Мозъчните клетки са крехки и уязвими. Различни фактори могат да повлияят на тяхното състояние и жизнеспособност. Детските неврони са особено уязвими. В тази статия ще ви разкажем какво означава диагнозата "енцефалопатия" и какво трябва да направят родителите, ако такава патология се открие при дете.
Какво е?
Енцефалопатията е органична лезия на мозъка. Това означава, че под въздействието на неблагоприятни задействащи фактори невроните (клетките на нервната система) започват да умират. Първо, метаболитните процеси в невроните се нарушават, след това, ако отрицателният фактор не бъде елиминиран, клетките започват да умират и следователно функциите на мозъка в частност и на централната нервна система като цяло започват да се нарушават.
Енцефалопатията е два вида - вродена и придобита. Особеностите на диагнозата в детска възраст са, че най-често децата се диагностицират с вродена патология, а придобитите форми на мозъчни заболявания са по-характерни за възрастни и възрастни хора. Освен това диагнозата може да бъде поставена още през първите месеци от живота на детето. Най-често първите признаци стават забележими в рамките на една седмица след раждането, ако бебето е доносено и в рамките на 4 седмици, ако бебето е родено по-рано от предвидения акушерски срок.
Откриването на енцефалопатия не е изречение, а просто стимул за действие. С навременна медицинска реакция и спазване на всички препоръки от родителите, в 90% от случаите е възможно да се компенсира загубата на клетки и да се излекува детето. Терапията ще изисква съвместен подход към лечението на педиатър, невролог и други специалисти.
Причини
Най-честите причини за развитието на перинатална енцефалопатия са отрицателните фактори, които са повлияли на плода, докато е бил в утробата на майката. Най-опасни са дългосрочната вътрематочна хипоксия, както и инфекциозни заболявания, пренесени от майката, и вътрематочна инфекция на бебето. Увреждане на мозъчните клетки може да възникне и в резултат на бързо или продължително раждане, при което детето е преживяло остра хипоксия, както и родова травма на главата и шията.
Много често енцефалопатията е тясно свързана с други дефекти в развитието, например със сърдечни дефекти, кръвоносни съдове. Често недоносените бебета са склонни към заболяването. Енцефалопатията, придобита в ранна възраст, може да се развие поради травма, например като усложнение на черепно-мозъчна травма, поради отравяне с токсини, като сериозно усложнение на инфекциозно заболяване, което детето е имало. Органично увреждане на мозъка може да възникне при вроден захарен диабет, при надбъбречна недостатъчност, при наличие на тумори в мозъка.
Малформациите на бъбреците и черния дроб на бебето могат да се превърнат в съпътстваща причина за развитието на енцефалопатия.
Поражението при новородените може да бъде аноксично, развиващо се след дълъг период на реанимация (най-често се среща при недоносени бебета), остатъчно-органично, при което някои вродени фактори се комбинират с остатъчни, например след трудно раждане, фокални и неуточнени. Остатъчната енцефалопатия се среща по-рядко при кърмачета, отколкото при по-големи деца. Често се среща и неуточнена форма на заболяването, когато не може да се установи истинската причина за смъртта на централните неврони.
Симптоми и признаци
Конкретните признаци и прояви на органични лезии могат да бъдат различни, всичко зависи от това колко големи са лезиите, кои центрове и части на мозъка участват в патологичните процеси. Най-често първите признаци на перинатална енцефалопатия са:
- липсата на плач след раждането през периода, установен от акушер-гинеколозите;
- слаб плач след раждането;
- Резултатът по Апгар е по-нисък от 7/7;
- бавен смучещ рефлекс или липсата му;
- нарушения на съня (чести събуждания, неспокоен сън, твърде дълъг сън);
- нервен чест и истеричен плач или тих монотонен чест плач;
- нарушение на сърдечния ритъм;
- накланяне на главата и извиване на гърба;
- пулсираща и визуално "подута" фонтанела;
- страбизъм;
- обилно и често плюещо "фонтанче";
- прекомерна летаргия на детето, мудни емоционални реакции, както и прекомерна възбудимост и активност;
- конвулсии.
Признаците не винаги са ясни и очевидни. Доста често присъстват един (два, три) знака и те се изразяват вяло, така че родителите може дори да не предполагат за истинския произход на проблемите в поведението на бебето.
По-голямо дете с резистентна енцефалопатия може да започне да се оплаква от системни главоболия, проблеми с паметта, световъртеж, атаки на загуба на съзнание, нарушена координация на движенията и баланса.
Диагностика
Педиатър и невролог могат да подозират остро мозъчно-органично разстройство при дете. Съвременните диагностични методи като невросонография, ЯМР, ЕхоЕГ, КТ, ЕЕГ могат да потвърдят или отрекат техните страхове. При провеждане на ултразвук на мозъка детето трябва да се подложи на допълнително доплер изследване на характеристиките на кръвоснабдяването на мозъка. Тази информация ви позволява да идентифицирате лезиите.
Освен това на детето се предписват общи изследвания на кръвта и урината, хормонални тестове и нива на захар. Ако е необходимо, се извършва ултразвук на други вътрешни органи (ако има съмнения за дефекти), а също така се препоръчват консултации на свързани специалисти. Понякога се налага пробиване на цереброспиналната течност.
В този случай е невъзможно да се постави диагноза „на око“ и ако някой невролог увери родителите, че детето има енцефалопатия, но не нареди допълнителни изследвания, не може да се вярва на диагнозата.
Лечение
Казват, че нервните клетки не се регенерират. Най-общо казано, това е така, но в детска възраст компенсаторните възможности на организма са по-големи от всякога и затова правилните грижи и спазването на препоръките, предписани от лекаря, помагат за изравняване на „загубите“ - функциите на мъртвите неврони се поемат от здравите клетки.
Лечението е насочено към премахване на причината, която е причинила органични щети. Ако това е инфекция, тогава инфекцията започва да се лекува, ако причината е отравяне с токсини, се извършва детоксикационна терапия. Ако енцефалопатията е причинена от хипоксия, за лечение се препоръчват витаминна терапия, кислородни маски, лекарства за подобряване на мозъчната циркулация и съдови средства. В същото време се препоръчват масаж, терапевтични упражнения, водни процедури и физиотерапия за деца, които са излезли от ранна детска възраст.
Къде ще се проведе лечението - у дома или в болница, зависи от това колко тежка е тежестта на лезията. При тежки случаи бебето се поставя в реанимация, извършва се изкуствена белодробна вентилация и се извършва хемодиализа. Лечението на енцефалопатия винаги е доста продължително, така че родителите трябва да бъдат търпеливи.
В допълнение към лекарствата, предназначени да мобилизират компенсаторни възможности, се предписват лекарства за облекчаване на отделни симптоми. При конвулсии се провежда антиконвулсантна терапия, при повръщане се предписва антиеметично лечение.
В най-тежките случаи на детето се показва хирургично лечение, но за щастие е необходимо да се прибягва до услугите на неврохирурзи доста рядко.
По време на лечението детето трябва да получава адекватно хранене, показва му се разходки, втвърдяване.
Прогноза и възможни последици
Както вече споменахме, по-голямата част от случаите на перинатална енцефалопатия се повлияват добре от лечението, при условие че диагнозата се поставя своевременно и лечението се предоставя правилно. Вероятността от развитие на последствия в бъдеще е минимална.
В случай на енцефалопатия от втора и трета степен, последиците от смъртта на централните неврони за бъдещото здраве могат да бъдат доста забележими. Сред тях са появата и развитието на хидроцефален синдром, систематични мигрени, пристъпи на световъртеж, припадък, парализа и пареза, астения, различни неврози и истерия, епилепсия, слухови и зрителни увреждания, затруднения със социалната адаптация, девиантно поведение.
Тежките форми на енцефалопатия често водят до смърт на дете, до развитие на церебрална парализа, широк спектър от психични разстройства, идиотизъм и деменция.
Предотвратяване
Превантивни мерки за предотвратяване на органично увреждане на мозъка при дете трябва да се предприемат дори по време на бременност. Важно е да се регистрирате в предродилната клиника, да преминете навреме всички необходими изследвания. В случай на инфекциозно заболяване по време на раждането на дете е важно спешно да се получи квалифицирана медицинска помощ.
По всички възможни методи, жената по време на бременността трябва да избягва ситуации, които са опасни за детето от гледна точка на развитието на хипоксия - не пушете и не приемайте алкохол и наркотици, избягвайте силен стрес, правете всички предписани ултразвук и CTG навреме, ходете повече на чист въздух, приемайте витамини , яжте добре. След раждането на дете е важно да се избягва действието на токсични вещества върху бебето, както и да се предотврати инфекция с грип и ТОРС.
За информация как да лекувате енцефалопатия при деца вижте следващото видео.
