Всички разбират, че без нормален здрав черен дроб човек не може да съществува напълно. Ето защо родителите имат много въпроси относно увеличения размер на този орган при децата. Прочетете тази статия, за да научите какво да правите, ако детето ви има увеличен черен дроб.
Размер на черния дроб - нормален
Размерът на черния дроб обикновено се определя от три параметъра: отдясно по линията на ареолата, отляво по косата линия и по средната линия на гръдния кош. Как минават линиите може да се види на фигурата. Нормалните размери на черния дроб при здраво дете са:
- До 3 години - вдясно по линията на ареолата - 5 см, по средната линия - 4 сантиметра, а в лявата коса линия - не повече от 3 сантиметра.
- До 7 години - вдясно по линията на ареолата - не повече от 6 сантиметра, по средната линия на гръдната кост - 5 сантиметра, в лявата коса - не повече от 4 сантиметра.
- На възраст до 12 години - отдясно по линията на ареолата - не повече от 8 сантиметра, по средната линия - 7 сантиметра, отляво наклонена - 6 сантиметра.
- На възраст над 12 години - вдясно по линията на ареолата - 10 сантиметра, по средната линия - 9 сантиметра, по косата лява линия - 8 сантиметра.
При здраво дете нормалният черен дроб не трябва да се увеличава. Също така, тя не трябва да надхвърля крайбрежната арка.
Изключение правят новородените и децата, които все още не са навършили 1 година. За тях такъв изход отвъд ребрената дъга може да бъде напълно нормално физиологично явление, ако изходът не надвишава 2 сантиметра.
При деца на 5-6 години изходът на черния дроб отвъд ребрената дъга също може да присъства, но обикновено не трябва да надвишава 1 сантиметър. Всяко отклонение от горните норми се счита за увеличаване на черния дроб и може да показва възможни патологии.
Какво означават отклоненията?
Увеличеният черен дроб не е независимо заболяване, а само симптом на заболяване. Самият симптом се нарича хепатомегалия в медицината. Не всяко увеличение трябва да се счита за предупредителен знак. Ако детето все още не е на седем години, ако размерът му е леко увеличен, лекарите не считат такова състояние, което изисква медицинска намеса.
Ако размерът на черния дроб се увеличи значително или хепатомегалията се открие за първи път след седемгодишна възраст, този симптом ще се счита за патологичен и всички усилия на лекаря ще бъдат насочени към установяване на истинската причина за увеличения черен дроб.
Жизненоважен орган може да "нарасне" по размер поради вродени патологии:
- вътрематочни инфекции;
- вирусни заболявания, които са засегнали плода по време на бременност (предимно рубеола, токсоплазмоза и цитомегаловирус);
- вродено отсъствие или инфекция на жлъчните пътища (артрезия);
- заболявания на сърдечно-съдовата система, в хода на които се развива една или друга степен на сърдечна недостатъчност;
- хемолитична болест, възникнала при плода по време на бременност поради Rh-конфликт с майката, както и заболяване, което „е започнало“ след раждането на детето по същата причина (обикновено се случва при Rh-положителни бебета, родени от Rh-отрицателни майки );
- многобройни кисти;
- наследствени заболявания на кръвообращението и кръвоносните съдове, при които съдовете са патологично разширени, което е придружено от спонтанно кървене.
Черният дроб може да се увеличи по други причини, които не са вродени:
- Инфекциозна мононуклеоза;
- вирусен хепатит;
- тежки токсични отравяния с отрови или химикали;
- възпаление на жлъчния мехур;
- туберкулоза;
- сифилис;
- затлъстяване и метаболитни заболявания;
- диабет;
- онкологични заболявания и кръвни заболявания (лимфом, левкемия и др.).
Това може да доведе до увеличаване на размера на черния дроб нарушение на принципа на балансирана бебешка храна, особено ако въглехидратите и мазнините преобладават в диетата на бебето и няма достатъчно протеини. Ако патологията има вродени причини, тогава обикновено е възможно да се установи дори през първата година от живота на бебето, тъй като педиатърът при преглед не може да не забележи излишъка на черния дроб при палпация. Придобитите патологични промени обикновено се диагностицират по-късно, по-близо до 5-7 години.
Тъй като списъкът с възможните причини е изключително широк, по-добре е да не се опитвате сами да разберете истинската.
Хепатомегалията е синдром, който не може да бъде пренебрегнат, защото не само здравето на бебето в бъдеще, но и животът му зависи от това колко бързо и правилно на детето ще бъде предоставена квалифицирана помощ.
Признаци на патология
Ясно е, че родителите не могат сами да измерват черния дроб на бебето, за да разберат дали то има някакви отклонения от нормата. Но всяка майка може да подозира, че нещо не е наред поради редица признаци, които косвено могат да показват проблеми с черния дроб:
- детето често се оплаква от тежест в корема, докато горната част на корема вдясно е донякъде болезнена при леко натискане с ръка;
- кожата има жълт или жълтеникав оттенък, очните ябълки пожълтяват;
- бебето има проблеми с храненето - липса на апетит, гадене и повръщане, нестабилност на изпражненията, чести диарии;
- изпражненията стават много светли, понякога почти бели, а урината, напротив, потъмнява;
- продължителна жълтеница на новородените (ако са изминали повече от две седмици от изписването от болницата, а детето все още остава жълто, това е причина за проверка на черния дроб);
- характерна горчива миризма от устата (не е задължителен признак!).
Къде да се свържете?
Ако родителите подозират, че детето има чернодробни проблеми, определено трябва да посетите педиатър с детето си. Разбира се, такъв специалист като хепатолог ще може да разбере проблема много по-бързо, но в Русия няма толкова много лекари с толкова рядка и тясна специализация и те не се приемат във всяка поликлиника.
Ако има възможност да посетите такъв лекар, тогава е по-добре да го направите. Ако няма хепатолог, педиатър и гастроентеролог ще помогнат. В такъв дует двама специалисти със сигурност ще открият патологични причини, ако има такива, и ще могат да предпишат адекватно лечение. Категорично е забранено отлагането на началото на прегледа. Всяка неизправност в черния дроб и увеличаване също се считат за неизправност, увеличават вероятността от интоксикация. В крайна сметка естественият, създаден от природата „филтър“ на тялото - черният дроб - не работи напълно.
Обикновено опитен педиатър може да използва ръцете си, за да определи дали черният дроб и далакът на детето са увеличени чрез палпиране и потупване на чернодробната област. Подозренията се потвърждават от ултразвукова диагностика.
На ултразвук можете да видите не само точните размери на черния дроб (до милиметри), но и възможни промени в неговите тъкани, нарушения в десния или левия лоб.
Ако диагностикът посочи увеличение, тогава педиатърът ще предпише на детето общ кръвен тест, анализ на урината, анализ на фекалиите за паразитни яйца и жлъчка, биохимични лабораторни кръвни изследвания, компютърна томография, по-рядко - ЯМР. Ако се открият тумори и новообразувания, детето се хоспитализира, за да вземе проби от чернодробна тъкан за биопсия под анестезия с помощта на лапароскоп.
Лечение
За деца под 7-8 години лекото увеличение на черния дроб (малко над 2 сантиметра) се коригира с помощта на лекарства. Хирургическа интервенция е допустима само в случай на груби и тежки чернодробни лезии с вроден характер, свързани със структурни аномалии. Лечението винаги започва с лечението на основното заболяване. Ако вирусната инфекция е виновна за всичко, детето може да бъде хоспитализирано и при стационарни условия да го пробие с курс от ефективни антивирусни лекарства (Тамифлу). У дома такива лекарства не се предписват, но антивирусни лекарства, достъпни за всеки от аптеката ("Анаферон" и други) не се считат за официално ефективни и влияещи върху протичането на вирусна инфекция.
Бактериалните инфекции или заболявания със свързаните с тях възпалителни процеси обикновено се лекуват с антибиотици, като се избира най-малко тежката, за да не се упражнява допълнителен лекарствен „натиск“ върху черния дроб. Метаболитните заболявания се лекуват от ендокринолог с помощта на специални лекарства, които подобряват и нормализират метаболитните процеси. Едновременно с лечението на основното заболяване на дете с увеличен черен дроб се предписва специална хепатопротективна терапия. Включва средства, чиято задача е да поддържат вече страдащ черен дроб по време на натоварване с наркотици.
Обикновено лекарствата присъстват в поддържащата чернодробна терапия като Essentiale, "Не-shpa", Карсил, "Хептрал" и Дуспаталин... Сред хепатопротекторите, най-често предписвани в детска възраст, може да се отбележи "Галстену", "Урсосан", "Cholenzym".
За да може тялото на детето да работи по-добре, в хода на лечението се предписват препарати, съдържащи важни ензими, които поради патология могат да се произвеждат в недостатъчни количества. Тези лекарства включват "Креон", "Мезим".
Не си струва да приемате ензими твърде дълго, за да не "разваляте" тялото на детето. В противен случай той ще намали производството на собствените си ензими до нищо, което след това ще доведе до много пагубни последици.
Дете, независимо от причината, довела до уголемяване на черния дроб, предписва се специална диета... Мазните храни са напълно премахнати от менюто на детето за дълго време - масло, свинска мас, сирена с висок процент мазнини, мазно мляко и заквасена сметана. На дете с хепатомегалия е строго забранено какао, шоколад, яйца, гъби, ядки, мазни меса, кисели напитки, включително плодови сокове, консерви и пушени меса, подправки и дори сладолед. Много е важно да се придържате към диетата, в противен случай лечението може да бъде неефективно, въпреки приемането на предписаните лекарства. Детето се нуждае от постно месо, зеленчуци, пара и печена храна. Пържените и пресни печени изделия трябва да се избягват. Трябва да се храните частично, поне 5 пъти на ден на малки порции.
Никой лекар няма да даде прогнози за лечение на увеличен черен дроб предварително, защото много влияе върху резултата от патологията - както основното заболяване, така и състоянието на имунитета на бебето, и степента на разширяване на самия черен дроб. Навременното лечение и своевременно започнато лечение, според статистиката на Министерството на здравеопазването за 2016 г., осигуряват благоприятна прогноза в повече от 90% от случаите.
Най-трудно е да се предскаже увеличаване на печенето, ако то е причинено от токсично отравяне, както и усложнено от появата на цироза. Такива проблеми се отразяват много по-малко на терапията, но дори тук положителният резултат се оценява на повече от 60%.
Препоръки за превенция
Майка може да спаси детето си от чернодробни проблеми дори на етапа на бременността. Ако тя е внимателна към здравето си, за да се предпази от инфекции, вируси, тогава шансовете за патологични промени в полагането и функционирането на храносмилателните органи в тялото на бебето ще бъдат минимални.
Дете на 2 години, като дете на 3-4 години и по-големи, не трябва да има изобилие от мазни и въглехидратни храни на масата, особено при заседнал начин на живот. Затлъстяването на черния дроб също може да доведе до страст към бързото хранене в по-напреднала възраст - на 8-10 години и това ще бъде доста опасно, тъй като подобно увеличение никога няма да се счита за физиологично. Един съвет - трябва да внимавате за храненето на детето.
Превенцията включва и предпазни мерки, които родителите трябва да вземат, когато съхраняват токсични вещества у дома, от които се нуждаят в ежедневието. Свободният достъп може да причини тежко отравяне при дете с необратими промени в черния дроб.
Доста често родителите, по съвет на приятели и роднини, вземат и дават на децата си „за прочистване на черния дроб“ някои отвари, таблетки и прахове. Сега на такива псевдолекарства се гради голям и печеливш бизнес. Не трябва да се дават отвари и хапчета на дете, за да се предотвратят проблеми с черния дроб.! Ако имате проблеми, трябва да отидете на лекар. Ако не - достатъчно здравословна храна, активен отдих, спорт, така че да не е необходимо нищо "чисто".
Вижте следното видео с урок за всичко относно размера на черния дроб.
