Мъжете и жените, на които се препоръчва IVF като последен шанс да станат родители, се интересуват от два въпроса - доколко ефективна е техниката и колко струва. В този материал ще ви разкажем от какво се състоят разходите за процедура за ин витро оплождане и какви са средните цени за нея в Русия за 2018 г.
От какво зависи цената?
Изкуственото осеменяване не е класифицирано като евтина медицинска помощ. IVF, като един от видовете изкуствено осеменяване, принадлежи към категорията на високотехнологичните видове медицински грижи и следователно цената му е доста висока.
Оплождането ин витро включва оплождането на женска яйцеклетка извън тялото на жената. На практика изглежда така: първо жената се подготвя с хормонални лекарства за суперовулация (узряването на не един фоликул в яйчниците, а няколко), след това зрелите фоликули се пробиват и зрелите яйцеклетки се отнемат. Те се оплождат в ембриологичната лаборатория със сперматозоиди, развитието на ембрионите се следи в продължение на няколко дни и след това договореният брой ембриони се прехвърля в маточната кухина на пациента. Ако ембрионите се имплантират, протоколът ще се счита за успешен.
Успехът за IVF, уви, не е сто процента. Делът на успешните протоколи, според статистиката, е 35-40%, в зависимост от много фактори - здравето на пациента, нейната възраст, тактиката на процедурата, избрана от лекаря.
Прието е да се плаща за всеки от етапите на IVF, като се плаща за предстоящия етап. Ако процедурата бъде прекъсната по някаква причина по решение на лекаря (появиха се противопоказания, опасни усложнения), ще бъдат върнати само тези средства, които са платени за все още непроведения етап. В случай на неуспешно IVF, в резултат на което бременността не е настъпила, средствата, платени от съпрузите, не се връщат, но последващият протокол, според сегашната практика в руските клиники, ще струва малко по-малко от първия.
Цената на опита за ин витро оплождане се състои от разходите за всеки етап:
- тестване преди процедурата;
- подготовка, стимулиране на женските репродуктивни жлези с хормони;
- пункция на зрели фоликули и събиране на ооцити;
- самото оплождане и последващо култивиране на ембрионите;
- имплантиране на ембриони в матката на пациента;
- наблюдение на жената през първите седмици след трансфера и определяне на бременност (или липса на такава).
На етапа на стимулиране на яйчниците се използват хормонални агенти, чиято цена е лъвският дял от цената на етапа. Зависи кое конкретно лекарство ще бъде избрано от лекуващия лекар, но цената дори на най-"бюджетните" лекарства надхвърля 30 хиляди рубли и средно е около 60 хиляди. Освен това на този етап жената прави няколко ултразвука, за да проследи реакцията на яйчниците към хормонални ефекти, както и да оцени степента на узряване на фоликулите, за да избере точното време за пункция.
На етапа на пункция се заплаща анестезия (направена под упойка), както и самата процедура за пункция и аспирация на ооцити.
По време на етапа на оплождане разходите могат внезапно да се увеличат. Ако пациентът има некачествени ооцити, които не могат да бъдат оплодени, или има голям риск да има дете с генетични аномалии, може да се наложи донорски биоматериал. Донорството на яйца у нас съществува не толкова отдавна, но в криобанките - специални съоръжения за съхранение, има доста голямо предлагане на ооцити. Яйцеклетките-донори трябва да бъдат платени над определени разходи за протокола - цената на процедурата може да се удвои, ако не и да се утрои.
При лоша спермограма на съпруга често се препоръчва IVF с ICSI (интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди). При тази процедура спермата се поставя с микроинструменти директно в цитоплазмената течност на яйцеклетката. При конвенционалното IVF женските полови жлези са просто в една лабораторна чиния с пречистените сперматозоиди. С ICSI лекарите "помагат" на един, най-здравият сперматозоид да стигне точно там, където е необходим. ICSI може да увеличи цената на протокола с 25-40 хиляди рубли.
Може да се наложи донорска сперма, ако в нея няма сперма или поне една здрава пълноценна сперма. Също така донорните сперматозоиди се използват при IVF за самотни жени, които искат да раждат и отглеждат дете сами, без съпруг. За донорска сперма ще трябва да платите до 40 хиляди рубли.
В някои случаи се препоръчва диагностика преди имплантацията. Преди трансфера ембриологът изследва характеристиките на ембрионите и изключва тези, които не са здрави. Такава диагноза е необходима, ако партньорите имат генетични аномалии или са възникнали при близки роднини на мъж и жена. В зависимост от количеството информация, изследвана по препоръка на генетик, предимплантационната диагностика може да увеличи цената на IVF протокола с 40-220 хиляди рубли.
Прехвърлянето на култивирани ембриони в маточната кухина обикновено се включва в общите разходи по програмата. Ако има „допълнителни“ ооцити, подходящи за зачеване или остават неизползвани ембриони, двойката се приканва да ги замрази, за да може да зачене дете по-късно или да прехвърли готови ембриони в следващия протокол, ако първият протокол е неуспешен.
Замразяването на ембриони ще струва около 20-25 хиляди рубли и месечно за съхраняването им в криобанка ще трябва да плаща около 1,5 хиляди рубли. Отделно съхранение ще струва повече - от 4 хиляди рубли на месец. Криоконсервацията на ооцитите ще струва 15-20 хиляди с последващо плащане за съхранение на биоматериал в размер на около 1000 рубли на месец.
Услугите на сурогатна майка, ако жената не може да носи плод поради възраст или проблеми от анатомично и физиологично естество, ще увеличат разходите на двойката за зачеване и раждане на бебе с около 1-3 милиона рубли.
На етапа на изчакване на резултата жената ще трябва да плати само за кръвен тест за hCG на 14-ия ден след трансфера (около 600 рубли) и два ултразвука (на 21 и 28 дни след трансфера) - 1,5-2 хиляди рубли на ултразвук.
Средна цена в Русия
Цената за IVF е доста нестабилна и може да се променя всяка година, поради което е доста проблематично да се изчислят единните средни статистически граници. На първо място, това се влияе от региона, където се планира да се проведе курсът на лечение - при различните предмети цените могат да се различават доста значително. Към 2018 г. средната цена на един опит за ин витро оплождане в стандартния протокол е 140-180 хиляди рубли.
Нека направим резерва веднага, че под стандартния протокол имаме предвид стимулиране на овулацията с хормони, пункция на фоликули, оплождане и култивиране на ембриони за 2-5 дни, трансфер. Освен това ще говорим за стандартни протоколи, без използването на донорски биоматериал, без ICSI, без предимплантационна диагностика.
Най-скъпите протоколи за ин витро оплождане, според статистиката, са в Москва и Санкт Петербург. Там цената варира от 180 до 270 хиляди рубли. Трябва обаче да се отбележи, че в чужбина подобно лечение на безплодие е по-скъпо, например в Израел - с около 35%, а в Испания - с почти 2 пъти.
В Барнаул цената на IVF е по-ниска - от 140 до 180 хиляди рубли. Почти същите цени се провеждат в повечето малки градове в Сибир и Поволжието. В по-големите градове цените са малко по-високи, но по-малко, отколкото в столицата, например във Волгоград през 2018 г., протоколът за IVF струва средно от 150 до 200 хиляди рубли. Същото ниво на цените се провежда във Воронеж и Екатеринбург. Малко по-скъпо от IVF в Казан - средно цената за протокол варира от 160 до 210 хиляди рубли. В Краснодар, Ростов, Иркутск и Новосибирск цените започват от 145 хиляди и могат да достигнат 240 хиляди.
Цените могат да варират нагоре или надолу в зависимост от вида на протокола. Ако презасаждането на ембриони се извършва без предварителна лекарствена стимулация, тоест лекарите са получили едно яйце, което е узряло естествено, тогава цената ще бъде много по-ниска - в рамките на 90-110 хиляди рубли средно за страната. Най-ниските цени за IVF в естествения цикъл са регистрирани в Уфа - от 87 хиляди рубли. Ефективността на подобни пункции е много ниска - процентът на успешните не надвишава 11-15%.
Кратък протокол, при който стимулацията ще бъде краткотрайна (в началото на менструалния цикъл в първата фаза), ще бъде по-евтина финансово, тъй като ще са необходими много по-евтини хормонални лекарства. Естественият протокол за IVF тази година средно в страната струва от 149 хиляди рубли.
Дългият IVF протокол е много по-скъп. С него стимулирането на растежа на фоликулите в яйчниците с хормонални агенти започва предварително, 2-3 седмици преди началото на следващия менструален цикъл според календарни изчисления. Цената на такъв курс е 170-235 хиляди рубли.
Съответно дарените яйцеклетки, сперматозоиди или ембриони ще увеличат цената на определена услуга (разликата е посочена по-горе).
Възможно ли е да направите всичко безплатно?
От 2012 г. държавата подкрепя безплодни двойки, като разпределя квоти за IVF. Те могат да бъдат както регионални, които се плащат от регионалния бюджет, така и федерални, плащани от държавната хазна. Всяка двойка, която се нуждае от IVF и има подходящо лекарско мнение и пълен пакет от диагностични изследвания и анализи, може да получи квота.
Също така самотните хора и двойките, които живеят в граждански брак, могат да разчитат на подкрепа. Възрастовите ограничения бяха премахнати и сега няма ограничения за броя на опитите, които могат да бъдат направени за сметка на държавата. Трудността се крие във факта, че процедурата за получаване на квота е доста дълга и сложна. Първо, двойката ще трябва да докаже пред специалната комисия на Министерството на здравеопазването на региона, че може да стане участник в програмата за ин витро оплождане, като представи много сертификати. Ако се получи такова разрешение, двойката ще бъде включена в регистъра на безплодните двойки. Това ще позволи да се направи процедурата за задължителна медицинска застраховка.
Всяка година сумата, предоставена от квотата, се променя и регулира с указ на правителството на Руската федерация и регионалните правителства. През 2018 г. тази сума е 141 хиляди рубли. Ако след прегледа репродуктивният лекар избере протокол, но цената му надвишава 141 хиляди рубли, разликата трябва да се изплати от собствените му средства.
Както можете да видите, напълно безплатна процедура най-вероятно няма да работи. Квотните средства ще бъдат използвани за изплащане на разходите за отделните етапи, пациентите могат да избират кой от тях да се финансира от бюджета, а кой - от лични пари.
Веднага трябва да се отбележи, че редица процедури като част от IVF протокола не са включени в списъка на CHI. Но регулаторната рамка непрекъснато претърпява промени и трябва да проверите с най-новите резолюции и заповеди на Министерството на здравеопазването. По този начин криоконсервацията на яйцеклетки и ембриони не е била заплащана преди това от задължителните здравноосигурителни фондове и сега тя е включена в списъка на допустимите свързани медицински услуги.
Но донорските яйцеклетки и сперматозоидите, както и ембрионите все още не са включени в списъка на задължителната медицинска застраховка, те ще трябва да бъдат платени за своя сметка. Пълен списък на етапите на ин витро оплождане, които могат да бъдат платени чрез федерална или регионална квота, можете да намерите, като прочетете заповедта на Министерството на здравеопазването от 30.08.2012 г.
Съгласно този документ квотните средства могат да бъдат използвани за изплащане на разходите за стимулиране на яйчниците, включително разходите за скъпи лекарства, които се използват за това, пункция на фоликула, оплождане в лаборатория, ICSI (ако е необходимо), отглеждане на ембриони, криоконсервация, прехвърляне на ембриони в маточната кухина на жената ...
Последващата диагностика на бременността вече се заплаща от пациентите за тяхна сметка. Подготовката за следващия протокол, включително физиотерапия и хормонални лекарства, също не може да бъде платена от фондовете за задължителна медицинска застраховка.
Също така, ще трябва да платите със собствени средства за съхранение на замразени ембриони, яйца, сперма. Ако мъжът не може да получи еякулат чрез мастурбация поради редица причини, той ще трябва да премине през биопсия на тестисите, за да могат лекарите да получат зародишни клетки за оплождане на женските гамети. Тази хирургична процедура ще трябва да бъде платена за ваша сметка.
Също така, квотни средства не могат да се използват за генетична оценка на качеството на получените ембриони, определяне на пола им, което може да се наложи, ако бъдещите родители имат хромозомни патологии, свързани със полови хромозоми и е важно да се появи дете от определен пол - само това гарантира здравето му.
Гаранции - възможно ли е?
Да, напоследък наистина има програми, които се наричат „IVF с гаранция“. Същността на гарантираната програма е, че при фиксирани разходи, надвишаващи цената на един протокол, пациентите получават няколко опита за ин витро оплождане. Например в Москва цената на IVF с гаранция е 450-600 хиляди рубли, а в Санкт Петербург - 300-500 хиляди рубли.
Трябва да се разбира, че думата „гаранции“ означава само гаранция за връщане на парите, ако лечението не донесе резултати. С други думи, след като плати половин милион рубли, една двойка ще получи например 4 опита. Ако нито един от тях не доведе до бременност, парите ще бъдат възстановени, минус разходите за лекарствата, които жената е приемала по време на процеса на протокола.
Въпреки това, бременността може да настъпи при първия опит и при втория. И в този случай няма да има възстановяване. Това е същността на програмата - можете да закупите един успешен опит за половин милион рубли или можете да закупите три или четири за една и съща сума, което по принцип е изгодно, тъй като всеки отделен опит в случай на 3-4 протокола ще бъде по-скъп и общата похарчена сума ще надхвърли половин милион рубли.
IVF с гаранция е програма, която е удобна за семейства, изпитващи финансови ограничения, както и такива със сериозни патологии и нарушения на репродуктивната система. Нито една програма в света не дава гаранции за успешно зачеване. Следователно, след като сте срещнали името на такава услуга, не е нужно да се заблуждавате и да вярвате, че срещу определена сума лекарите ще ви дадат гаранции, че определено ще станете родител. Те гарантират възстановяване на сумата само ако няма успех.
Повечето клиники, които работят с такава програма, предлагат три опита за IVF срещу предварително заплатената сума. Може да не се направи приспадане на средства за лекарства и след това пациентите ще получат цялата платена от тях сума (този въпрос трябва да бъде изяснен директно в клиниката). Програмата обикновено е проектирана за две години (позволяваща периоди на "почивка" и възстановяване между протоколите).
Друг съществен плюс - ако програмата е изпълнена предсрочно по искане на лекаря (развили са се усложнения, няма реакция от яйчниците на стимулация, невъзможност за получаване на ооцити и др.), Тогава на пациентите се възстановяват всички разходи по програмата, платени от тях без отчисления и комисионни.
Как да намалите цената на процедурата - полезни съвети
Жените, които са преминали през няколко IVF протокола, знаят колко е важно от самото начало да имат добра представа как и от какво може да спести една двойка, тъй като разходите са големи.
Програмите със застраховка за финансов риск са се доказали доста добре. В този случай застрахователната компания ще възстанови част от средствата в случай на неизправност. По-специално "Нова клиника" и редица други лечебни заведения в столицата работят с такава програма.
Изборът на клиника е половината от успеха. Има доста бюджетни опции, например мрежата от клиники "Майка и дете", която има офиси в повечето руски региони. Въпреки това, IVF по полицата на задължителната медицинска застраховка често лишава пациентите от възможността да направят свободен избор, тъй като те имат списък с клиники, които работят със задължителна медицинска застраховка, и няма начин да изберат друга, която не е включена в този списък.
Когато избирате клиника, не трябва да обръщате внимание на рекламата, която ви обещава IVF за 60 или 70 хиляди рубли. Това е цената без лекарства, с тях тя ще се доближи до общоруската цена. Много клиники използват този маркетингов трик. Не забравяйте да проверите пълната цена на протокола.
Анализите и изследванията, които трябва да се предприемат при подготовката за IVF, обикновено струват доста "кръгла" сума - около 20-30 хиляди рубли. Тези разходи могат да бъдат значително намалени, ако се подложите на някои изследвания в поликлиника по местоживеене със задължителна медицинска застраховка. Така че, общи тестове за кръв и урина, кръвни тестове за ХИВ статус и сифилис, тестове за полово предавани инфекции, флуорография, ехография на тазовите органи (за жена), цитонамазка от уретрата (за мъж) могат да се направят напълно безплатно. Вярно е, че това ще изисква повече свободно време, тъй като опашките в поликлиниките сутринта, когато се вземат всички основни тестове, все още не са отменени.
Можете да спестите пари на донора, ако имате нужда от такъв. Така че, сурогатна майка може да се превърне в един от роднините или близки приятели, които доброволно и почти безкористно се съгласяват да помогнат на бездетна двойка, а не анонимна жена, а сестра или приятелка, може да стане донор на яйцеклетки. В този случай ще трябва да платите сумата, за която сте се договорили помежду си. Най-вероятно това ще бъде значително по-малко от цените на криобанките в клиники.
Много двойки от тези, чиито доходи не надвишават средните, се опитват да уредят сумата, необходима за протокола на кредит - по-лесно е да се плаща на вноски.
На тематичните форуми има „клонове“, в които самите жени си помагат взаимно, за да спестят от IVF. Така че тези, чийто протокол завърши с успех, могат да дадат на останалите скъпи лекарства напълно безплатно.
Не се колебайте да зададете въпрос и да го отправите към лекар. Добрият лекар сам ще ви каже от какво можете да спестите в определен протокол.
Вярно е, че понякога някои клиники не приемат тестове, направени другаде, и не позволяват на пациента да използва лекарства, които сама ще си набави. В тази ситуация трябва да разберете дали имате нужда от такава клиника. IVF услугите се предлагат от много клиники, има избор.
Можете значително да спестите от IVF, ако отидете в Беларус или Казахстан, за да го направите. Там цената е малко по-ниска от руската.
Как се прави ин витро, вижте следващото видео.
