съответствието на този параметър с нормата показва, че скоростта на растеж е адекватна, храненето и кислородът са достатъчни за плода. Формата на яйцеклетката трябва да бъде правилна, с гладки контури, без деформации.
По-близо до 28-ия ден след прехвърлянето се определя друг важен размер - опашната кост или CTE. Това е разстоянието от опашната кост до короната, което се променя по време на максимално удължаване на ембриона. Обикновено е 3-6 мм. Средният диаметър на жълтъчната торбичка за първия ултразвук е около 3 mm.
След IVF размерите могат да бъдат доста индивидуални, тъй като имплантирането се извършва по различно време. При една жена прехвърлените ембриони се имплантират във функционалния слой на матката на третия ден, докато при друга - само след 7 дни. Следователно данните от ултразвука трябва да се сравняват с динамиката на растежа на hCG, хормон, който се произвежда от хорионни ворси след имплантиране. Ако концентрацията на хормона се увеличи, със сигурност може да се каже кога точно се е извършила имплантацията.
Естествено, размерът на ембриона, който е имплантиран по-рано, ще бъде малко по-голям от размера на ембриона, който е имплантиран по-късно. Според статистиката петдневните ембриони се имплантират с по-висок процент на успех, отколкото тридневните ембриони.
Сърцето на бебетата в началото на шестата акушерска седмица (22-24 дни след трансфера) едва започва своята дейност, бие с честота 80-85 удара в минута. На 28-29-ия ден след трансфера сърдечната честота на трохите вече е нормална при 103-123 удара в минута.
При първия ултразвук се определя вероятността от заплаха от прекъсване на бременността - лекарят търси дали цервикалният канал на маточната шийка е затворен, дали има повишен тонус на маточните мускули.
Как върви?
Първото ултразвуково сканиране след ембриотрансфер може да се извърши по два начина: чрез поставяне на преобразувателя върху предната коремна стена и използване на интравагинален преобразувател. Лекарят ще реши кой метод да избере. Най-предпочитан е методът за интравагинално сканиране, който позволява най-точна оценка на състоянието на шийката на матката, размера и структурата на яйчниците, размера на матката и наличието на възможни признаци на заплаха от спонтанно прекъсване.
Доста често вагиналното (вътрешно сканиране) дава по-точни резултати при жени с наднормено тегло и много коремни мазнини, което затруднява визуализацията с коремен преглед. Понякога има нужда от комбиниран преглед, при който изследването ще се извършва последователно от два сензора.
Подготовката за ултразвуково сканиране е много по-лесна, отколкото звучи. Препоръките от интернет да отидете на лекар на гладно са напълно абсурдни. Приемът на храна не влияе върху съдържанието на информация при ултразвуково изследване, както и пола в навечерието на изследването.
Но все пак си струва да се въздържате от сода и бобови растения със зеле, за да не се увеличи производството на газ в червата. Примките на червата могат да се подуят от газове, да притиснат матката и това може да създаде някои трудности при диагностицирането. Ето защо, преди да посетите лекар, се препоръчва да вземете "Smecta" или "Simethicone" след няколко часа.
Дали да пиете течност преди ултразвук е често срещан въпрос. Трябва да изпиете около половин литър вода само преди трансабдоминална ехография, така че пикочният мехур да се напълни и ултразвуковите вълни да преминат по-добре. Не е необходимо да пиете преди вагинално ултразвуково изследване; напротив, трябва да изпразните червата и пикочния мехур преди изследването.
Не трябва да убеждавате лекаря да направи първия ви ултразвук в 3D или 4D форма, както и да изисква ултразвуково сканиране с доплер. Можете да направите такива видове изследвания по-късно, тъй като на най-ранните дати те не се считат за информативни и нито вие, нито лекарят наистина ще усетите разликата между най-новия 4D и конвенционалния двуизмерен ултразвук.
Процедурата отнема около четвърт час. Резултатите се дават на жената веднага след прегледа.
Характеристика:
Една от отличителните черти на първия ултразвук след трансфера е допълнителна ултразвукова диагностика на млечните жлези. Това се прави, за да се прецени колко добре жената е понасяла хормоналната стимулация на яйчниците и дали има проблеми и новообразувания в гърдите си - повечето тумори на гърдата са хормонално зависими и могат да започнат да растат под въздействието на хормони.
Ако една жена е успяла да забременее без хормонална стимулация в естествения цикъл с имплантиране на оплодено яйце по време на имплантационния прозорец, тогава няма нужда от ултразвук на млечните жлези.
В противен случай ултразвуковото сканиране след IVF се различава малко от подобна потвърждаваща диагностична процедура след бременност по естествен начин.
Кога е следващото проучване?
След първото ултразвуково сканиране, проведено на 21-28 дни след ембриотрансфера, често е необходимо да се повтори изследването, за да се изясни гестационната възраст и скоростта на развитие на плода (или плода). В този случай жените се приканват да повторят процедурата след 2-3 седмици.
Ако първият или вторият ултразвук не показват никакви патологии, на жената се препоръчва да направи такъв преглед в рамките на общоприетия срок:
- на 10-12 седмици (като част от първия пренатален скрининг);
- на 19-21 седмица (като част от втория пренатален скрининг);
- на 30-32 седмици (като част от финалния скрининг, който обобщава резултатите от първите две);
- преди раждането (да изберете тактиката на раждането и да определите точността на очаквания ден на раждането).
При многоплодна бременност ултразвукът може да се предписва не само през посочените периоди, но и в интервалите между тях, броят на ултразвукови сканирания не се регулира от изискванията на СЗО. Самият лекар може да определи кога и колко пъти да направи прегледа за определена бременност.
Отзиви
Според жените първото ултразвуково сканиране предизвиква страх и интензивно вълнение, дори ако кръвните тестове по това време вече потвърждават, че бременността е започнала. Не всеки може да чуе сърцето на бебето, но в това няма нищо лошо; след 1-2 седмици контролният ултразвук определено ще открие сърдечния ритъм.
В повечето случаи жените казват, че след първия или втория ултразвук репродуктивният специалист пожелава на двойката щастлива бременност и раждане и прехвърля пациента на обикновен гинеколог в антенаталната клиника за по-нататъшно наблюдение и регистрация.
Недостатъкът е, според жените, че резултатите от тестовете, направени преди IVF, не се приемат в консултацията, всички тестове трябва да се направят отново, но вече по задължителната медицинска застраховка, тоест напълно безплатно.
За ранна бременност след ин витро вижте следващото видео.
