В ежедневната суматоха, в търсене на добро образование, блестяща кариера, финансова платежоспособност, много жени забравят, че репродуктивният им капацитет е ограничен. Броят на яйцата, с които се ражда момиченце, намалява всеки месец. И заедно с това шансовете за майчинство намаляват. Един от начините да удължите вашето "женско" време е криоконсервацията на яйца. За това какви методи за замразяване на ооцитите съществуват, какви са техните предимства и недостатъци и кой да изберем, ще разкажем в този материал.
Какво е?
В света отдавна се практикува замразяване на яйца. Експериментите със замразяване на женски зародишни клетки започват за първи път през 1986 г. в Канада, но задачата се оказва почти непоносима - възможно е да се замразят яйцеклетките, но не и да се запазят техните функции след размразяване.
В СССР те мислеха за криоконсервация на зародишните клетки през 80-те години на миналия век, започнаха да експериментират, през 2010 г. в Русия се роди дори първото дете, родено от IVF с помощта на замразено яйце, но техниката беше официално одобрена за клинична употреба едва през 2012 г. година. Оттогава замразяването на ооцитите и последващото им съхраняване в криобанк е чудесен начин за отлагане на майчинството до по-добри времена, както направи поп дивата Алла Пугачева.
Криоконсервацията означава не просто замразяване, но поддържане на всички функционални способности на зародишната клетка при ниски температури. Яйцеклетката като че ли „дреме“ в очакване на своето време. Процедурата по замразяване е ясен и стандартизиран механизъм на действие; процедурата се извършва само от специалисти от висок клас, използващи специално оборудване.
В Русия все още е възможно да се съхраняват яйца в продължение на много години само в големи репродуктивни центрове. За сравнение, в Израел почти всяка клиника има такива възможности. Но у нас криоконсервацията само набира скорост и затова не си струва да се изисква всичко веднага.
Кой може да се нуждае от криоконсервация?
Отговорът на този въпрос е съвсем прост - всяка жена, която планира да стане майка, но не е сигурна дали ще може да си го позволи в близко бъдеще. Единственото противопоказание за криоконсервация е възрастта на жената.
Ако тя вече е на 41 години, лекарите могат да откажат да извършат процедурата. След 35 години ооцитите бързо стареят и губят качество.
Никой лекар не може да гарантира, че от яйцето на зряла жена може да се роди здраво дете. Въпреки че с възрастта всичко е индивидуално. Например гореспоменатата Алла Пугачева кандидатства за услуги за замразяване на яйца на 52 години и стана майка на близнаци, заченати от замразени яйцеклетки и носени от сурогатна майка, на 64 години.
Следователно, за жени, които се интересуват предимно от въпроси на образованието и професионалната кариера, за жени, които не могат да се срещнат с мъжа на мечтите си, но не губят надежда за съдбовна среща, криоконсервацията ще ви бъде полезна.
Яйцата също се замразяват по медицински причини, например в случай на рак при жена преди химиотерапия, преди курс на лъчетерапия, докато ооцитите претърпят разрушителен ефект. Процедурата се препоръчва на млади жени, които трябва да премахнат яйчниците, тъй като след такава операция няма да има други яйцеклетки.
С развитието на IVF лекарите се научиха да получават няколко яйцеклетки чрез стимулиране на яйчниците и тъй като няма нужда да се използват всички от тях наведнъж, останалите яйцеклетки се замразяват и съхраняват в случай, че IVF е неуспешно и ще е необходимо да се повтори, или за дългосрочно съхранение в случай, че жената ще иска второ дете след няколко години и отново ще се нуждае от ин витро.
Криоконсервацията на зародишните клетки е силно препоръчителна за жени, чиято работа е свързана с вредни индустриални влияния, с радиация, с химикали, както и за нежния пол, чиято работа е свързана с преки рискове за живота (военен персонал в горещи точки, служители на специални служби, спасяващи жени, работещи в зона на бедствия и катастрофи).
Как действа замразяването?
Първоначално лекарите и учените се опитват да замразяват бавно яйцата, като постепенно понижават температурата. В този случай по-голямата част от яйцата умряха, тъй като вътреклетъчната течност се превърна в ледени кристали и разкъса обвивката на ооцитите. На практика не е останал подходящ биоматериал за последващо оплождане. Установено е, че методът на бавно и естествено замразяване е неефективен и сега практически е изоставен.
Днес яйцата, получени по метода на пункцията, се замразяват по два основни метода, именно те позволяват поддържането на най-голям брой ооцити в нормално състояние:
Бавно обменно замразяване. С него първо яйцеклетката се освобождава много бавно от вътреклетъчната течност, след което пространството вътре в яйцеклетката се заема от специален разтвор, който не кристализира при замразяване.
- Витрификация. Това е много бърз метод за криозамразяване, при който яйцето се охлажда до изключително ниски температури за секунди. В този случай течността вътре в клетката не кристализира, а веднага преминава в стъкловидно състояние.
Първият метод не гарантира липсата на кристали, дори ако цялата процедура е проведена правилно. Процентът на живите яйца с него е около 40-45%. По време на витрификация яйцата, които са непокътнати и могат да бъдат оплодени след размразяване, се запазват повече - до 98%.
Замразяването се извършва с течен азот при температура минус 196 градуса по Целзий или азотни пари при температура от минус 180 градуса по Целзий.
За да получи повече яйцеклетки, на жената може предварително да бъдат предписани хормонални лекарства. Те стимулират узряването на не един, а няколко фоликула. В деня на овулацията, който лекарят наблюдава чрез ултразвук, жена под местна или обща анестезия през вагината ще бъде подложена на пункция на яйчниците и ще вземе готови и узрели яйцеклетки, които веднага ще бъдат изпратени за сортиране.
Специалистите ще оценят състоянието на ооцитите, ще „изхвърлят“ неподходящите и ще оставят само идеални ооцити в хранителния разтвор. Те ще бъдат поставени в специални биоконтейнери под формата на епруветки и замразени по един от избраните начини. Трябва да се разбере, че яйцата, които са установени за неподходящи, не се използват нито за IVF, нито за замразяване., тъй като такива ооцити увеличават вероятността за зачеване на дете с малформации и груби патологии. Те просто се изхвърлят.
Трябва също да се разбере, че нито един метод не гарантира бъдеща бременност. Размразените ооцити могат да се използват само за IVF или ICSI процедури.
Ефекти
Много жени се притесняват дали качеството на яйцата ще пострада след размразяването им. Експертите са склонни да вярват, че по време на престоя в спряна анимация не се случват значителни промени в ооцита. Репродуктолозите отбелязват това ембрионите, получени от размразени женски зародишни клетки, обикновено са по-жизнеспособни и силни. Но тази информация все още не е потвърдена нито от статистически данни, нито от научни факти. Следователно то е доста разумно поставено под съмнение.
Едно е ясно: ако криоконсервацията е осъществена с най-малкото нарушение на изискванията, няма начин да се гарантира безопасността на клетъчните функции, както и да се предвиди вероятността от тяхното успешно последващо оплождане.
Нарушаването на технологията на съхранение, температурните условия (и яйцеклетките се съхраняват стриктно при минус 196 градуса под 0), както и грешки на медицинския персонал по време на размразяването могат да доведат до смъртта на целия обем ооцити.
Замразените яйца не влияят върху успеха на IVF и неуспехите в протоколите не трябва да се дължат на този фактор. Успехът зависи от състоянието на ендометриума, възрастта на жената, хормоналните нива, качеството на спермата на партньора й и произтичащия набор от гени.
Колко дълго могат да се съхраняват клетките?
Който и метод на замразяване да изберете, той няма да повлияе по никакъв начин на срока на годност. Засега медицината няма достатъчно данни, за да определи „критичния“ срок, след което би било невъзможно да се поддържат клетки в стабилно състояние. Обикновено материалът се съхранява около 5 години, има случаи на съхранение в продължение на 10 години. Термини извън това не се споменават в медицинската литература, поне в официални и проверени източници.
Колко лечения може да са необходими?
Лекарите са склонни да вярват, че за успешна IVF в бъдеще, една жена би се възползвала от крио-съхранение от 15-20 яйца. Ясно е, че е невъзможно да се получи такъв брой ооцити за един период на стимулация на яйчниците. Ето защо някои жени трябва да преминат през процедурата за събиране и замразяване на нейните зародишни клетки 3-4 пъти.
Някои се ограничават до една процедура, в криобанката им има около 5 яйца. Този запас, разбира се, може да не е достатъчен в бъдеще, въпреки че понякога първото размразено яйце е „успешно“ и „щастливо“.
Недостатъци на техниките
Недостатъците на който и да е от методите за замразяване са, че никой няма да даде 100% гаранция за безопасността на яйцата, както няма гаранция за успешен резултат от последваща бременност. В допълнение, хормоналният "удар", на който тялото на жената е изложено в процеса на стимулиране на узряването на фоликулите, причинява значителна вреда на организма. Изчерпване на яйчниците, синдром на хиперстимулация, както и нарушаване на техните функции.
Ако изведнъж плановете на жената се променят и тя иска да зачене бебе по естествен път, изобщо не е факт, че състоянието на яйчниците ще й позволи.
Друга опасност от така нареченото „забавено майчинство“ се крие в илюзията за безкрайно време, което една жена може да има. Ще й се струва, че най-важното - майчинството - тепърва предстои, ще има време за всичко. И когато възникне необходимост, може да се окаже, че възрастта не е същата и здравословното състояние се е променило. Не си струва да се разчита твърде много на ооцитите, съхранявани в криобанката.
Всичко това, на фона на доста високата цена на процедурата, плаши много жени. Но самата перспектива за отложено майчинство в същото време съблазнява не по-малко нежния пол.
Разходите
В различните региони на Русия цените за криоконсервация на яйца могат да се различават. Услугата се предоставя само от лечебни заведения, които имат съответния лиценз от Министерството на здравеопазването на страната.
Много зависи от избрания метод. Бавното замразяване средно в Русия ще струва 14-16 хиляди рубли на процедура, а съхранението на материал в криобанка ще струва около 1500 рубли на месец. Ветрификацията е малко по-скъпа - от 23 хиляди рубли на процедура.
Някои клиники предлагат изчерпателни програми, които включват преглед, подготовка, стимулация на яйчниците, събиране на яйца и замразяване с определен уговорен период на съхранение. Такива програми струват около 75-90 хиляди рубли.
Само жени, които правят IVF по задължителна здравна застраховка, могат да разчитат на замразяване по медицинска застрахователна полица от 2018 г.... В този случай замразяването на яйцеклетки е включено в списъка с услуги. Във всички останали случаи жената ще трябва да осигури за своето "отложено майчинство" за своя сметка.
За информация за това какви методи за замразяване на яйца съществуват и как протича процесът, вижте следващото видео.
