Вероятността да забременеете в резултат на IVF се изчислява средно от 30-45%. Но едно настъпване на „интересна ситуация“ не е достатъчно, все пак трябва да издържите и да родите бебе. Само 80% от онези късметлийки, които са успели да забременеят благодарение на усилията на репродуктивните специалисти, поддържат бременността в ранните етапи. Преждевременното раждане се случва в около 40% от случаите.
Бременността е без усложнения само при две жени от десет и не повече от 25% се износват преди термина на бебето. Каква е особеността на раждането след IVF, към какво трябва да се настрои бъдещата майка и какви са прогнозите, ще разкажем в тази статия.
Избор на акушерска тактика
Възможно ли е една жена да роди сама, след като бременността й е настъпила в резултат на протокола за IVF, само акушер-гинеколог, който води бременността, може да отговори. По-често в 90% от случаите естественото раждане не се насърчава. Факт е, че обикновено здравето на бъдещата майка оставя много да се желае. Самият факт, че тя е трябвало да прибегне до услугите на репродуктивни специалисти, предполага, че в организма има определени нарушения, които възпрепятстват естественото зачеване, създават много трудности по време на бременността и може да усложнят раждането.
Изборът на тактика за раждане също се влияе от информацията за протичането на бременността. Обикновено, след ин витро оплождане по време на бременност, жените са по-склонни да имат заплаха от прекратяване в ранните етапи, а през втората половина на бременността рискът от преждевременно раждане на бебе. Често се развиват многоводие или слабо вода, има патологии на образуването или развитието на плацентата. Тъй като IVF обикновено имплантира 2-3 ембриони в матката, шансът за многоплодна бременност е значително по-висок.
Още по-трудно е да се носят близнаци или тризнаци с лошо репродуктивно здраве. Самият факт на многоплодната бременност не предполага задължително цезарово сечение, но след ин витро оплождане се препоръчва точно това раждане, тъй като рисковете са два пъти по-високи от едноплодната IVF бременност.
Медицинската статистика казва, че само всяка пета IVF бременна жена носи бебе без забележими проблеми и усложнения, тогава честотата на естествените раждания след използване на асистирана репродуктивна технология не надвишава 10%.
Бъдещите родители трябва да са наясно, че не самата IVF е виновна за това състояние на нещата, а проблемите, които жената е имала преди да влезе в протокола. Ако една жена е напълно здрава и е извършено IVF поради липса на сексуален партньор с донорска сперма, както и с мъжки фактор на безплодие, независимото раждане е напълно възможно, тъй като бременността не е много по-различна от бременността, която е настъпила естествено.
За избора на тактика за раждане е важно и как е бил изпълнен протоколът за ин витро оплождане. Ще има повече усложнения по време на гестационния процес, ако жената е преминала през дълъг или свръхдълъг протокол, ако тялото й е било изложено на големи дози хормонални лекарства. След протокол за кратък или естествен цикъл шансовете за по-лесна бременност са малко по-високи.
Никой няма да отговори на въпроса как да родим предварително. Това решение се взема в края на третия триместър, когато акушер-гинекологът е добре запознат с всички възможни рискове. По целия свят лекарите се опитват да използват максимално тактиката на естественото раждане след ин витро, но руската реалност е малко по-различна - лекарите действат според заповедта на Министерството на здравеопазването.
Министерството на здравеопазването от своя страна не иска да рискува, защото IVF е скъпа процедура и бъдещите родители, които вече са преминали дълъг и труден път към своето щастие, не бива да рискуват живота на майката и детето. Именно от тази гледна точка цезаровото сечение изглежда по-подходящо.
Трябва да се отбележи, че сред бременните "еко жени" малко хора настояват с пяна в устата за естествено раждане. Жените, които са запознати с понятието "безплодие", ценят живота и здравето на бебето си повече от собствените си амбиции. Следователно те охотно се съгласяват с цезарово сечение.
Процес на раждане
Ако се вземе решение за раждане по естествен път, жената трябва да отиде в избраната болница предварително. Лекарите ще отнемат време, за да разберат особеностите на бременността и да разработят тактики за координирани действия по време на раждането. Обикновено се препоръчва да отидете в болница в началото на 39 седмици. Ако жената носи близнаци, тогава хоспитализацията трябва да е по-рано - на 37 седмици.
Лекарите в родилния дом или перинаталния център решават дали да стимулират раждането. Естественото раждане протича според класическите канони, усложненията са най-вероятни в случай на естествено раждане с многоплодна бременност - едно дете може да забави напредъка на гениталния тракт и да „блокира пътя“ към второто, а децата също могат да започнат да се раждат по едно и също време. Ако възникнат усложнения на всеки етап от раждането при жена, която забременее чрез ин витро, лекарите имат ясни инструкции да спрат да се опитват да раждат дете сами и да извършат спешно цезарово сечение.
Планирано цезарово сечение за IVF бременност се предписва за период от 38-39 седмици, ако се носят близнаци, след това на 36-37 седмици. Жената също трябва да отиде предварително в болницата, да направи всички необходими изследвания, да се подложи на предварителни консултации с хирурга, който ще извърши операцията, както и с анестезиолога, който ще вземе решение за избора на анестезия за пациента.
Цезарово сечение елиминира потенциалните рискове за здравето, свързани с естественото раждане. Вероятността от родова травма, отлепване на плацентата преди раждането на бебето, остра хипоксия, която може да бъде фатална за бебето, е практически изключена.
През последните години в Русия набира скорост нов метод за извършване на цезарово сечение, така нареченото „бавно цезарово сечение“. Това е опит за избор на кръстоска между естественото раждане и операцията. Лекарите правят малък разрез в долния маточен сегмент и бебето се ражда истински, но не през гениталния тракт, а чрез този малък отвор в матката.
На жената се прави епидурална. Подобни операции засега не се извършват във всеки регион и не във всеки родилен дом, но ако човек е озадачен предварително, една жена може да намери акушерска институция, чиито специалисти да поемат такава „работа“.
Обучение
Жена, която забременява чрез IVF, се нуждае от специален подход по време на бременност. Тя посещава лекаря си в антенаталната клиника по-често от другите бъдещи майки, назначават й разширен списък от тестове и прегледи, за да забележи всякакви патологични промени навреме, ако се появят.
Възможно е често да й се налага да ходи в болница, за да спаси бебето. Но бъдещите майки за ин витро оплождане също не могат да бъдат уплашени от подобни перспективи - те добре знаят цената на бременността си и знаят как да я оценят, поради което акушер-гинеколозите характеризират такива пациенти като много послушни и изпълнителни.
Подготовката за такова важно събитие като раждане започва от момента на регистрацията. Жените се насърчават да посещават курсове за бъдещи майки, където ще бъдат научени как да се хранят правилно, да следят наддаването на тегло. Важно е да се избягват усложнения от последния триместър - гестоза, рискът от които след IVF обикновено се оценява като повишен. Жената трябва да следи емоционалното и психологическото си състояние. Ако тя има хронични заболявания, е наложително да посетите теснопрофилен лекар, за да се предотврати развитието на обостряния на заболявания.
Психологическата готовност за раждане при жени след ин витро е винаги забележимо по-добра, отколкото при жени, които забременяват по естествен път. Има няколко добри причини за това:
- Съзнателна и дългоочаквана бременност, жената в главата си „загуби“ раждането много пъти много преди да види две ленти на теста или феталното яйце на ултразвуковия монитор.
- Взаимно добре дошло дете - и бащата участва в IVF и той премина през всеки етап със съпругата си и следователно радостта беше обща и сега общото е очакването.
- Жената е спокойна и уверена в бъдещето., поне във финансовата му страна - ако двойката си позволи да плати скъпия протокол за IVF, с голяма степен на вероятност, всичко е наред с финансите в семейството. Дори IVF да се направи за сметка на квота, двойката имаше време да се подготви както финансово, така и морално за важно събитие - раждането на наследник (или наследница).
- Високо ниво на информираност - жените, които първо са планирали бременност дълго време, след това дълго време са се борили с безплодие и след това са преминали през няколко протокола за ин витро оплождане, обикновено са много добре запознати с тънкостите на бременността и раждането като физиологични процеси, много са чели по тази тема, много са разговаряли с лекарите. Високото ниво на знания в тази област дава известна яснота и спокойствие - бременната жена знае точно какво да очаква.
Последващо възстановяване
Следродилният период за IVF майките преминава като другите родилки, без значителни разлики. След естественото раждане жената се възстановява малко по-бързо, отколкото след цезарово сечение, въпреки че днес техниката на извършване на тази коремна операция е стъпила далеч напред. И така, шевът е направен в долната част на корема, почти в горната линия на пубиса, той е тънък и спретнат. Това означава, че ще бъде невидимо, дори ако жената е с открит бански.
Препоръки след раждане дава лекарят, който е доставил или извършил операция. Това ви напомня за необходимостта да се храните добре, за да осигурите на бебето правилното количество кърма. С лактацията след цезарово сечение има много по-малко проблеми, отколкото може да изглежда от изобилието от въпроси, задавани от жените във форумите. Млякото идва, само малко по-дълго, отколкото след естествено раждане, но през първите няколко дни нуждите на бебето могат да бъдат задоволени чрез коластра.
Впоследствие извършеното цезарово сечение не засяга нито количеството, нито качеството на кърмата.
Препоръчва се повторно IVF след раждане не по-рано от 2 години по-късно. Ако раждането е извършено чрез операция, най-оптималният период на почивка и възстановяване, продължаващ най-малко 3 години. Преди следващото IVF е наложително да се изследвате, да преминете всички необходими тестове. Лекарите подчертават, че по време на периода на възстановяване, жената трябва да се предпази, използвайки бариерна контрацепция. Не трябва да се използват хормонални лекарства, тъй като те могат да повлияят на състоянието на ендокринната система и това е много важно, ако жената ще направи друго IVF.
Бременността и раждането стимулират репродуктивната система на жената, понякога проблемът с безплодието, който е съществувал преди, изчезва от само себе си след раждането и жената става плодородна. В този случай ранната бременност ще увеличи рисковете от нейното неблагоприятно прекратяване - спонтанен аборт, пропусната бременност, преждевременно раждане ще станат вероятни, тъй като ендометриумът на матката, нейните мускули и ендокринната система все още не са "почивали" след предишното раждане.
Колко деца могат да бъдат дадени по този начин, е трудно да се отговори. В Русия има практика да се прави цезарово сечение не повече от три пъти. През последните години обаче все по-често се провежда четвъртото и дори петото цезарово сечение. Всичко зависи от това дали белегът на матката от предишни операции ще бъде богат.
И накрая, важен съвет - внимателно подходете към избора на акушерска институция. Ще бъде добре, ако раждате в клиника, извършила IVF, ако такива услуги са включени в лиценза му. Ако не (и това се случва често), тогава е най-добре да изберете модерни перинатални центрове. Наличието на акт за раждане дава на бременната жена свободата да избере майчинство.
За информация дали IVF води до цезарово сечение, вижте следващото видео от специалист по фертилитет.
